Recoltarea arterei radiale și a venei safene (RA&SV)

Ți s-a spus vreodată ție sau cuiva cunoscut că o arteră a inimii este blocată și necesită un bypass? Cu toții am auzit cuvântul „bypass”. Imaginați-vă că există trafic intens pe un drum și că acest lucru este ca și cum ați construi o rută alternativă pentru trecerea vehiculelor. Atunci când un vas de sânge care alimentează inima cu sânge este blocat, o nouă rută, adică un nou vas de sânge, este conectată la inimă, ceea ce se numește pur și simplu o intervenție chirurgicală de bypass. Dar v-ați întrebat vreodată unde este preluat un vas de sânge pentru a construi această nouă rută? Cel mai adesea, se folosește pentru aceasta un vas de sânge sănătos din propriul corp. Acesta este procesul despre care vom vorbi astăzi, în care acel vas de sânge este prelevat dintr-o parte a corpului și transplantat în inimă.

Ce înseamnă a „recolta” un vas de sânge?

Simplu spus, este ca și cum s-ar recolta un vas de sânge. Mai precis, implică îndepărtarea chirurgicală a unui vas de sânge sănătos dintr-o parte a propriului corp (de obicei un braț sau un picior) și utilizarea acestuia ca alternativă la o arteră blocată din inimă. Vasul de sânge prelevat în acest fel se numește „grefă”.

Un capăt al acestei grefe este conectat la artera principală și cea mai mare a corpului, aorta, iar celălalt capăt este conectat la artera blocată din inimă, aflată sub blocaj. Apoi, sângele curge prin artera nou conectată către inimă fără nicio obstrucție, ocolind partea blocată. Această intervenție chirurgicală se numește în medicină bypass coronarian (CABG) .

De unde provin aceste vase de sânge?

Există două tipuri de vase de sânge utilizate cel mai frecvent pentru operația de bypass.

1. Artera radială la nivelul mâinii

Acesta este un vas de sânge important care pornește din interiorul brațului, de la cot până la încheietura mâinii . Aceasta este artera pe care o puteți simți când vă simțiți pulsul. Este situată foarte superficial față de piele.

2. Vena safenă la nivelul piciorului

Aceasta este cea mai lungă venă din corpul nostru. Este o venă care transportă sângele murdar înapoi la inimă. Merge de la baza corpului până la coapsă. Îndepărtarea ei nu va cauza probleme. Deoarece există un sistem venos mai profund în picior. După ce vena safenă este îndepărtată, funcția pe care o îndeplinea este preluată de sistemul venos profund.

Ce faci înainte de operație?

Înainte de a decide efectuarea acestei intervenții chirurgicale, medicul va efectua mai multe teste pentru a determina dimensiunea și locația exactă a blocajului din inimă. Pe baza rezultatelor, va decide dacă cea mai potrivită venă pentru bypass este în braț sau picior.

În plus, este extrem de important să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră înainte de operație.

• Postul (abținerea de la mâncare și băutură) timp de câteva ore înainte de operație.
• Dacă fumezi, oprește-te complet.
• Este posibil să vi se ceară să întrerupeți temporar administrarea anumitor medicamente (inclusiv vitamine și remedii pe bază de plante).

Cum se face operația?

Operația de îndepărtare a vasului de sânge este similară cu o intervenție chirurgicală de bypass. Vi se pune anestezie generală. Există două metode principale pentru îndepărtarea vasului de sânge.

1. Chirurgie endoscopică: Aceasta implică efectuarea uneia sau a două incizii foarte mici în pielea brațului sau a piciorului.Implică introducerea unui tub foarte subțire (endoscop) echipat cu o cameră și instrumente chirurgicale. Medicul îndepărtează cu grijă vasul de sânge în timp ce urmărește pe un monitor. Cicatricea cauzată de aceasta este foarte mică.

2. Chirurgie deschisă: În această operație, vasul de sânge este îndepărtat prin efectuarea unei incizii mari și lungi în locul unde se află vasul de sânge și prin deschiderea pielii.

În timpul operației de bypass, inima și plămânii pot fi comutate temporar la un „aparat de bypass inimă-plămân”. Chirurgul preia apoi „grefa” vasului de sânge sănătos prelevat anterior și o transplantează în inimă, ocolind blocajul.

Care sunt avantajele și riscurile acestei metode?

Această metodă de prelevare a unei venă din corp este principalul motiv al succesului intervenției chirurgicale de bypass. Există mai multe avantaje în acest sens, în special în cazul metodei endoscopice.

Beneficii:

• Recuperare mai rapidă și mai puțină durere.
• Timp redus petrecut în spital.
• Fără cicatrici mari și risc redus de infecție .
• Risc redus de sângerare și cheaguri de sânge (hematoame).

Riscuri:

Ca în cazul tuturor intervențiilor chirurgicale, există unele riscuri, dar acestea nu se manifestă la toată lumea.

• Sângerare sau vânătăi la locul inciziei.
• Cheaguri de sânge.
• Amorțeală sau pierderea senzației în zonă din cauza deteriorării nervilor care înconjoară incizia.
• Umflare (edem).
• Afecțiuni infecțioase.

Când trebuie să consultați urgent un medic

Când vă întoarceți acasă după operație, nu ignorați niciun disconfort. Dacă prezentați oricare dintre următoarele simptome, solicitați imediat sfatul medicului sau mergeți la Departamentul de Urgență (UTU) al celui mai apropiat spital.

• Durere în piept sau senzație de strângere în piept (angină pectorală).
• Transpirație rece bruscă.
• Dificultăți de respirație (dispnee).
• Semne de infecție, cum ar fi lichid galben care se scurge din rănile chirurgicale și febră .

În cele din urmă, studiile au arătat că operația de bypass utilizând artera radială sau artera mamară internă are mai mult succes în timp decât utilizarea venei safene. Acest lucru se datorează faptului că pereții arteriali sunt mai puternici decât venele, deci este mai puțin probabil să se blocheze din nou. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră va analiza toate dosarele medicale pentru a determina care venă este cea mai potrivită pentru dumneavoastră și cum să o accesați.