Se scurge sânge înapoi prin valva inimii? (Regurgitare a valvei pulmonare) Hai să vorbim despre asta!

Inima noastră este un organ uimitor, nu-i așa? Are în interior niște mici părți asemănătoare unor uși, pe care le numim valve . Aceste valve sunt foarte importante pentru buna funcționare, pentru a trimite sânge în corpul nostru. Uneori, dacă una dintre aceste valve nu se închide corect, o parte din sânge se poate scurge înapoi. Aceasta este afecțiunea despre care vom vorbi astăzi, regurgitarea valvei pulmonare . Nu vă faceți griji, haideți să explicăm acest lucru simplu.

Ce este regurgitarea valvei pulmonare?

Simplu spus, acesta este numele dat afecțiunii în care valva pulmonară din inimă nu se închide corect, provocând scurgerea unei cantități mici de sânge în direcția greșită, adică înapoi, între bătăile inimii.

Imaginați-vă, inima noastră are patru camere, iar fluxul sanguin între aceste camere este controlat de patru valve. Valva pulmonară este a doua valvă din inimă care controlează fluxul sanguin. Aici sângele părăsește ventriculul drept . Acest sânge călătorește apoi prin arterele pulmonare către plămâni, unde preia oxigen și eliberează dioxid de carbon.

Acum, dacă aveți această afecțiune (regurgitație pulmonară), nu tot sângele pompat din ventriculul drept merge la plămâni. O parte din el se întoarce în ventriculul drept. Ce se întâmplă atunci? Ventriculul drept trebuie să lucreze mai mult , pentru a expulza acel sânge suplimentar. În timp, această muncă suplimentară poate determina mărirea, slăbirea ventriculului drept și, în cele din urmă, o afecțiune numită insuficiență cardiacă dreaptă .

Alte denumiri pentru aceasta sunt regurgitarea pulmonară, regurgitarea valvei pulmonare sau regurgitarea pulmonară.

Cât de frecventă este această afecțiune? Cine este mai predispus să o dezvolte?

De fapt, această afecțiune (regurgitația pulmonară) este mult mai frecventă decât ați putea crede. Se spune că între 30% și 75% din populație ar putea avea-o. Unele rapoarte spun că numărul este chiar mai mare. Cu toate acestea, de cele mai multe ori, această scurgere de sânge este atât de mică încât nu prezintă niciun simptom . Mulți oameni nici măcar nu știu că au această problemă, până când nu este descoperită întâmplător în timpul unui test.

Totuși, regurgitarea pulmonară moderată până la severă poate apărea și dintr-o varietate de motive. Deoarece există atât de multe cauze, este dificil de spus exact cât de frecvente sunt aceste afecțiuni severe.

Cine este cel mai afectat de acest lucru?

• Pentru tineri: Dacă această afecțiune apare la tineri, aceasta se datorează adesea unei intervenții chirurgicale pentru corectarea unei afecțiuni cardiace congenitale pe care au avut-o în tinerețe.
• Pentru adulții în vârstă: Adulții cu vârsta peste 75 de ani sunt mai predispuși la hipertensiune arterială pulmonară . Această afecțiune poate provoca sau agrava regurgitarea pulmonară.

Care sunt simptomele acestui lucru?

Multe persoane cu regurgitare pulmonară nu prezintă niciun simptom deoarece scurgerea de sânge este atât de mică. Simptomele sunt mai probabile să apară dacă scurgerea este moderată sau severă. Acestea sunt adesea similare cu simptomele observate în insuficiența cardiacă. Acestea includ:

• Dificultăți de respirație (Dispnee)
• Oboseală, extenuare
• Senzație de amețeală, leșin
• A pierde cunoștința
• Bătăi neregulate sau rapide ale inimii (palpitații)
• Umflarea stomacului, picioarelor sau gleznelor

Dacă aveți regurgitare pulmonară (RP) sau o altă afecțiune, este posibil să aveți și alte simptome. Aceste simptome vor varia în funcție de cealaltă afecțiune.

Ce cauzează această situație?

