În timpul tratamentului pentru cancer, este posibil să apară uneori răni dureroase la nivelul gurii sau gâtului, care sunt insuportabile. Există momente când durerea devine atât de severă încât face dificilă mâncatul, băutul sau chiar vorbitul. Această afecțiune este ceea ce numim mucozită . Vă rugăm să nu vă temeți; acesta este un efect secundar frecvent pentru mulți pacienți, iar la Nirogi Lanka , vrem să știți că există modalități eficiente de a-l gestiona. Haideți să analizăm acest lucru mai în detaliu.
Ce este mucozita? Simplu spus…
Mucozita este inflamația și ulcerația membranei mucoase delicate care căptușește întregul tract gastrointestinal (GI) - de la gură până la intestine. Gândiți-vă la țesutul moale, umed și roz din interiorul gurii; o mucoasă protectoare similară acoperă sistemul digestiv, acționând ca o barieră împotriva germenilor și a particulelor alimentare dure.
Cu toate acestea, anumite tratamente pentru cancer - în special chimioterapia , radioterapia sau transplanturile de celule stem/măduvă osoasă - pot deteriora această mucoasă sensibilă. Această afecțiune este cunoscută sub numele de mucozită. Cel mai frecvent se observă ca mucozită orală (care afectează gura).
Cum îți afectează mucozita organismul?
Celulele canceroase cresc și se divid rapid, motiv pentru care tratamentele împotriva cancerului sunt concepute pentru a viza aceste celule care se divid rapid. Din păcate, celulele care căptușesc membranele mucoase se divid, de asemenea, rapid. Deoarece aceste tratamente nu pot distinge cu ușurință între celulele canceroase și celulele sănătoase, stratul protector poate fi deteriorat.
În mod normal, această mucoasă se vindecă rapid, ceea ce te protejează. Cu toate acestea, în cazul mucozitei, capacitatea organismului de a repara aceste celule este compromisă. Acest lucru face ca acțiunile zilnice simple, cum ar fi mâncatul sau vorbitul, să fie dureroase și te lasă foarte susceptibil la infecții .
În cazurile de mucozită orală, gura poate apărea roșie, lucioasă, umflată sau ulcerată . De asemenea, puteți observa pete albe de puroi . Deși nivelurile de durere variază, medicii le clasifică de la ușoare (gradele 1-2) la severe (gradele 3-4). În cazurile severe, durerea poate deveni atât de intensă încât este posibil să aveți dificultăți în a mânca sau a bea, uneori necesitând o reducere temporară a planului de tratament pentru cancer.
Mucozita poate afecta și tractul gastro-intestinal dincolo de gură, ducând la simptome precum crampe abdominale, greață și vărsături . Dacă inflamația ajunge la nivelul intestinelor inferioare, poate provoca diaree sau mișcări intestinale dureroase.
Cine este cel mai expus riscului de a dezvolta mucozită?
Mucozita este destul de frecventă; afectează aproximativ50% dintre pacienții care urmează chimioterapie și între 80% și 100% dintre cei care primesc radiații sau transplanturi de celule stem.
Riscul dumneavoastră de a dezvolta mucozită severă poate crește dacă:
- Folosește produse din tutun sau mestecă nuci de betel .
- Consumați alcool în exces .
- Sunt deshidratați .
- Aveți un deficit de proteine .
- Au un indice de masă corporală (IMC) scăzut .
- Aveți implanturi dentare sau purtați proteze dentare .
- Suferiți de boli ale gingiilor .
- Aveți o boală de rinichi .
- Gestionați diabetul zaharat .
- Aveți o infecție cu HIV .
Care sunt simptomele mucozitei?
Inflamația se prezintă de obicei ca roșeață, durere, căldură și umflături . În funcție de locație, este posibil să apară semne specifice.
Simptome ale mucozitei orale:
- Țesut bucal și gingii roșii, lucioase sau umflate .
- Gură uscată .
- Salivă groasă .
- Ulcerații bucale .
- Pete albe moi de puroi .
- Dificultăți la înghițire, vorbire, mâncare sau băutură .
- Sângerare .
- Un strat de mucus alb în interiorul gurii.
Simptomele mucozitei gastrointestinale:
- Roșeață a mucoasei (mucoasă eritematoasă) .
- Durere abdominală .
- Greață și vărsături .
- Diaree .
- Sânge sau mucus în scaun .
- Mișcări intestinale dureroase .
