Să fim conștienți de Sindromul Neuroleptic Malign, o afecțiune periculoasă cauzată de medicamentele neuroleptice!

Dumneavoastră sau cineva cunoscut poate luați un tip de medicament numit neuroleptic, care este utilizat pentru a trata anumite afecțiuni mintale. Deși aceste medicamente pot fi foarte utile pentru mulți oameni, există cazuri foarte rare în care aceste medicamente pot provoca o afecțiune periculoasă, chiar le pune viața în pericol. Aceasta este ceea ce numim Sindrom Neuroleptic Malign (SNM). Este un nume complicat, dar este important să știți despre el.

Ce este Sindromul Neuroleptic Malign (SNM)? Să-l înțelegem simplu!

Simplu spus, sindromul neuroleptic malign (SNM) este o reacție foarte rară și potențial letală la o clasă de medicamente numite neuroleptice (cunoscute și sub denumirea de medicamente antipsihotice). Aceste medicamente sunt utilizate pentru a gestiona și trata simptomele multor afecțiuni mintale.

În această afecțiune „NMS” se pot observa câteva simptome principale:

• Având febră mare (hipertermie).
• Mușchii din corp devin încordați și dureroși (dacă acest lucru continuă, mușchii se pot chiar rupe).
• Modificări ale stării mentale (cum ar fi confuzie, pierderea memoriei).
• Disfuncția sistemului nervos autonom sau disautonomia.

Sistemul nostru nervos autonom este ca sistemul automat din corpul nostru. Acesta controlează lucruri precum tensiunea arterială și ritmul respirator. Când funcționează defectuos, tensiunea arterială poate crește și scădea brusc, poate provoca transpirație excesivă (hiperhidroză secundară) și salivație excesivă.

SNM este o urgență medicală care pune viața în pericol, necesitând asistență medicală imediată. Prin urmare, dacă prezentați aceste simptome, cel mai bine este să mergeți imediat la spital.

Ce sunt aceste medicamente neuroleptice?

Medicamentele neuroleptice sau medicamentele antipsihotice pot fi împărțite în două categorii principale.

1. Antipsihotice de primă generație sau „tipice”.

2. Antipsihotice de a doua generație sau „atipice”.

Medicii prescriu aceste antipsihotice de primă și a doua generație pentru o varietate de afecțiuni mentale și neurologice. Iată câteva exemple:

• Probleme de comportament care apar în demență.
• Tulburare bipolară.
• Depresie.
• Tulburări de alimentație.
• Tulburare de anxietate generalizată.
• Agitație geriatrică.
• Insomnie.
• Tulburare obsesiv-compulsivă (TOC).
• Tulburări de personalitate.
• Tulburarea de stres posttraumatic (PTSD).
Tulburare schizoafectivă . Schizofrenia și bolile înrudite.

Ce medicamente pot provoca sindromul neuroleptic malign (SNM)?

Există mai multe tipuri de medicamente care pot provoca „SNM”. Să aruncăm o privire la ce sunt acestea.

Medicamente neuroleptice (antipsihotice) tipice:

• Bromperidol
• Clorpromazină `(Clorpromazină)`
• Clopentixol
• Flufenazină `(Flufenazină)`
• Haloperidol `(Haloperidol)`
• Loxapină
• Promazină
• Tioridazină `(Tioridazină)`
• Tiotixenă
• Trifluoperazină `(Trifluoperazină)`

Medicamente neuroleptice (antipsihotice) atipice:

• Amisulpridă
• Aripiprazol
• Clozapină
• Olanzapină
• Quetiapină
• Risperidonă
• Ziprasidonă
• Zotepină

Unele medicamente antiemetice:

• Domperidonă
• Droperidol `(Droperidol)`
• Metoclopramidă
• Proclorperazină `(Proclorperazină)`
• Prometazină

Medicamente dopaminergice (Parkinsoniene) (prin oprirea bruscă a acestora):

• Amantadină
• Agoniști ai dopaminei
• Levodopa
• Tolcapone

Nu vă alarmați de această listă. Nu toți cei care iau aceste medicamente vor dezvolta SNM. Aceasta este o afecțiune foarte rară . Dar dacă luați aceste medicamente, este important să fiți conștienți de acest lucru.