Există multe cauze posibile ale regurgitării pulmonare. Iată câteva dintre ele:

• Cardiopatie reumatică: Febra reumatică este o afecțiune cauzată de o infecție bacteriană netratată care poate deteriora valvele cardiace. Este mai frecventă în țările în curs de dezvoltare.
• Hipertensiune pulmonară: Aceasta se întâmplă atunci când presiunea din vasele de sânge din plămâni crește. Această presiune ridicată poate afecta artera pulmonară, care este punctul de ieșire al arterei din inimă. Această presiune ridicată poate provoca întinderea atât a arterei, cât și a valvei, provocând scurgeri de sânge prin valvă.
• Tulburări genetice: Regurgitarea pulmonară este mai frecventă la persoanele cu anumite tulburări genetice, cum ar fi sindromul Marfan .
• Tumori carcinoide: Acesta este un tip de cancer mai puțin frecvent, cu creștere lentă. De obicei, începe în sistemul digestiv. Acest tip de cancer poate determina fixarea țesutului carcinoid în inimă, blocând fluxul sanguin.
• Endocardită: Aceasta este o inflamație a stratului interior al inimii. Este cauzată de o infecție. Persoanele care fac dializă , cele cu capete de perfuzie (IV) permanente și cele care își injectează droguri ilegale prezintă un risc mai mare.
• Leziune: Foarte rar, o leziune la nivelul toracelui poate deteriora valva pulmonară.
• Probleme congenitale: O afecțiune congenitală este o problemă cu care te naști. De exemplu, te naști cu o afecțiune numită tetralogie Fallot , te naști fără valvă pulmonară sau ai o îngustare a valvei pulmonare cu care te naști (stenoză pulmonară congenitală) .
• Tratament medical:Regurgitarea pulmonară poate apărea la ani de zile după intervenții chirurgicale sau alte tratamente pentru boli cardiace congenitale, cum ar fi tetralogia Fallot sau stenoza pulmonară.
• Idiopatică: Uneori nu se poate identifica nicio cauză.

Este contagios?

Nu, regurgitarea pulmonară nu este contagioasă . Cu toate acestea, poate fi cauzată de o infecție care se răspândește la inimă sau de o infecție care provoacă boli cardiace reumatice.

Cum recunoști asta?

Regurgitarea pulmonară (RP) poate fi uneori dificil de diagnosticat. Depinde de gravitatea problemei și de simptomele dumneavoastră. De obicei, implică o combinație între un examen fizic și mai multe teste imagistice.

Examen fizic

Un medic face de obicei următoarele lucruri:

• Aspect: Unele simptome sunt vizibile, cum ar fi umflarea abdomenului sau a picioarelor.
• Palpare: Un medic poate palpa umflarea picioarelor sau a abdomenului. De asemenea, vă poate înclina într-un unghi, poate apăsa pe abdomen și poate verifica dacă există vene jugulare proeminente la nivelul gâtului. Acest lucru se poate întâmpla atunci când există o problemă precum hipertensiunea arterială în plămâni, care poate provoca umflarea venelor jugulare.
• Ascultare: Vă puteți asculta inima cu un stetoscop . Când aveți regurgitare pulmonară moderată până la severă, este posibil să auziți un suflu cardiac. Acestea sunt sunete ciudate care apar odată cu bătăile inimii din cauza curgerii sângelui în direcția greșită. Aceasta este o modalitate bună de a depista această afecțiune înainte de apariția simptomelor, în timpul unui examen medical anual.

Ce fel de teste se fac?

Testele pe care probabil va trebui să le faceți pentru a diagnostica această afecțiune sunt:

• Electrocardiogramă (ECG sau EKG)
• Radiografie toracică
• Ecocardiograma - Acesta este cel mai important test. Este ca o ecografie a inimii.

În cazuri grave, medicul dumneavoastră poate recomanda și următoarele teste:

• Cateterizare cardiacă dreaptă
• Imagistica prin rezonanță magnetică cardiacă (RMN cardiac)

Cum se tratează? Poate fi vindecată?

Regurgitarea pulmonară este adesea tratabilă . În funcție de cauză, uneori poate fi complet vindecată . Cu toate acestea, dacă nu este severă, nu prezintă simptome sau ambele, tratamentul nu este de obicei necesar. Chiar dacă este severă, dar nu prezintă simptome, scopul tratamentului este de a opri agravarea afecțiunii și de a preveni deteriorarea permanentă a părții drepte a inimii.

Ce fel de medicamente și tratamente sunt utilizate?

Dacă afecțiunea (regurgitația pulmonară) este cauzată de o altă boală,Primul pas este tratarea sau vindecarea celeilalte afecțiuni. Acest lucru va opri adesea curgerea inversă a sângelui sau cel puțin va reduce scurgerea, reducând problemele și simptomele.