Care sunt cauzele principale ale mucozitei? (Nirogi Lanka)
Când medicii vorbesc despre mucozită , se referă de obicei la inflamația mucoasei tractului digestiv - de la gură până la stomac - cauzată de tratamentele pentru cancer. După cum am discutat, aceste tratamente vizează celulele care se divid rapid, ceea ce afectează în mod accidental membranele mucoase. Indiferent dacă primiți doze mari de radiații sistemice sau chimioterapie sau chiar doze mai mici de radiații localizate, aceste tratamente pot afecta țesuturile sensibile din gură și sistemul gastrointestinal.
Uneori, inflamația acestor membrane poate apărea și din cauza altor infecții, deși acestea sunt adesea denumite prin denumiri specifice. De exemplu, inflamația limitată la gură se numește stomatită , iar dacă este prezentă o infecție, este cunoscută sub numele de gingivostomatită .
Ce complicații pot apărea din cauza mucozitei?
Este important să rămâneți vigilenți în ceea ce privește următoarele complicații:
- Subnutriție: Durerea în gură, gât, esofag sau stomac poate face foarte dificilă mâncatul și băutul. Deoarece mulți pacienți cu cancer se confruntă deja cu pierderea poftei de mâncare sau cu pierderea în greutate, acest lucru poate deveni sever. O nutriție adecvată este vitală. În unele cazuri, aproximativ 70% dintre pacienți pot necesita spitalizare pentru alimentare prin sondă.
- Diaree cronică: Dacă aveți diaree persistentă sau observați sânge în scaun, este posibil să fie nevoie să fiți internat într-un spital pentru monitorizare, pentru a preveni deshidratarea severă și anemia.
- Infecție: Atunci când mucoasele sunt compromise, pierzi una dintre cele mai importante bariere de apărare ale organismului. Deoarece tratamentele împotriva cancerului pot reduce numărul de leucocite (neutropenie), imunitatea este deja slăbită. Leziunile de mucozită oferă un punct de intrare pentru bacterii în fluxul sanguin, ceea ce crește riscul de infecții grave, cum ar fi septicemia.
- Reducerea sau întreruperea tratamentului împotriva cancerului: Mucozita severă poate forța echipa medicală să amâne sau să reducă doza terapiei împotriva cancerului. Acest lucru poate afecta rezultatele pe termen lung și se raportează că peste 30% dintre pacienți ar putea fi nevoiți să întrerupă tratamentul din cauza acestei afecțiuni.
Cum se diagnostichează mucozita?
Mucozita este un efect secundar potențial cunoscut al tratamentului cancerului. Medicul dumneavoastră o poate diagnostica adesea prin analizarea istoricului medical, evaluarea simptomelor și examinarea zonelor afectate. Dacă aveți mucozită gastrointestinală, este posibil să efectuați un test imagistic pentru a vedea ce se întâmplă în interior. În plus, medicul dumneavoastră ar putea solicita un test de sânge pentru a verifica dacă există infecții bacteriene sau fungice subiacente.
Cum se tratează mucozita?
În general, mucozita se vindecă de la sine odată ce tratamentul pentru cancer se termină. Dacă urmați chimioterapie, simptomele apar de obicei în decurs de una până la două săptămâni și dispar în decurs de una până la șase săptămâni. În cazul radioterapiei, simptomele încep de obicei în două până la trei săptămâni și dispar în două până la patru săptămâni după încheierea terapiei. Viteza de recuperare depinde de severitate și de cât de bine gestionați afecțiunea. Până la vindecare, este posibil să aveți nevoie de următorul sprijin:
Gestionarea durerii
Durerea este adesea cel mai dificil aspect al mucozitei. Deoarece medicamentele topice pot să nu aibă efect mult timp sau să nu acopere toate zonele afectate, este posibil să aveți nevoie de o abordare combinată. Aceasta ar putea include geluri calmante, ape de gură eliberate pe bază de rețetă, analgezice fără prescripție medicală sau, dacă este necesar, opioide eliberate pe bază de rețetă . Nu suferiți în tăcere. Capacitatea dumneavoastră de a mânca și de a bea este esențială pentru recuperarea dumneavoastră. Discutați un plan proactiv de gestionare a durerii cu echipa dumneavoastră medicală din Nirogi Lanka.
Opțiunile comune de gestionare a durerii pentru mucozită includ:
- Anestezice topice: cum ar fi lidocaina, benzocaina, clorhidratul de diclonină (HCl) și Ulcerease® (fenol 0,6%).
