Aveți probleme cu rinichii? Sau v-a spus un medic că rinichii dumneavoastră nu funcționează corect? Uneori, când trebuie să faceți o scanare, cum ar fi o imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), trebuie să fiți puțin atenți la substanța de contrast utilizată. Astăzi, vom vorbi despre o afecțiune care poate apărea în astfel de momente, dar care este foarte rară în prezent, dar merită să o cunoaștem. Aceasta se numește fibroză sistemică nefrogenică (FSN).
Ce este această FSN (fibroză sistemică nefrogenică)? Simplu spus...
Simplu spus, fibroza sistemică nefrogenică (FSN) este o afecțiune foarte rară. Apare în principal la persoanele cu boli de rinichi, în special la cele cu funcție renală afectată. Această afecțiune poate apărea numai după ce unei persoane i s-au administrat agenți de contrast pe bază de gadoliniu (GBCA) în timpul unei scanări, cum ar fi un RMN, pentru a ajuta la claritatea imaginilor.
Gândiți-vă, rinichii noștri sunt cei care filtrează lucrurile nedorite din corpul nostru și le elimină prin urină. Așadar, atunci când aceste așa-numite „GBCA” intră în corpul cuiva ai cărui rinichi nu funcționează corect, nu sunt eliminate corespunzător din organism. Atunci apare riscul de NSF.
Știi ce cauzează NSF? Pielea ta poate deveni groasă, rigidă, umflată și poate provoca mâncărimi. Uneori, chiar și articulațiile pot deveni rigide și blocate într-o singură poziție. Aceasta se numește „contractură articulară”. Nu numai atât, dar la unele persoane, această afecțiune poate afecta și organe din interiorul corpului, cum ar fi mușchii pieptului, inima și plămânii. Ceea ce se întâmplă este că și țesuturile din jurul acestor organe se îngroașă și devin rigide.
Cel mai important lucru este că, odată ce apare FSN, în prezent nu există un tratament clar pentru a o opri sau a o inversa.
Dar nu vă faceți griji! Chiar și Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA) a recomandat insistent utilizarea unor GBCA mai vechi la pacienții cu afecțiuni renale. Noile GBCA de pe piață nu au fost raportate ca provocând NSF la pacienții cu afecțiuni renale. Aceasta este o mare ușurare.
Cât de comună este NSF acum?
De fapt, este foarte, foarte rar acum. De fapt, nu au fost raportate cazuri noi de NSF în ultimii 10 ani. După 2006, când comunitatea medicală a devenit conștientă de legătura dintre aceste „(GBCA)” și bolile renale, numărul raportărilor despre această boală a scăzut semnificativ.
Cum se dezvoltă NSF? Care sunt simptomele?
Simptomele NSF pot apărea în aceeași zi în care agenții de contrast care conțin gadoliniu (GBCA) sunt injectați în organism. Sau pot apărea luni mai târziu. Într-un studiu, aproximativ 50% dintre persoane au dezvoltat simptome în decurs de 12 zile.
Principalele simptome care pot fi observate sunt:
- Umflarea, senzația de strângere și îngroșarea pielii: Acestea afectează cel mai frecvent zone precum brațele, picioarele, pieptul și abdomenul. Fața este mai puțin afectată.
- Pete întunecate sau umflături pe piele: Uneori, pielea poate deveni aspră, ca o coajă de portocală.
- Senzație de mâncărime, inflamație sau durere a pielii.
- Incapacitatea de a mișca membrele și articulațiile în mod normal din cauza îngroșării și umflăturii pielii.
Pentru unele persoane, aceste simptome pot afecta și organele interne și mușchii corpului. Iată câteva lucruri pe care le-ați putea experimenta:
- Slăbiciune musculară severă.
- Din cauza încordării musculare, membrele nu pot fi îndoite sau extinse corespunzător (adică, amplitudinea mișcărilor este redusă).
