Ar trebui să învățăm despre ulcerele bucale/stomacice (mucozită) care vin odată cu tratamentul cancerului?

Când ești supus unui tratament pentru cancer, uneori apar răni dureroase și insuportabile în gură și gât, nu-i așa? Există momente când nici măcar nu poți mânca sau bea și îți este greu să vorbești. Aceasta este afecțiunea despre care vom vorbi astăzi, numită mucozită . Nu-ți face griji, este ceva ce se întâmplă multor oameni și există modalități de a o gestiona. Haideți să aruncăm o privire mai atentă.

Ce este mucozita? Simplu spus...

Mucozita este o inflamație și o leziune a mucoasei tractului gastrointestinal (GI) , sau a mucoasei . Gândiți-vă la ea ca la mucoasa umedă, netedă și roz a gurii noastre. Aceasta este mucoasa care căptușește întregul tract digestiv. Este cea care ne protejează de germeni și de substanțele chimice dure din alimentele noastre.

Totuși, unele tratamente pentru cancer, în special chimioterapia , radioterapia sau transplanturile de celule stem , cum ar fi transplantul de măduvă osoasă , pot deteriora această membrană delicată. Acesta este momentul în care apare mucozita. Această afecțiune este cel mai frecvent întâlnită la nivelul gurii, sub denumirea de mucozită orală .

Cum ne afectează această mucozită organismul?

Acum, uite, celulele canceroase sunt un tip de celulă care se divide foarte repede. Așadar, tratamentele administrate pentru cancer sunt concepute pentru a distruge acele celule care se divid rapid. Dar problema este că și celulele din membranele noastre mucoase sunt un tip de celulă care se divide și se reînnoiește foarte repede. Prin urmare, tratamentele pentru cancer nu pot face diferența între cele două. Așadar, odată cu celulele canceroase, și celulele din membrana noastră protectoare sunt deteriorate.

În mod normal, această membrană mucoasă ne protejează deoarece se regenerează rapid. Chiar și o rană mică se vindecă rapid. Dar în mucozită, nu numai că celulele din această membrană sunt deteriorate, dar și capacitatea acestor celule de a se regenera și vindeca rănile este redusă. Ce se întâmplă atunci? Această membrană începe să fie deteriorată și mai mult de activități obișnuite, cum ar fi mâncatul și vorbitul. Nu numai atât, dar riscul de infecții crește semnificativ.

În mucozita orală, interiorul gurii devine roșu, lucios, umflat și apar răni . Uneori , pot apărea pete albe de puroi în gură. Unele persoane pot simți mai puțină durere, dar altele pot avea dureri insuportabile. Medicii au împărțit această durere în niveluri. Nivelurile 1 și 2 sunt relativ ușoare, dar nivelurile 3 și 4 sunt dureri severe. În aceste cazuri severe, este posibil să nu puteți mânca sau bea, iar chiar și tratamentul pentru cancer poate necesita reducerea acestuia.

Unele persoane pot dezvolta mucozită gastrointestinală, nu doar la nivelul gurii, ci și la nivelul intestinelor. Aceasta poate provoca simptome precum dureri de stomac, greață și vărsături . Aceste simptome pot apărea dacă colonul este aproape de stomac. Dacă există inflamație la nivelul colonului, este posibil să aveți diaree sau dureri în timpul defecării.

Cine este mai predispus la dezvoltarea mucozitei?

Mucozita se dezvoltă la aproximativ 50% dintre persoanele care primesc chimioterapie și între 80% și 100% dintre persoanele care urmează radioterapie sau transplant de celule stem. Aceasta înseamnă că este foarte frecventă.

De asemenea, este posibil să aveți un risc mai mare de a dezvolta sau agrava această afecțiune din motive precum:

• Dacă fumați sau mestecați tutun .
• Dacă consumați alcool în exces.
• Dacă organismul este deshidratat .
• Dacă există un deficit de proteine .
• Dacă indicele de masă corporală (IMC) este scăzut .
• Dacă aveți implanturi dentare sau folosiți proteze dentare .
• Dacă aveți boli ale gingiilor .
• Dacă aveți o boală de rinichi .
• Dacă aveți diabet zaharat .
• Dacă aveți infecție cu HIV .