- „Apă de gură magică”:Un amestec preparat care conține de obicei lidocaină, difenhidramină și Maalox®.
- Medicamente antiinflamatoare: de exemplu, prednison.
- „Cocktail GI”: Un amestec care conține adesea Maalox®, Nystatin® și Hurricane Liquid®.
- Acetaminofen: Cum ar fi Tylenol®.
- Medicamente narcotice pentru durere eliberate pe bază de rețetă: Dacă acestea sunt necesare, medicul dumneavoastră vă va prescrie probabil emolienți pentru scaun pentru a preveni constipația.
Îngrijirea gurii
Când te confrunți cu mucozită orală, rutina de îngrijire orală este esențială pentru reducerea durerii și prevenirea deteriorării ulterioare a țesuturilor sau a infecțiilor. Acțiuni simple precum mâncatul, vorbitul sau înghițitul pot irita membranele delicate. Alege alimente moi, fade, ușor de înghițit și menține-ți gura hidratată. Deoarece mucoasele slăbite sunt foarte susceptibile la bacterii, menținerea unei igiene orale meticuloase este o prioritate absolută.
Îngrijirea de susținere pentru mucozita orală include:
- Periați des – dar cu blândețe: Ar trebui să vă periați de trei sau patru ori pe zi. Folosiți o periuță de dinți cu peri moi și o pastă de dinți cu fluor, blândă . Evitați utilizarea agenților de albire sau a pastelor de dinți dure. Dacă pasta de dinți vă provoacă o senzație de arsură, încercați o pastă simplă din sare și bicarbonat de sodiu. Folosiți ața dentară cu blândețe și asigurați-vă că protezele sunt curățate zilnic.
- Clătirea gurii: Clătiți-vă gura de cinci până la șase ori pe zi cu o soluție de apă sărată sau cu un amestec de sare și bicarbonat de sodiu. Aceasta este una dintre cele mai sigure și eficiente metode de a curăța aftele bucale și de a ține bacteriile la distanță. De asemenea, puteți utiliza ape de gură antiseptice fără alcool .
- Dietă: Consumați alimente moi și ușoare . Evitați alimentele acide, picante și crocante care vă pot irita gura. Stați departe de zahăr și alcool, deoarece acestea pot deteriora mucoasa orală și pot încuraja creșterea bacteriilor și a ciupercilor. Shake-urile proteice sunt o modalitate excelentă de a vă menține nutriția și hidratarea.
- Hidratare: Pentru a combate uscăciunea gurii și a menține sistemul digestiv hidratat, va trebui să creșteți aportul de lichide. Luați în considerare utilizarea unor produse salivale artificiale pe bază de enzime, cum ar fi Oral Balance®. Pentru mulți, suptul bucăților de gheață oferă atât o hidratare calmantă, cât și un efect amorțitor care ameliorează disconfortul. Folosiți balsamuri de buze în mod regulat pentru a vă proteja buzele.
Tratarea complicațiilor
Dacă suferiți de deshidratare severă, malnutriție sau infecții, este posibil să aveți nevoie de intervenție medicală profesională, cum ar fi:
- Nutriție enterală (sonde de alimentare)
- Fluide intravenoase
- Antibiotice
Ce să mănânci și să bei în timpul recuperării după mucozită?
Recomandat:
- Alimente bogate în proteine
- Shake-uri nutritive
- Alimente moi
- Înghețată fără zahăr
Evita:
- Mâncăruri picante
- Alimente acide
- Mâncăruri grase sau prăjite
- Alimente cu conținut ridicat de zahăr
Băuturi recomandate:
- Ceai de mușețel
- Multă apă
Evitați băuturile:
- Băuturi carbogazoase
- Alcool
Poate fi prevenită mucozita?
Deși nu putem preveni întotdeauna complet mucozita cauzată de tratamentele pentru cancer, cercetătorii studiază activ noi modalități de gestionare a acesteia. Mai multe intervenții pot ajuta la reducerea severității și duratei afecțiunii:
- Crioterapie: Sugerea bucăților de gheață în timpul și la scurt timp după chimioterapie poate ajuta la protejarea împotriva mucozitei orale.
