Chirurgia maxilarului (chirurgia articulației mandibulare): Ce trebuie să știți

Când medicul îți spune că trebuie să îți îndepărtezi chirurgical o parte a maxilarului inferior, s-ar putea să simți un sentiment puternic de frică și șoc. Când auzi despre această intervenție chirurgicală numită „mandibulectomie”, s-ar putea să ai multe întrebări în minte. Este normal să ai întrebări precum: „Se va schimba fața mea?”, „Voi putea vorbi și mânca din nou?” Dar nu-ți face griji. În acest articol, vom vorbi despre această intervenție chirurgicală, de ce se face, cum se întâmplă și la ce să te aștepți după operație într-un mod simplu și ușor de înțeles.

Simplu spus, ce este o mandibulectomie?

Simplu spus, o mandibulectomie este îndepărtarea chirurgicală a unei părți sau a întregii mandibule inferioare. Aceasta este uneori numită „rezecție mandibulară”.

Medicii decid de obicei să efectueze acest tip de intervenție chirurgicală dacă există o tumoare canceroasă în osul maxilarului, dacă există o infecție severă sau dacă osul maxilarului a fost deteriorat de o afecțiune medicală. Scopul principal este de a îndepărta complet partea bolnavă și de a opri răspândirea bolii.

Care sunt principalele tipuri ale acestei intervenții chirurgicale?

Operația de mandibulectomie poate fi împărțită în două tipuri principale. Depinde de cât de mult din osul maxilar este îndepărtat. Să aruncăm o privire la care sunt aceste două tipuri.

De unde se iau oasele pentru reconstrucție?

Într-o mandibulectomie segmentară, chirurgii prelevează os, țesut, piele și vase de sânge (artere și vene) dintr-o altă parte a corpului pentru a reconstrui osul maxilar. Aceasta se numește „reconstrucție cu lambă liberă”. Gândiți-vă la asta ca și cum ați lua o bucată de material și a o cârpi pentru a repara o parte ruptă a hainei.

Locurile de unde se prelevează de obicei oase și țesuturi pentru acest scop sunt:

• Gamba inferioară: Cel mai adesea, se prelevează o parte din osul fibulei.
• Omoplat: În unele cazuri, o parte a omoplatului poate fi îndepărtată.
• Șold: O porțiune din osul șoldului poate fi, de asemenea, prelevată în acest scop.

Uneori, se pot utiliza plăci metalice sau grefe osoase de la un alt donator. Echipa medicală vă va explica acest lucru.

În ce cazuri este necesară această intervenție chirurgicală?

Un medic va recurge la acest tip de intervenție chirurgicală din mai multe motive foarte specifice. Printre acestea, principalele motive sunt acestea.

• Cancer oral: Dacă un cancer care se formează în interiorul gurii, pe limbă, gingii sau obraz s-a răspândit la maxilar.
• Cancer orofaringian: Dacă cancerul care începe în partea mijlocie a gâtului se extinde la osul maxilar.
• Infecție osoasă (osteomielită): Dacă aveți o infecție bacteriană severă care s-a răspândit la osul maxilar și nu răspunde la tratament.
• Osteonecroză a maxilarului: Dacă osul maxilarului moare din cauza utilizării anumitor medicamente (în special bifosfonați) sau radioterapiei.
• Accidente grave: Dacă osul maxilar a fost spart în bucăți într-un accident grav și este prea deteriorat pentru a fi reparat în alt mod.

Ce se întâmplă înainte de operație?

Există o perioadă de pregătire înainte de operație, timp în care echipa medicală înțelege pe deplin afecțiunea dumneavoastră.

• Teste: Tomografie computerizată pentru a măsura cu precizie dimensiunea și răspândirea tumorii sau a zonei afectate din osul maxilaruluiSe fac astfel de teste. Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală reconstructivă, se fac și teste speciale pentru a verifica starea de sănătate a vaselor de sânge de la locul donatorului.
• Întâlnire cu echipa medicală: Această intervenție chirurgicală este efectuată de o echipă multidisciplinară de medici. Această echipă poate include un chirurg cervico-facial, un chirurg reconstructiv și un chirurg oral. Aceștia vor discuta în detaliu cu dumneavoastră despre operație.
• Lucruri de oprit: Vi se va recomanda să evitați lucrurile care pot crește sângerarea sau pot interfera cu procesul de vindecare în timpul intervenției chirurgicale.
• Alcool
• Analgezice precum aspirina și ibuprofenul
• Fumatul (țigările) - Acest lucru este foarte dăunător procesului de vindecare.
• Unele medicamente ayurvedice sau pe bază de plante

Important: Asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră despre orice medicamente pe care le luați în prezent, chiar și vitamine.