Care sunt simptomele mucozitei?

Când apare o inflamație, aceasta provoacă de obicei roșeață, durere, senzație de căldură și umflături . Pe lângă acestea, poate prezenta și simptome specifice fiecărei zone.

Simptome ale mucozitei orale:

• Interiorul gurii și gingiile devin roșii, lucioase și umflate .
• Gură uscată .
• Salivă extra groasă .
• Ulcerații bucale .
• Pete albe moi de puroi .
• Dificultăți la înghițire, vorbire, mâncare și băutură .
• Sângerare .
• O peliculă de mucus alb pe albul gurii .

Simptome ale mucozitei gastrointestinale:

• Roșeață a membranei mucoase (mucoasă eritematoasă) .
• Durere abdominală .
• Greață și vărsături .
• Diaree .
• Sânge sau mucus în scaun .
• Mișcări intestinale dureroase .

Care sunt principalele cauze ale mucozitei?

Când medicii vorbesc despre mucozită, se referă adesea la inflamația mucoasei gurii și a tractului digestiv cauzată de tratamentele pentru cancer. După cum am discutat, aceste tratamente deteriorează celulele care se divid rapid, inclusiv celulele din membranele mucoase. Gura sau stomacul pot fi afectate în acest fel de radiații sau chimioterapie în doze mari administrate întregului corp sau de tratamente în doze mici administrate doar într-o anumită zonă.

Uneori, inflamația membranelor mucoase poate apărea însoțită de alte afecțiuni, cum ar fi infecțiile. Dar acestea sunt denumite și cu alte denumiri, mai specifice. De exemplu, inflamația din gură se numește stomatită , iar inflamația din gură cauzată de o infecție se numește gingivostomatită .

Care sunt posibilele complicații ale mucozitei?

Este ceva la care trebuie să fim puțin atenți.

• Subnutriție: Durerea în gură, gât, esofag sau stomac poate îngreuna mâncatul sau băutul. Acest lucru poate fi și mai grav pentru persoanele cu cancer, care au deja probleme cu pofta de mâncare și pierderea în greutate. Este important să li se ofere o nutriție bună. Aproximativ 70% dintre oameni ar putea necesita spitalizare pentru alimentație prin sondă.
• Diaree cronică: Dacă aveți diaree persistentă sau dacă aveți sânge în scaun, este posibil să fie nevoie să fiți spitalizat și monitorizat pentru a preveni deshidratarea sau anemia.
• Infecție: Atunci când membranele mucoase sunt deteriorate, se pierde unul dintre cele mai importante scuturi protectoare din corpul nostru. Persoanele cu cancer au un număr scăzut de leucocite, ceea ce înseamnă că și sistemul lor imunitar este slăbit. Când se dezvoltă răni din cauza mucozitei, germenii sunt mai predispuși să pătrundă în fluxul sanguin. Persoanele care au mucozită, care urmează chimioterapie și care au un număr scăzut de leucocite (neutropenie) prezintă un risc deosebit de a dezvolta o infecție gravă a sângelui (septicemie).
• Reducerea tratamentului pentru cancer: În cazurile de mucozită severă, unii pacienți cu cancer trebuie să amâne sau să reducă tratamentul. Acesta este un alt risc pentru sănătatea lor. Se spune că peste 30% dintre pacienți opresc tratamentul din cauza acestei afecțiuni.

Cum se diagnostichează mucozita?

Mucozita este un efect secundar frecvent al tratamentului cancerului . Poate fi diagnosticată cu ușurință prin examinarea simptomelor, a istoricului medical și a zonelor de inflamație. Dacă aveți mucozită gastrointestinală, solicitați teste imagistice.Va trebui să faceți unul. De asemenea, este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să verifice dacă aveți infecții bacteriene sau fungice. Acest lucru se poate face cu un simplu test de sânge .

Care sunt tratamentele pentru mucozită?