- Palifermin: Aceasta este o versiune sintetică a factorului de creștere a keratinocitelor (KGF) , o proteină produsă în mod natural de organism. Ajută la protejarea și repararea mucoasei gurii și a tractului digestiv. S-a demonstrat că reduce severitatea și durata mucozitei la pacienții supuși transplanturilor de măduvă osoasă sau celule stem pentru cancerul de sânge .
- Agenți topici: Gelurile precum Gelclair® și Zilactin® pot ajuta la acoperirea mucoasei orale, asigurând o barieră protectoare împotriva radioterapiei.
- Amifostină: Dacă urmați radioterapie la nivelul capului și gâtului, medicul dumneavoastră vă poate sugera acest medicament pentru a reduce severitatea mucozitei orale, deși greața poate fi un efect secundar.
La ce ar trebui să mă aștept dacă am această afecțiune?
Mucozita se vindecă de obicei de la sine după încheierea tratamentului pentru cancer, durând de obicei între două și șase săptămâni. În acest timp, medicul dumneavoastră vă poate prescrie analgezice pentru a vă menține confortul. Menținerea unei igiene orale meticuloase și evitarea infecțiilor vă vor accelera recuperarea. Dacă prezentați semne de infecție sau aveți dificultăți în a mânca și a bea, vă rugăm să consultați imediat echipa medicală.
Când ar trebui să-mi contactez medicul?
Solicitați imediat asistență medicală dacă observați:
- Semne precoce de mucozită.
- Simptome de infecție, cum ar fi febra.
- Dificultăți în a mânca sau a bea.
- Pierdere în greutate neintenționată.
- Diaree persistentă.
- Sângerări frecvente în gură sau scaun.
Mucozita este un efect secundar frecvent și dificil al tratamentului pentru cancer. Gravitatea acesteia depinde de starea dumneavoastră generală de sănătate, de tipul de tratament pe care îl primiți și de cât de conștiincios vă mențineți rutina de îngrijire. La Nirogi Lanka, suntem aici pentru a vă sprijini în fiecare etapă a recuperării dumneavoastră.
Mesaj de luat acasă
Deși mucozita este o afecțiune temporară, nu trebuie să o suferiți singur; există sprijin disponibil. Cele câteva săptămâni care urmează tratamentelor pentru cancer sunt cruciale pentru recuperarea dumneavoastră. În această perioadă, puteți fi expus riscului de malnutriție sau infecții. Practicarea unei îngrijiri personale constante și respectarea sfaturilor medicale profesionale sunt la fel de vitale în gestionarea mucozitei. Vă rugăm să vă simțiți încurajați să discutați cu medicul dumneavoastră pentru a obține sprijinul de care aveți nevoie. Nu sunteți singuri - Nirogi Lanka este aici pentru a vă sprijini.
👩🏽⚕️ Întrebări frecvente (FAQ)
💬 Este mucozita o formă de cancer oral?
Nu, nu este cancer. Este un efect secundar frecvent și dureros al chimioterapiei și radioterapiei, în special pentru pacienții care urmează tratament pentru cancere de cap și gât. Apare atunci când țesuturile moi din gură - și din întregul tract digestiv - se inflamează și dezvoltă ulcerații, ducând la un disconfort semnificativ.
💬 Cum afectează aceste răni un pacient?
Aceste ulcere pot provoca dureri severe, îngreunând înghițirea, mâncatul, băutul sau chiar vorbitul. Dacă nu puteți menține o nutriție adecvată, puteți pierde rapid în greutate. În plus, aceste răni deschise pot permite bacteriilor să pătrundă în fluxul sanguin, ceea ce poate duce la o infecție gravă numită sepsis, care necesită îngrijiri de urgență imediate (sunați la 112 dacă aveți febră sau oboseală severă).
💬 Poate fi prevenită sau tratată mucozita?
Deși nu poate fi întotdeauna prevenită 100%, tehnici precum crioterapia (sugerea bucăților de gheață în timpul chimioterapiei) pot reduce semnificativ severitatea acesteia. Echipa medicală vă poate prescrie, de asemenea, o „apă de gură magică” specializată pentru a calma inflamația. Dacă afecțiunea devine severă și vă împiedică să mâncați sau să beți, este posibil să aveți nevoie de nutriție intravenoasă (NPT) la un spital pentru a vă asigura că rămâneți hrăniți.
Cuvinte cheie: mucozită, tratamentul cancerului, afte bucale, inflamație gastrointestinală, efecte secundare ale chimioterapiei, efecte secundare ale radioterapiei, îngrijire orală
