Există scurgeri de sânge din valva inimii? Să aflăm despre metoda de tratament nechirurgicală (închiderea scurgerilor paravalvulare)

Imaginează-ți că ai suferit o intervenție chirurgicală de înlocuire a valvei cardiace și speri că totul merge bine. De cele mai multe ori, totul merge bine. Dar, uneori, la un număr foarte mic de persoane, rămâne un mic spațiu între valva artificială nou introdusă și peretele inimii, iar puțin sânge poate începe să se scurgă înapoi prin acesta. Este ca și cum atunci când strângem o conductă de apă, puțină apă se scurge din articulație. În medicină, numim acest lucru „scurgere paravalvulară” (SPV) . Așadar, astăzi vom vorbi despre un tratament foarte simplu și modern, care poate închide acest tip de scurgere fără a fi nevoie să deschizi pieptul și să efectuezi o intervenție chirurgicală majoră.

Simplu spus, ce este închiderea scurgerilor paravalvulare?

Este foarte simplu. Închiderea scurgerilor paravalvulare este un tratament nechirurgical. Oprește scurgerea de sânge pe care am menționat-o anterior, care apare după înlocuirea unei valve cardiace. De obicei, atunci când apare o scurgere de acest gen, aceasta poate fi reparată doar printr-o altă intervenție chirurgicală. Dar gândiți-vă cât de riscant este pentru cineva care a suferit o intervenție chirurgicală pe cord o dată să fie supus din nou unei intervenții chirurgicale atât de majore. Acest risc este deosebit de mare pentru o persoană în vârstă și care are alte boli.

Așadar, cardiologii intervenționiști folosesc această metodă modernă pentru a reduce acest risc.

În majoritatea cazurilor, dacă scurgerea este mică, medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente. Cu toate acestea, dacă medicamentele nu controlează scurgerea și considerați că o intervenție chirurgicală suplimentară este prea riscantă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda închiderea valvei paraventriculare (PVL). Aceasta este o procedură minim invazivă care poate repara scurgerea din jurul valvei cardiace și poate reduce semnificativ simptomele.

Cine are nevoie cu adevărat de acest tratament?

Nu toată lumea are nevoie de acest tratament. Există însă câteva cazuri speciale în care acest tratament poate fi de mare beneficiu. Să vedem care sunt acestea.

Ce se întâmplă înainte de tratament?

Înainte de a fi supus acestui tip de tratament, medicul dumneavoastră vă va efectua un examen complet. Acesta va evalua starea dumneavoastră de sănătate și funcționarea inimii. De asemenea, este posibil să efectueze o serie de hemoculturi pentru a exclude o infecție a inimii (endocardită).

În plus, se efectuează mai multe teste speciale pentru a vedea exact unde este scurgerea, cât de mare este și cum se poate ajunge la ea. Acestea includ fotografierea inimii.

• ECG (electrocardiogramă): Un test care analizează activitatea electrică a inimii.
• Ecocardiogramă: O scanare a inimii. Aceasta vă permite să vedeți clar camerele, valvele și fluxul sanguin al inimii.
• Ecocardiograma transesofagiană (ETE): Aceasta este, de asemenea, o ecocardiografie. Cu toate acestea, un tub mic echipat cu o cameră este introdus prin gură, trecut în esofag și se obțin imagini mai clare ale părții din spate a inimii. Acest lucru este foarte important pentru a găsi locația exactă a scurgerii.
• Angiogramă: O procedură care realizează imagini cu raze X ale vaselor de sânge ale inimii prin injectarea unui lichid special în acestea.
• Tomografie computerizată cardiacă și RMN cardiac: Acestea pot produce imagini tridimensionale (3D) foarte detaliate ale inimii.

Cum se face tratamentul și cum te pregătești?

Acest tratament este efectuat de un cardiolog intervențional. Acesta este asistat de specialiști în imagistica cardiacă. De obicei, acest lucru se face într-un laborator special din spital. Îl numim „Laboratorul de Cateterism Cardiac” .

Pregătirea dumneavoastră înainte de tratament

Medicul vă va da instrucțiuni clare despre ce trebuie să faceți înainte de tratament.