Care este diferența dintre NMS și hipertermia malignă?

Poate ați auzit și de o afecțiune numită hipertermie malignă. Este, de asemenea, o reacție rară și severă. Dar este cauzată de medicamentele anestezice generale și de relaxantele musculare .

De asemenea, poate provoca rigiditate musculară, scăderea reflexelor (hiporeflectie) și modificări ale pielii (tensie albă, roșeață). Aceste simptome pot fi similare cu cele ale SNM. Cu toate acestea, medicii pot diferenția cele două examinând istoricul medical al pacientului. Adică, dacă a fost supus recent anesteziei sau a luat un medicament neuroleptic.

Care este diferența dintre NMS și sindromul serotoninergic?

Sindromul serotoninergic este o altă afecțiune confuză. Este cauzat de medicamente care aparțin clasei serotoninergice, cum ar fi unele antidepresive, amfetamine, antihistaminice și stabilizatoare de dispoziție. Simplu spus, apare atunci când există prea multă substanță chimică în organism numită serotonină.

Simptomele sindromului serotoninergic includ rigiditate musculară, hiperreflexie, diaree, transpirații, spasme musculare (mioclonii) și modificări ale stării mentale. Cu toate acestea , febra și rigiditatea musculară sunt de obicei mai puțin frecvente în sindromul serotoninergic decât în ​​SNM.

Medicul dumneavoastră va face distincția între aceste două afecțiuni ascultându-vă simptomele și medicamentele pe care le luați.

Cine dezvoltă sindromul neuroleptic malign (SNM)?

SNM poate apărea la oricine ia medicamente neuroleptice (antipsihotice).

Deși se consideră că aproximativ două treimi din cazurile de SNM apar în prima săptămână de la inițierea medicației neuroleptice, este important să ne amintim că această afecțiune poate apărea oricând în timpul tratamentului.

Cât de frecventă este această afecțiune „SNM”?

De fapt, sindromul neuroleptic malign (SNM) este o afecțiune foarte rară. Apare la între 0,01% și 3,2% dintre persoanele care iau medicamente neuroleptice.

Totuși, vestea bună este că numărul raportărilor de SNM este în scădere datorită introducerii de noi medicamente care prezintă un risc mai mic de a provoca SNM și a conștientizării medicilor și pacienților cu privire la această afecțiune.

Care sunt simptomele sindromului neuroleptic malign (SNM)?

Simptomele „SNM” încep de obicei să apară în decurs de una până la trei zile . Principalele simptome sunt:

• Febră foarte mare (102 până la 104 grade Fahrenheit - 38,9 până la 40 grade Celsius).
• Nereguli ale ritmului cardiac (aritmie).
• Creșterea ritmului cardiac (tahicardie).
• Creșterea frecvenței respiratorii (tahipnee).
• Rigiditate/rigiditate musculară `(rigiditate musculară)`.
• Modificări ale stării mentale (cum ar fi confuzie, agitație, pierderea conștienței).
• Tensiune arterială crescută sau tensiune arterială scăzută.
• Transpirație excesivă.

Dacă aveți unul sau mai multe dintre aceste simptome, în special dacă luați un medicament neuroleptic, vă rugăm să sunați la 112 sau să mergeți imediat la cel mai apropiat spital. Aceasta este o urgență medicală.

Cum cauzează medicamentele neuroleptice „SNM”?

Afecțiunea „SNM” este cauzată de un medicament neuroleptic (antipsihotic).Poate apărea la o singură doză, la o creștere a dozei sau la utilizarea continuă a aceleiași doze. Deși NMS este asociat în principal cu antipsihoticele de primă generație, poate apărea, într-o măsură mai mică, și la retragerea bruscă a antipsihoticelor de a doua generație, a unor antiemetice și a medicamentelor dopaminergice utilizate pentru boala Parkinson.