Mucozita dispare de obicei de la sine după terminarea tratamentului împotriva cancerului. Dacă urmați chimioterapie, mucozita va apărea în decurs de o săptămână sau două de la începerea tratamentului și va dispărea în decurs de una până la șase săptămâni. Dacă urmați radioterapie, mucozita va apărea în decurs de două până la trei săptămâni de la începerea tratamentului și va dispărea în decurs de două până la patru săptămâni de la terminarea tratamentului. Timpul necesar pentru ameliorarea simptomelor poate varia în funcție de cât de gravă este și de cât de bine o tratați pentru a nu se agrava. În timp ce vă simțiți mai bine, veți avea nevoie de următoarele:

Gestionarea durerii

Durerea este cea mai gravă problemă a mucozitei, mai ales când apare la nivelul gurii. Agenții topici pot să nu dureze mult sau pot să nu ajungă în toate zonele. Este posibil să fie nevoie să utilizați o combinație de metode pentru a gestiona durerea. Este posibil să aveți nevoie de ape de gură, analgezice fără prescripție medicală și chiar opioide eliberate pe bază de rețetă. Nu tolerați durerea. Trebuie să puteți mânca și bea bine pentru a vă însănătoși. Discutați cu medicul dumneavoastră despre gestionarea durerii în timpul tratamentului pentru cancer.

Câteva tratamente pentru ameliorarea durerii în cazul mucozitei:

• Anestezice topice: Acestea includ substanțe precum „lidocaină”, „benzocaină”, „clorhidrat de diclonină (HCl)” și „Ulcerase® (fenol 0,6%).
• „Apă de gură magică”: Aceasta este un amestec de „lidocaină”, „difenhidramină” și „Maalox®”.
• Medicamente antiinflamatoare: De exemplu, prednison.
• „Cocktail GI”: Acesta este un amestec de „Maalox®”, „Nystatin®” și „Hurricane Liquid®”.
• Acetaminofen: Similar cu „Tylenol®”.
• Medicamente narcotice pentru durere eliberate pe bază de rețetă: Acestea trebuie luate împreună cu emolienți pentru scaun pentru a preveni constipația.

Îngrijirea gurii

Când aveți mucozită orală, trebuie să aveți o grijă deosebită de gura dumneavoastră. Acest lucru nu numai că poate reduce durerea, dar o poate și proteja de alte daune și infecții. Chiar și lucruri simple, cum ar fi mâncatul, vorbitul și înghițitul, pot deteriora mucoasele slăbite. Aceasta înseamnă alegerea unor alimente moi și a unor lucruri care vă pot menține gura și gâtul umede și protejate. Deoarece mucoasele slăbite sunt mai susceptibile la infecții, curățenia este, de asemenea, foarte importantă .

Tratamentul mucozitei orale:

• Periați-vă dinții mai des – dar cu blândețe: De cel puțin trei până la patru ori pe zi. Folosiți o periuță de dinți cu peri moi și o pastă de dinți cu fluor delicată. Evitați agenții de albire. Dacă pasta de dinți vă irită gura, folosiți o pastă cu sare și bicarbonat de sodiu. Folosiți ața dentară cu blândețe . Curățați protezele zilnic.
• Clătirea gurii: Clătiți-vă gura cu apă sărată sau cu o soluție de sare și bicarbonat de sodiu de cinci până la șase ori pe zi. Aceasta este cea mai blândă și mai eficientă metodă de a curăța aftele bucale și de a elimina germenii. De asemenea, puteți utiliza ape de gură antiseptice fără alcool.
• Dietă: Dieta ta ar trebui să fie fadă și mai puțin picantă . Evită alimentele acide, picante și crocante. Evită zahărul și alcoolul. Acestea pot deteriora membrana și pot promova creșterea bacteriilor și a ciupercilor. Shake-urile proteice sunt o idee bună pentru a crește nutriția și hidratarea.
• Hidratare: Este posibil să fie nevoie să beți mai multe lichide pentru a compensa uscăciunea gurii și scăderea umidității din tractul digestiv. Puteți încerca un produs salivar artificial pe bază de enzime, cum ar fi Oral Balance®. Unii oameni consideră că suptul bucăților de gheață ajută la hidratarea și calmarea gurii. De asemenea, puteți să vă protejați buzele aplicând balsamuri de buze.

