Soluție pentru pietrele la rinichi mari: O explicație simplă a chirurgiei PCNL (Nefrolitotomie Percutanată)

Pietrele la rinichi sunt o problemă cu care se confruntă mulți oameni și uneori provoacă dureri insuportabile. Pietrele mici trec adesea prin urină după ce se bea multă apă și se iau medicamentele prescrise de medic. Dar unele pietre sunt foarte mari. Astăzi vom vorbi despre o intervenție chirurgicală specială și foarte reușită pe care medicii o recomandă atunci când nu pot fi îndepărtate prin alte metode.

Simplu spus, ce este PCNL?

Numele complet al PCNL este Nefrolitotomie percutanată . Deși numele poate suna puțin complicat, semnificația este foarte simplă.

• „Percutanat” înseamnă „prin piele”.
• „Nefrolitotomia” înseamnă „îndepărtarea chirurgicală a unui calcul renal”.

În termeni simpli, PCNL este o procedură în care se face o incizie foarte mică în spate și se extrage un calcul mare din rinichi. Este utilizată în principal pentru a îndepărta calculi mari care nu au fost tratați cu succes cu alte tratamente, cum ar fi medicamente, litotripsie cu unde de șoc sau alte proceduri.

Este PCNL o intervenție chirurgicală majoră?

Da, PCNL este considerată o intervenție chirurgicală majoră. Dar nu vă faceți griji. Nu este ca chirurgia deschisă tradițională. Chirurgia deschisă implică o incizie mai mare, ceea ce înseamnă că durează mai mult pentru vindecare și este mai dureroasă.

Însă PCNL este o intervenție chirurgicală „minim invazivă” . Asta înseamnă că, deoarece se efectuează printr-o incizie foarte mică, există un impact mai mic asupra corpului dumneavoastră, mai puține complicații și vă puteți recupera mai repede. Dar, deoarece este o intervenție chirurgicală majoră, este efectuată de o echipă de medici specialiști într-un spital.

Cine are nevoie cu adevărat de această operație?

De cele mai multe ori, pietrele la rinichi trec odată cu urina. În caz contrar, medicul vă va recomanda alte tratamente simple. Operația de neoplasie renală postoperatorie (NLPC) se efectuează în următoarele cazuri:

• Dacă piatra la rinichi este foarte mare: Această metodă este de obicei cea mai bună pentru îndepărtarea pietrelor mai mari de 2 centimetri.
• Dacă alte tratamente eșuează: Dacă piatra nu poate fi îndepărtată cu tratamente precum litotripsia cu unde de șoc sau ureteroscopia cu laser, care implică introducerea unei camere în uretra și îndepărtarea pietrei cu un laser.
• Dacă piatra este localizată într-o locație complexă: Dacă piatra este localizată într-un loc dificil de îndepărtat în interiorul rinichiului.

Să învățăm pas cu pas cum se desfășoară operația.

Va fi o mare ușurare să fii bine informat despre acest tip de intervenție chirurgicală înainte de a te supune ei. Hai să aruncăm o privire asupra modului în care funcționează acest proces.

1. Ce ar trebui să fac înainte de operație?

Va trebui să vă consultați cu medicul cu câteva zile înainte de operație. Acolo:

• Starea dumneavoastră de sănătate este verificată: sunt măsurate factori precum tensiunea arterială și ritmul cardiac.
• Fiți atenți la medicamentele dumneavoastră: Trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați, inclusiv vitamine și remedii din plante. Dacă luați anticoagulante (de exemplu, aspirină) , este posibil să fie nevoie să le întrerupeți înainte de operație. Dar nu încetați niciodată să luați niciun medicament fără să vă adresați mai întâi medicului dumneavoastră.
• Spuneți-ne despre alergiile dumneavoastră: Asigurați-vă că ne anunțați dacă aveți alergii la orice medicament, aliment sau orice altceva de genul unui plasture.
• Post: Vi se va recomanda să nu mâncați și să nu beți nimic după miezul nopții, în noaptea dinaintea operației. Dacă trebuie să luați medicamente esențiale, le puteți lua doar cu o înghițitură de apă.
• Teste: Vi se poate solicita să faceți o „tomografie computerizată” (CT), o „ecografie” sau o „radiografie” pentru a vedea locația exactă și dimensiunea calculilor renali.

2. Ce se întâmplă în timpul operației?

Intervenția chirurgicală este efectuată de o echipă de medici specialiști, un anestezist și personal medical.