Dacă acest lucru nu oprește sângerarea, următorul pas este tratarea directă a acesteia. Atât tratamentul, cât și vindecarea regurgitării pulmonare implică înlocuirea valvei în sine. Acest lucru se poate face în două moduri:

• Intervenție chirurgicală: În cadrul acestei metode, un chirurg poate accesa direct inima dumneavoastră și înlocui valva. Noua valvă poate fi prelevată de la un donator uman sau poate fi biosintetică (fabricată dintr-o combinație de materiale sintetice și țesut viu - de obicei de la porci sau vaci).
• Înlocuirea transcateter a valvei pulmonare (TPVR): În cadrul acestei proceduri, se utilizează un dispozitiv numit cateter pentru a înlocui valva din interiorul inimii. Pentru a face acest lucru, medicul efectuează o mică incizie într-un vas de sânge mare din gât sau din partea superioară a coapsei și introduce cateterul. Dispozitivul lung, asemănător unui tub, este apoi ghidat în inimă, cu vârful poziționat peste valva existentă. Noua valvă este apoi deschisă, iar valva veche, deteriorată, este strivită sub ea. Valvele plasate în acest fel sunt de obicei bioprotetice. Acestea pot dura aproximativ 15 ani.

În tratarea acestei afecțiuni, sunt tratate și simptomele care vă deranjează cel mai mult. Aceste medicamente acționează de obicei prin eliminarea excesului de lichid din organism, relaxarea vaselor de sânge pentru a îmbunătăți fluxul sanguin sau controlul sau prevenirea bătăilor neregulate ale inimii (aritmii) . Dacă nu puteți fi supus unei intervenții chirurgicale din anumite motive, medicamentele vă pot ajuta cu simptomele, dar medicamentele singure nu vor vindeca afecțiunea.

Important: Dacă aveți o valvă fără proteză, este posibil să fie nevoie să luați medicamente anticoagulante pentru tot restul vieții. Aceste medicamente împiedică formarea cheagurilor de sânge în jurul valvei. Acest lucru reduce riscul de probleme precum accidentul vascular cerebral sau embolia pulmonară.

Care sunt complicațiile/efectele secundare ale tratamentului?

Rata de succes a TPVR în tratarea acestei afecțiuni este foarte mare . Intervențiile chirurgicale TPVR au succes în 94% până la 98% din cazuri. Complicațiile TPVR sunt, de asemenea, foarte rare, apărând în 3% până la 6% din cazuri (cele mai frecvente complicații sunt boala coronariană sau endocardita cauzată de infecție).

Alte posibile reacții adverse sau complicații sunt:

• Bătăi neregulate ale inimii (aritmii)
• Infecție în jurul locului chirurgical
• Sângerare din exteriorul valvei
• Trebuie să înlocuiți din nou o supapă înlocuită
• Reacții adverse sau complicații ale medicamentelor (acestea sunt foarte specifice medicamentului pe care îl luați, așa că medicul dumneavoastră este cea mai potrivită persoană care vă poate informa despre acestea)

Cum pot avea grijă de mine/gestiona simptomele?

Această afecțiune poate fi similară cu multe alte afecțiuni cardiace care pot pune viața în pericol, așa că nu încercați să o diagnosticați și să o tratați singur . Dacă suspectați că aveți această problemă, consultați un medic cât mai curând posibil. Acesta poate stabili dacă aveți afecțiunea și vă poate sugera opțiuni de tratament.

Cât de repede mă voi simți mai bine după tratament? Cât timp va dura până mă voi recupera?

Timpul de recuperare pentru această afecțiune depinde de tratament. Intervenția chirurgicală nu este cel mai frecvent tratament și durează, de asemenea, cel mai mult timp pentru recuperare. Persoanele care sunt operate pentru (regurgitație pulmonară) se pot recupera în săptămâni sau luni. Timpul de recuperare pentru (regurgitație pulmonară refractară) este mult mai scurt și veți începe să vă simțiți mai bine în câteva zile.

Pot preveni acest lucru? Cum pot reduce riscul?

Regurgitarea pulmonară (RP) este o afecțiune care nu poate fi prevenită deoarece apare pe neașteptate. Mai ales dacă este cauzată de afecțiuni cu care te-ai născut. Singurul lucru pe care îl poți face este să reduci riscul evitând situațiile sau afecțiunile care o pot declanșa.

Singura modalitate de a reduce riscul este evitarea infecțiilor care pot cauza acest lucru . Aceasta înseamnă că orice infecție, în special o durere în gât, cum ar fi amigdalita streptococică, trebuie tratată cât mai curând posibil. Acest lucru poate preveni transformarea infecției într-o boală reumatică cardiacă sau răspândirea directă la inimă și deteriorarea acesteia.

Care sunt perspectivele pentru această situație?