Ce se întâmplă în timpul operației?

Aceasta este o intervenție chirurgicală complexă care va dura câteva ore. Dar nu aveți de ce să vă faceți griji. Veți fi sub anestezie generală pe tot parcursul procedurii, așa că veți dormi profund.

În mandibulectomia marginală...

1. Chirurgul va face o incizie pe interiorul obrazului.

2. Tumora sau partea bolnavă a osului maxilar este îndepărtată, împreună cu o cantitate mică de țesut sănătos din jurul acesteia.

3. Inciziile sunt închise și suturate.

În mandibulectomia segmentară...

Acesta este un proces destul de lung. Două echipe chirurgicale pot lucra simultan. În timp ce o echipă efectuează operația de șold, cealaltă echipă pregătește locul donator.

1. Mai întâi, osul maxilar afectat este îndepărtat împreună cu țesutul din jur.

2. Părțile îndepărtate sunt trimise la laborator pentru testare, pentru a vedea dacă sunt prezente celule canceroase sau dacă acestea s-au răspândit.

3. De asemenea, se verifică dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici de la nivelul gâtului.

4. Cealaltă echipă chirurgicală prelevează secțiunile necesare de os, piele și vase de sânge de la locul grefei osoase (de exemplu, piciorul).

5. Osul extras este modelat pentru a se potrivi exact cu partea îndepărtată din maxilar.

6. Pentru a asigura alimentarea cu sânge a țesutului transplantat, aceste vase de sânge sunt conectate delicat la vasele de sânge din gât.

7. Noua parte a maxilarului este atașată la maxilar folosind plăci metalice speciale și șuruburi, iar inciziile sunt închise și suturate.

Lucruri suplimentare legate de operație

După operație, este posibil să aveți nevoie de tratament suplimentar pentru a vă menține dinții și maxilarul în poziția corectă și pentru a vă ușura respirația.

• Bare arcuite și benzi de cauciuc: Acestea sunt plasate în interiorul gurii pentru a menține dinții și maxilarul în aliniere corectă.
• Traheostomie:În primele zile după operație, se introduce un tub în partea din față a gâtului, în trahee, pentru a facilita respirația, deoarece gâtul se va umfla. Acest lucru este temporar.
• Alimentație prin sondă: Deoarece este dificil să mănânci pe cale orală, se introduce o sondă prin nas în stomac pentru a furniza nutriția necesară și a oferi alimente lichide.

Ce se întâmplă după operație?

Perioada de recuperare necesită puțină răbdare.

• Spitalizare: În funcție de tipul de intervenție chirurgicală pe care o aveți, este posibil să fie nevoie să rămâneți în spital timp de la două zile la două săptămâni. Chirurgia segmentară necesită de obicei o ședere mai lungă.
• Când mergeți acasă: După ce mergeți acasă, este foarte important să urmați întocmai instrucțiunile medicului dumneavoastră. Veți fi instruit(ă) cu privire la modul de a menține inciziile curate și cum să mâncați. Este posibil să aveți în continuare o sondă de alimentare când mergeți acasă sau vi se poate spune să mâncați doar alimente lichide. Luați la timp orice analgezice care vi se administrează.
• Alte tratamente: În timpul recuperării, este posibil să aveți nevoie de ajutorul unui logoped și al unui kinetoterapeut pentru a vă ajuta să învățați să înghițiți și să vorbiți din nou. Dacă ați fost operat pentru cancer, medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, radioterapie sau chimioterapie pentru a ucide orice celule canceroase rămase.

Cât durează recuperarea completă?

E greu de stabilit momentul exact pentru asta. Variază de la persoană la persoană și depinde de natura intervenției chirurgicale.

• Recuperarea după o mandibulectomie parțială este relativ rapidă.
• Recuperarea după o mandibulectomie segmentară și reconstrucție poate dura luni de zile. Este nevoie de timp pentru a reînvăța cum să înghițim, să mâncăm și să vorbim.
• Revenirea la muncă poate dura câteva săptămâni. Este posibil să fie nevoie să așteptați și mai mult pentru a începe activități intense, cum ar fi exercițiile fizice. Echipa medicală vă va oferi un program potrivit pentru dumneavoastră.

Care sunt simptomele care necesită o vizită urgentă la medic?

Dacă prezentați oricare dintre aceste simptome în timp ce vă aflați acasă după operație, solicitați imediat sfatul medicului. Dacă este necesar, mergeți la Departamentul de Urgență al spitalului (UTU).