Dacă această fibroză, sau îngroșarea țesutului, progresează, poate duce la formarea de depozite dure în mușchi, plămâni, esofag, ochi și chiar în inimă. Acest lucru poate afecta funcția acestor organe. Aceasta poate duce la dizabilități permanente pe termen lung și, în unele cazuri, chiar la deces.
Care este principala cauză a NSF?
Cel mai probabil, NSF este cauzată de expunerea la „(agenți de contrast pe bază de gadoliniu - GBCA)” menționate anterior. Această substanță chimică numită gadoliniu este utilizată pentru a clarifica imaginile în scanările „(RMN)”. Încă nu este clar exact cum provoacă gadoliniul NSF. Cu toate acestea, este clar că există o legătură între boala renală și „(GBCA)”. De asemenea, s-a demonstrat că riscul crește dacă cantitatea de gadoliniu administrată în organism este mare sau dacă se utilizează anumite tipuri de „(GBCA)”.
NSF este cel mai frecventă la persoanele cu boală renală cronică (BRC) și la cele aflate în dializă din cauza insuficienței renale.
Dar, nu uitați, nu au fost raportate cazuri noi de FSN în aproape 15 ani!
Acest lucru se datorează faptului că GBCA-urile actuale sunt mai stabile și mai puțin toxice. De asemenea, utilizarea gadoliniului a fost restricționată la persoanele cu boli de rinichi. Chiar și FDA recomandă ca persoanele cu boli de rinichi sau probleme renale să nu utilizeze GBCA-urile mai vechi.
Cine este cel mai probabil să dezvolte această afecțiune? (Factori de risc)
Principalul factor de risc pentru dezvoltarea FSN este boala renală sau disfuncția renală. Aceasta include existența unei intervenții chirurgicale renale anterioare, a unui transplant de rinichi sau prezența unui singur rinichi. De asemenea, dacă o persoană cu boală renală are și alte afecțiuni, cum ar fi probleme de coagulare a sângelui sau infecții, riscul de FSN poate fi puțin mai mare.
Cu toate acestea, medicii sunt acum mai conștienți de potențialele daune pe care GBCA-urile mai vechi le pot provoca persoanelor cu funcție renală redusă. Așadar, cu metodele mai sigure disponibile astăzi, riscul de a dezvolta această afecțiune este mult mai mic.
Care sunt posibilele complicații ale NSF?
Complicațiile NSF pot fi foarte grave și uneori fatale. Primul semn este o îngroșare sau o deteriorare a pielii. Cu toate acestea, pe măsură ce afecțiunea se agravează, această rigiditate poate afecta și organele și mușchii din interiorul corpului. De exemplu, mușchii și articulațiile pot deveni atât de rigide încât nu le puteți mișca, ceea ce face imposibilă mersul. Dacă NSF afectează plămânii sau inima, poate provoca dificultăți de respirație sau poate afecta capacitatea inimii de a pompa sânge.
Cum este diagnosticată corect această boală? (Diagnostic)
Singura modalitate de a ști cu siguranță dacă aveți NSF este efectuarea unei biopsii cutanate. Aceasta implică faptul că un medic prelevează o mică mostră de piele și o trimite la un laborator pentru analiză. Cu toate acestea, un medic va solicita acest test numai dacă, după ce vă ia istoricul medical și efectuează un examen fizic, are suspiciuni rezonabile că ați putea avea NSF.
Care sunt tratamentele pentru NSF?
De fapt, în prezent nu există tratamente specifice aprobate pentru NSF. Deoarece boala este atât de rară, cercetările privind tratamentele sunt limitate. Cu toate acestea, există câteva tratamente despre care s-a raportat că oferă o oarecare ameliorare pentru unii pacienți cu NSF:
- După un RMN, dializa poate elimina gadoliniul din organism. Acest lucru poate fi util pentru persoanele cu boală renală cronică. Cu toate acestea, nu există dovezi că acest lucru va opri complet dezvoltarea NSF.