Oamenii de știință încă încearcă să descopere exact ce cauzează SNM. Teoria actuală este că este cauzată de antagonismul receptorilor dopaminergici D2 . Dopamina este un neurotransmițător din creierul nostru. Este o substanță chimică care transportă mesaje între celule. Medicamentele neuroleptice funcționează prin blocarea pătrunderii acestui mesager dopaminergic în celule prin intermediul unor receptori specifici.

Când receptorii dopaminei din hipotalamus și/sau măduva spinării sunt blocați, tensiunea musculară crește. De asemenea, perturbarea receptorilor dopaminei din hipotalamus este cea care cauzează febra mare și fluctuațiile mari ale tensiunii arteriale observate în SNM.

Cum se diagnostichează sindromul neuroleptic malign (SNM)?

Pentru ca medicii să diagnosticheze SNM, trebuie să aveți toate simptomele sau afecțiunile următoare :

• Luați un medicament neuroleptic sau ați întrerupt brusc administrarea unui medicament dopaminergic.
• Aveți o rigiditate/încordare musculară severă (aceasta poate duce chiar la ruptură musculară).
• Ai febră mare.
• Există o schimbare în starea ta mentală.

În plus, trebuie să fie prezente cel puțin două dintre următoarele caracteristici :

• Transpirație excesivă sau neobișnuită.
• Dificultăți la înghițire.
• Incapacitatea de a controla urina sau scaunul (incontinență).
• Creșterea ritmului cardiac (tahicardie).
• Dintr-o dată incapabil să vorbească.
• Modificări crescute sau frecvente ale tensiunii arteriale.
• Creșterea numărului de leucocite (leucocitoză).
• Niveluri crescute de creatin fosfokinază (CPK) din cauza degradării musculare.
• Reflexe lente sau limitate (hiporeflexie).

Ce teste se fac pentru a diagnostica „SNM”?

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți NMS, este posibil să vă recomande teste precum:

• Panel metabolic complet.
• Analiză de urină.
• Test de gaze sanguine arteriale sau venoase.
• Test de sânge pentru creatin fosfokinaza (CPK).

Cum se tratează sindromul neuroleptic malign (SNM)?

SNM este o urgență medicală. Prin urmare, este esențial să diagnosticați afecțiunea și să începeți tratamentul rapid. Dacă aveți SNM, probabil va trebui să fiți spitalizat.Va trebui să primiți tratament într-o unitate de terapie intensivă (UTI).

În toate cazurile de „SNM”, medicii vor opri imediat administrarea medicamentelor neuroleptice (antipsihotice) care au cauzat „SNM”. În plus, vor trata simptomele „SNM” și vor lua măsuri pentru a preveni posibilele complicații. Aceste tratamente pot include:

• Menținerea stabilității cardiace și respiratorii utilizând ventilație mecanică, medicamente antiaritmice și/sau stimulatoare cardiace.
• Menținerea echilibrului electrolitic în organism prin administrarea intravenoasă de fluide (fluide IV).
• Scăderea temperaturii corpului folosind pături răcoritoare, apă cu gheață și/sau comprese cu gheață.
• Dacă tensiunea arterială este ridicată, controlați-o cu medicamente.
• Administrarea de medicamente precum heparina pentru a preveni coagularea sângelui.
• Administrarea de medicamente care pot restabili nivelurile scăzute de dopamină din organism.
• Administrarea de relaxante musculare sau scheletice.

Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea „SNM”?

Există mai mulți factori care cresc riscul de a dezvolta sindromul neuroleptic malign (SNM):

• Începerea administrării unui nou medicament neuroleptic (antipsihotic) sau creșterea dozei.
• Utilizarea mai multor medicamente neuroleptice sau utilizarea medicamentului litiu.
• Întreruperea bruscă a unui medicament dopaminergic pentru boala Parkinson.

Cât timp va dura recuperarea după „NMS”? (Prognostic)

Dacă NMS este diagnosticat din timp și tratat prompt și corespunzător, majoritatea oamenilor se recuperează în două săptămâni până la 14 zile.

Totuși, dacă tratamentul este amânat, pot apărea complicații severe care afectează mușchii, rinichii, inima și/sau plămânii.