• Anestezie: Mai întâi, veți fi supusă anesteziei generale. Așadar, nu veți simți nicio durere în timpul operației și veți adormi complet.
• Poziție: Operația se efectuează adesea în poziție culcat pe burtă (cu ventre încoace) pe pat. Aceasta permite accesul mai ușor la rinichi din spate.
• Incizie mică: Specialistul va face o incizie mică, de aproximativ 1 centimetru, pe spate, unde se află rinichiul.
• Introducerea instrumentului: Prin incizie, se introduce în rinichi un tub protector (teacă). Apoi, se introduce o cameră minusculă (nefroscop) prin tub, iar calculul din interiorul rinichiului este vizualizat pe un ecran.
• Îndepărtarea calculilor: Dacă calculul este mic, acesta este extras cu același instrument. Dacă calculul este mare, se folosește un fascicul laser sau un dispozitiv vibrator special, numit „litotripter”, pentru a sparge calculul în bucăți mici și a îndepărta acele bucăți.
• Introducerea unui tub: După ce calculul este complet îndepărtat, se poate introduce în vezică un tub mic (tub de drenaj) sau un stent ureteral pentru a permite urinei și sângelui să se dreneze din rinichi. Acest lucru ajută la vindecarea plăgii.
• Sutură: În final, mica incizie făcută pe spate este închisă cu copci.

Întregul proces, de obiceiPoate dura aproximativ două până la patru ore.

3. Ce se întâmplă după operație?

După terminarea operației, anestezistul va opri administrarea anesteziei. Veți reveni treptat la conștiență în câteva minute.

• Sala de recuperare: Veți fi mai întâi dus în sala de recuperare, unde starea dumneavoastră de sănătate va fi monitorizată îndeaproape.
• Gestionarea durerii: Este posibil să simțiți o oarecare durere după ce vă recăpătați cunoștința. Personalul medical vă va administra analgezice pentru a vă ajuta în acest sens.
• Spitalizare: De obicei, va trebui să stați în spital aproximativ o zi. În acest timp, medicii vă vor monitoriza recuperarea.
• Sânge în urină: Este normal să aveți o cantitate mică de sânge în urină timp de o săptămână sau două după operație. Nu vă faceți griji.

Care sunt beneficiile și riscurile chirurgiei PCNL?

Ca toate tratamentele medicale, acesta are beneficii și riscuri minore.

Avantaje:

• Capacitatea de a îndepărta aproape complet pietrele la rinichi mari care nu pot fi îndepărtate prin alte metode.
• Aceasta este o intervenție chirurgicală cu o rată de succes foarte mare , între 75% și 98%.
• Incizia este mai mică decât în ​​chirurgia deschisă, astfel încât rana se vindecă mai repede.
• Este mai puțin timp de petrecut în spital.

Riscuri:

Deși acestea sunt cazuri foarte rare, este important să fim conștienți de ele.

• Riscurile asociate cu anestezia.
• Infecție la locul intervenției chirurgicale.
• Sângerare excesivă.
• Formarea cheagurilor de sânge (hematom).
• Unele leziuni la nivelul rinichilor.
• Uneori nu este posibilă îndepărtarea întregii pietre.
• Infecție severă a tractului urinar (sepsis).

Cât timp va dura până se va recupera? Ce măsuri de precauție ar trebui luate acasă?

De obicei, recuperarea completă durează între două și patru săptămâni . Este foarte important ca organismul dumneavoastră să se odihnească în această perioadă.

• Evitați ridicarea greutăților: Nu ridicați obiecte mai grele decât greutatea unui litru de lapte (aproximativ 4 kg) timp de două săptămâni .
• Exerciții fizice: Evitați exercițiile fizice intense pentru o perioadă.
• Întoarcerea la muncă: Dacă aveți un loc de muncă la birou, vă puteți întoarce la muncă în aproximativ o săptămână. Totuși, dacă locul de muncă necesită efort fizic, cel mai bine este să luați cel puțin două săptămâni libere.

Trebuie să merg la doctor curând!

Dacă observați orice simptome neobișnuite după operație, nu le ignorați. Dacă aveți oricare dintre următoarele simptome, sunați imediat medicul sau mergeți la Departamentul de Urgență (UTU) al celui mai apropiat spital.

Asigurați-vă că mergeți din nou la medic la patru până la șase săptămâni după operație pentru un control.