• Mâncarea și băutura: Vi se va cere să încetați să mâncați și să beți cu câteva ore înainte de tratament.
• Îmbrăcăminte: Sfaturi despre ce să purtați în ziua respectivă.
• Medicație: Este posibil să vi se ceară să întrerupeți temporar sau să modificați doza unor medicamente pe care le luați, în special anticoagulante sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
• Lucruri de menționat: Trebuie neapărat să-i spuneți medicului dumneavoastră despre orice alergii pe care le aveți, orice medicamente sau vitamine pe care le luați.

Cum se face tratamentul

Nu vă speriați când auziți asta, este un proces foarte simplu.

1. Mai întâi, vi se va administra un medicament anestezic pentru a amorti durerea. Așadar, nu veți simți nimic, veți fi relaxați.

2. Apoi, medicul introduce un tub foarte fin și subțire, numit cateter , în principalul vas de sânge (artera femurală) din coapsa superioară, care se află în zona inghinală.

3. Apoi, sub îndrumarea scanerelor, un fir și mai fin este trecut prin acest cateter până la locația exactă a scurgerii din inimă.

4. Odată ce scurgerea este localizată, un mic dispozitiv (dispozitiv de închidere) este trecut de-a lungul firului, închizând complet spațiul. Aceasta este ca și cum ai sigila o gaură cu un dop.

5. După scanare și confirmarea faptului că lucrarea a fost efectuată corect, proprietarul scoate cu grijă tubul.

Uneori, dacă aveți două proteze valvulare, în loc să le introduceți prin zona inghinală, se poate face o incizie foarte mică în partea laterală a toracelui și se poate introduce cateterul prin aceasta. Important este că nu trebuie să deschideți complet toracele, așa cum s-ar întâmpla în cazul unei operații majore.

Cât durează tratamentul? Ce se întâmplă după aceea?

Întregul proces durează de obicei aproximativ două-trei ore . Probabil vă întrebați ce se întâmplă cu acel mic dispozitiv care a fost plasat în inima dumneavoastră. În timp, țesutul cardiac crește în jurul dispozitivului, iar acesta devine o parte naturală a inimii.

După tratament, veți rămâne peste noapte în spital pentru observație. De obicei, veți putea merge acasă a doua zi dimineață. Medicul vă va da instrucțiuni clare despre cum să stați acasă, ce să faceți și ce să nu faceți. Puteți întreba medicul când vă puteți relua activitățile normale.

De obicei, la aproximativ trei luni după tratament, se efectuează din nou o scanare pentru a verifica dacă scurgerea s-a închis complet și dacă valva funcționează corect.

Care sunt avantajele acestei metode față de chirurgia tradițională?

Comparativ cu chirurgia deschisă, metoda de închidere PVL are mai multe avantaje clare.

• Recuperare mai rapidă: Deoarece nu există o incizie majoră, timpul de recuperare este foarte scurt.
• Risc scăzut de infecție: Deoarece nu există o rană majoră, riscul de infecție este foarte scăzut.
• Mai puțin timp în spital: Deoarece puteți merge acasă peste noapte, nu trebuie să stați în spital săptămâni întregi.
• Tăieturi și cicatrici minore: Pe corp a rămas doar o tăietură foarte mică.

Când ar trebui să mă duc din nou la doctor?

Este foarte important să urmați cu exactitate instrucțiunile medicului dumneavoastră și să vă prezentați la programări la timp. Dacă dezvoltați simptome neobișnuite după tratament, cum ar fi febră inexplicabilă, durere în zona inghinală sau umflături , anunțați imediat medicul.

Dacă ați suferit o înlocuire a valvei cardiace, este important să faceți controale regulate. Uneori, chiar și o valvă nouă poate avea scurgeri în timp. Dacă se întâmplă acest lucru, tratamentul poate include medicație, o nouă intervenție chirurgicală sau procedura de închidere a scurgerilor paravalvulare despre care am discutat. Discutați cu medicul dumneavoastră despre care opțiune este cea mai potrivită pentru nevoile și sănătatea dumneavoastră.