Majoritatea persoanelor cu regurgitare pulmonară au foarte puțin sânge care curge din valvă. Pentru acestea, prognosticul este bun , iar speranța lor de viață ar trebui să fie similară cu cea a persoanelor fără această afecțiune.

Chiar și în cazul unui nivel moderat de scurgeri, prognosticul este de obicei bun dacă este diagnosticat și tratat din timp , mai ales dacă există o cauză subiacentă care poate fi vindecată sau inversată.

Dacă aveți o scurgere severă, prognosticul depinde în mare măsură de cât de repede este diagnosticată și tratată. În general, diagnosticarea și tratamentul precoce cresc șansele de vindecare a afecțiunii sau cel puțin de minimizare a efectelor acesteia . Medicul dumneavoastră vă poate spune care este prognosticul dumneavoastră și ce puteți face pentru a-l îmbunătăți.

Cât va dura această situație?

Dacă nu este tratată, regurgitarea pulmonară este de obicei o afecțiune pe tot parcursul vieții .

Când mă pot întoarce la muncă/școală?

Majoritatea oamenilor trebuie să stea în spital doar patru până la cinci zile pentru a fi supusi unei intervenții chirurgicale de reanimare a țesutului aorto-pulmonar (TPVR), iar mulți oameni se pot întoarce la muncă imediat după aceea. Dacă vi se face o intervenție chirurgicală în loc de TPVR, recuperarea și revenirea la activitățile normale pot dura săptămâni, chiar luni. Medicul dumneavoastră vă va putea spune când vă puteți întoarce la muncă, la școală sau la activitățile normale.

Este această afecțiune fatală?

Regurgitarea pulmonară nu este fatală în sine . Dimpotrivă, poate duce la alte afecțiuni care pun viața în pericol în timp. De aceea este atât de important să fii diagnosticată și tratată rapid.

Cum am grijă de mine?

Medicul dumneavoastră vă poate spune exact ce trebuie să faceți și ce puteți face pentru a vă gestiona simptomele și a avea grijă de dumneavoastră. În general, ar trebui să faceți următoarele lucruri:

• Luați-vă medicamentele corect: Luați-vă medicamentele exact așa cum vi s-a prescris. Luați-le doar când vă amintiți și nu le săriți doar pentru că vă este convenabil.
• Consultați medicul: Chiar dacă nu urmați tratament, medicul dumneavoastră va programa probabil consultații ulterioare pentru a vă monitoriza starea. Consultațiile la medicul dumneavoastră conform recomandărilor vă pot ajuta să depistați semnele precoce ale complicațiilor sau problemelor.
• Nu te suprasolicita: Medicul tău îți poate spune să-ți limitezi activitățile. Acest lucru te va ajuta să eviți să pui prea mult efort pe inimă, ceea ce ar putea agrava simptomele sau afecțiunea.
• Acordă atenție modului în care te simți: Acordarea atenției corpului și simptomelor tale te poate ajuta să identifici semnele timpurii ale unor probleme și să soliciți tratament înainte ca afecțiunea să provoace probleme permanente.

Când ar trebui să sun sau să mă duc la medic?

Dacă simptomele dumneavoastră reapar sau se schimbă neașteptat, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră. Acest lucru este important mai ales dacă schimbările sunt bruște sau dacă simptomele încep să interfereze cu activitățile dumneavoastră normale .

Când ar trebui să merg la Unitatea de Primiri Urgențe (UTU) ?

Trebuie să mergeți la spital dacă aveți oricare dintre următoarele simptome. Acestea pot fi semne de insuficiență cardiacă, atacuri de cord sau alte afecțiuni cardiace grave:

• Dificultăți de respirație (Dispnee)
• Amețeli recurente sau pierdere bruscă a conștienței
• Bătăi neregulate sau rapide ale inimii (palpitații)
• Umflături noi la nivelul abdomenului sau picioarelor și gleznelor

În final, mesajul principal:

Regurgitarea pulmonară este o afecțiune frecventă și, pentru majoritatea oamenilor, nu este un motiv de îngrijorare. Cu toate acestea, dacă devine severă, poate provoca simptome care vă afectează viața. Dacă nu este tratată, poate duce în cele din urmă la complicații grave, chiar fatale.

Din fericire, această afecțiune poate fi adesea tratată - și uneori chiar vindecată . Și rata de succes a celor mai comune tratamente este foarte mare. Așadar, dacă aveți îndoieli în această privință, nu ezitați să solicitați sfatul medicului.

Regurgitare a valvei pulmonare , boli ale valvei cardiace, refluxul sângelui, ventriculul drept, insuficiență cardiacă, hipertensiune pulmonară, dificultăți de respirație