Tratarea complicațiilor

Dacă sunteți grav deshidratat, malnutrit sau infectat, este posibil să aveți nevoie de:

• Nutriție enterală
• Administrarea de soluții saline (fluide intravenoase)
• Antibiotice

Ce ar trebui să mănânc și să beau până se vindecă mucozita?

Lucruri bune de mâncat:

• Alimente bogate în proteine
• Shake-uri nutritive
• Alimente moi
• Înghețată fără zahăr

Lucruri care nu trebuie mâncate:

• Mâncăruri picante
• Alimente acide
• Mâncăruri grase sau prăjite
• Alimente cu conținut ridicat de zahăr

Lucruri bune de băut:

• Ceai de mușețel
• Multă apă

Lucruri care nu sunt bune de băut:

• Băuturi carbogazoase
• Alcool

Poate fi prevenită mucozita?

În prezent, nu există prea multe lucruri pe care le putem face pentru a preveni mucozita în tratamentul cancerului, dar medicii cercetează acest aspect. În prezent, sunt testate mai multe medicamente care ar putea ajuta la reducerea severității și duratei acestei afecțiuni la unele persoane. Printre acestea se numără:

• Crioterapie: Sugerea cuburilor de gheață înainte și în timpul tratamentelor de chimioterapie poate ajuta la protejarea împotriva mucozitei orale.
• Palifermin: Aceasta este o formă sintetică a unei substanțe produse de corpul nostru, numită factor de creștere a keratinocitelor (KGF). KGF acționează pentru a proteja și repara celulele din gură și din tractul digestiv. S-a demonstrat că ajută la reducerea severității și duratei mucozitei la persoanele cu cancer de sânge și la cele care au suferit transplanturi de măduvă osoasă sau celule stem.
• Agenți topici: S-a demonstrat că Gelclair® și Zilactin® reduc mucozita orală prin acoperirea și protejarea mucoasei înainte de radioterapie.
• Amifostina: Acest medicament poate reduce severitatea mucozitei orale la persoanele care urmează radioterapie la nivelul capului și gâtului. Cu toate acestea, greața poate fi un efect secundar.

Dacă am această afecțiune, la ce ar trebui să mă aștept?

De obicei, acest lucru va dispărea de la sine după finalizarea tratamentului pentru cancer, dar poate dura între două și șase săptămâni. Este posibil să fie nevoie să luați analgezice prescrise de medic pentru a vă ajuta să faceți față acestei perioade. Îngrijirea suplimentară a gurii și menținerea ei curată pentru a preveni infecția pot ajuta la vindecarea mai rapidă. Dacă dezvoltați o infecție sau aveți dificultăți în a mânca sau a bea, asigurați-vă că solicitați sfatul medicului.

Când ar trebui să mă duc la medic?

Dacă observați aceste simptome, solicitați imediat sfatul medicului:

• Când apar primele simptome de mucozită .
• Dacă aveți simptome ale unei infecții, cum ar fi febra .
• Dacă aveți dificultăți în a mânca și a bea .
• Dacă slăbești .
• Dacă aveți diaree persistentă .
• Dacă aveți frecvent sânge în gură sau în scaun.

Mucozita este unul dintre cele mai frecvente și dificile efecte secundare ale tratamentului pentru cancer. Gravitatea acesteia depinde de mulți factori, inclusiv starea generală de sănătate, tipul de tratament pe care îl primiți și cât de bine aveți grijă de dumneavoastră după tratament.

În final, țineți minte acest lucru (Mesaj de luat acasă)

Mucozita este temporară, dar nu trebuie să fie o povară și există ajutor disponibil. Primele câteva săptămâni după tratamentul împotriva cancerului sunt cruciale pentru recuperarea dumneavoastră. Există un risc real de malnutriție sau infecție în această perioadă. Atât îngrijirea personală, cât și îngrijirea medicală sunt importante atunci când aveți mucozită. Nu vă fie teamă să discutați cu medicul dumneavoastră și să obțineți ajutorul de care aveți nevoie. Nu sunteți singuri!

Mucozită , tratamentul cancerului, afte bucale, inflamația stomacului, efecte secundare ale chimioterapiei, efecte secundare ale radioterapiei, îngrijire orală