Dacă nu este tratată prompt, SNM poate fi fatală. Rata mortalității pentru SNM variază între 5% și 20%. Cu toate acestea, creșterea gradului de conștientizare a SNM și utilizarea unor medicamente antipsihotice mai noi au redus această rată a mortalității în ultimele decenii.

Multe persoane, sub îndrumarea unui medic, reușesc să reia cu succes medicația neuroleptică (antipsihotică).

Care sunt complicațiile sindromului neuroleptic malign (SNM)?

Din păcate, complicațiile SNM sunt frecvente și severe. Unele complicații sunt cauzate de simptomele caracteristice SNM și de disfuncția sistemului nervos autonom, în timp ce altele, în special infecțiile, pot fi cauzate de internarea prelungită în unitatea de terapie intensivă (UTI).

Unele dintre complicațiile NMS sunt:

• Rabdomioliză (distrugerea celulelor musculare - aceasta este cea mai frecventă complicație).
• Deshidratare.
• Insuficiență renală acută.
• Insuficiență respiratorie acută.
• Afecțiuni/ convulsii epileptice.
• Infarct miocardic.
• Coagularea sângelui în tot corpul (coagulare intravasculară diseminată).
• Insuficiență hepatică acută.
• Pneumonie.
• Sepsis (pătrunderea germenilor în fluxul sanguin).
• Infecție a tractului urinar (ITU).
• Embolie pulmonară.

Deoarece aceste complicații sunt atât de grave și pun viața în pericol, este extrem de important să sunați imediat la 911 și să mergeți la cel mai apropiat spital pentru tratament medical dacă aveți simptome de SNM. Din nou, SNM este o urgență care pune viața în pericol și poate necesita tratament în Unitatea de Terapie Intensivă (UTI).

Când ar trebui să mă duc la medic?

Dacă luați unul sau mai multe medicamente neuroleptice (antipsihotice), antiemetice și/sau dopaminergice (Parkinson), este important să vă consultați medicul în mod regulat pentru a vă asigura că acestea funcționează corect pentru dumneavoastră. De asemenea, întrebați-l pe medicul dumneavoastră despre efectele secundare ale medicamentelor pe care le luați și despre simptomele de care ar trebui să fiți conștient.

Ar trebui să merg la Departamentul de Urgență (UTU) dacă am simptome de „SNM”?

Dacă aveți simptome ale sindromului neuroleptic malign (SNM), cum ar fi febră foarte mare și rigiditate musculară, este important să sunați la 112 sau să mergeți imediat la cel mai apropiat spital. SNM necesită asistență medicală imediată. Dacă nu este tratat rapid și corespunzător, poate duce chiar la deces.

Sindromul neuroleptic malign (SNM) este o afecțiune gravă, care pune viața în pericol. Așadar, dacă aveți simptome, este esențial să solicitați asistență medicală cât mai curând posibil. SNM este mult mai ușor de tratat dacă este depistat din timp. Deși SNM este rar, dacă luați medicamente neuroleptice (antipsihotice), discutați cu medicul sau farmacistul despre efectele secundare și simptomele la care trebuie să fiți atenți. Aceștia sunt acolo pentru a vă ajuta.

Cele mai importante lucruri pe care le-am învățat din acest articol (Mesaj de luat în considerare)

Bine, haideți să vă reamintim câteva dintre cele mai importante lucruri de care trebuie să țineți cont din ceea ce am discutat în acest „NMS”:

• SNM este o afecțiune rară, dar potențial letală, cauzată de medicamentele neuroleptice.
• Febra mare, durerile musculare și confuzia mentală sunt principalele simptome.
• Dacă observați oricare dintre aceste simptome, solicitați imediat sfatul medicului. Nu amânați.
• Dacă luați medicamente neuroleptice, discutați cu medicul dumneavoastră despre medicament și despre efectele sale secundare. Nu vă fie teamă să puneți întrebări.
• SNM poate fi complet vindecată dacă este diagnosticată și tratată din timp.

Sperăm că aceste informații v-au informat. Să aveți grijă de voi!

Sindrom neuroleptic malign, SNM, medicamente psihiatrice, efecte secundare, febră mare, rigiditate musculară