- Kinetoterapia poate ajuta la menținerea flexibilității și a mișcării articulațiilor.
- Transplanturile de rinichi sunt o opțiune pe care unii pacienți cu NSF ar putea-o lua în considerare.
Dacă aveți boli de rinichi, cel mai bine este să evitați expunerea la gadoliniu. Cu toate acestea, uneori gadoliniul poate fi necesar pentru a obține cele mai bune imagini de la un RMN. În astfel de cazuri, medicii trebuie să evalueze beneficiile RMN-ului față de riscurile expunerii la gadoliniu. Dacă aveți probleme cu rinichii și medicul dumneavoastră vă recomandă un RMN cu substanță de contrast, asigurați-vă că îl întrebați pe medicul dumneavoastră dacă prezentați risc de FSN.
Există modalități de a evita NSF? (Prevenție)
Cea mai bună metodă de prevenire a NSF este evitarea utilizării GBCA-urilor mai vechi la persoanele cu boli de rinichi. GBCA-urile mai noi sunt mai sigure și mai puțin toxice pentru pacienții cu boli de rinichi.
FDA recomandă ca persoanele cu anumite afecțiuni renale să nu utilizeze coloranți care conțin gadoliniu, cu excepția cazului în care nu există altă opțiune.
Pentru persoanele cu funcție renală normală, nu pare să existe niciun risc legat de utilizarea GBCA-urilor.
Care este rata mortalității cauzată de NSF?
Înainte de 2019, FDA raportase 3.094 de cazuri de NSF și 742 de decese asociate. Cu toate acestea, așa cum am menționat anterior, nu au fost raportate cazuri noi în ultimii 10 ani. Principalul motiv pentru aceasta este că FDA și comunitatea medicală sunt conștiente de efectele GBCA asupra pacienților cu afecțiuni renale.
Când ar trebui să cerem sfatul medicului?
Dacă aveți o boală renală și prezentați oricare dintre următoarele simptome, consultați imediat un medic, deoarece acestea ar putea fi un semn de FSN:
- Strângerea sau îngroșarea pielii.
- Mâncărime sau inflamație a pielii.
- Pete roșii sau întunecate pe piele.
Conform protocoalelor de siguranță actuale, șansa de a fi diagnosticat cu NSF este foarte mică. Cu toate acestea, dacă aveți o boală de rinichi și trebuie să faceți un RMN, discutați cu medicul dumneavoastră despre NSF și despre riscurile pentru dumneavoastră. Chiar dacă noile GBCA nu sunt la fel de toxice și par a fi sigure, este întotdeauna o idee bună să vă împărtășiți istoricul medical cu medicul dumneavoastră și să discutați despre riscuri.
Mesaj de luat acasă
Bine, acum înțelegeți mai bine despre ce am vorbit, NSF. Să recapitulăm cele mai importante lucruri:
- NSF este o boală foarte rară, în special la persoanele cu boli de rinichi și poate fi cauzată de unii agenți de contrast RMN mai vechi.
- În prezent, nu sunt raportate cazuri noi de FSN. Acest lucru se datorează utilizării unor agenți de contrast noi, mai siguri, și conștientizării medicilor.
- Principalele simptome sunt îngroșarea pielii, senzația de strângere, mâncărimea și problemele articulare.
- Dacă aveți boli de rinichi, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre coloranții utilizați și riscul de NSF înainte de a face un RMN.
- Nu este nimic de temut, deoarece cu metodele actuale, acest risc este foarte scăzut. Cu toate acestea, merită întotdeauna să fii conștient.
Grija pentru sănătatea ta este cel mai important lucru. Dacă ai întrebări sau nelămuriri, nu amâna niciodată să ceri sfatul medicului.
Fibroză sistemică nefrogenică , boală renală, scanare RMN, gadoliniu, boli de piele, GBCA-uri, boli rare
💬 Comments (0)
Nu au fost postate încă comentarii. Adaugă comentariul tău aici pentru prima dată.
Adaugă comentariul tău