Aveți probleme cu rinichii? Haideți să aflăm mai multe despre carcinomul renal (CCR)!

Te-ai gândit vreodată profund la rinichii tăi? Rinichii sunt două organe mici, dar foarte importante din corpul nostru. Sunt ca niște filtre în corpul nostru. Cu toate acestea, uneori, și acești rinichi pot avea probleme. Astăzi vom vorbi despre unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer care pot apărea la rinichi, „carcinomul cu celule renale” sau CCR . Nu-ți face griji, vom vorbi despre asta simplu, într-un mod pe care îl poți înțelege.

Ce este carcinomul renal (CCR)?

Simplu spus, carcinomul renal (CCR) este cel mai frecvent tip de cancer renal. Rinichii noștri au o rețea foarte fină de tuburi numite tubuli . Aceste tuburi sunt cele care transportă apa și nutrienții organismului în fluxul sanguin și elimină produsele reziduale prin urină. În interiorul acestor tubuli începe să se formeze CCR. Aproximativ 85% din cazurile de cancer renal sunt de acest tip.

Cel mai adesea, CCR începe ca o mică cantitate de celule canceroase într-un rinichi. Aceasta se numește și tumoră . Cu toate acestea, uneori se pot forma mai multe noduli într-un rinichi sau în ambii rinichi.

Care sunt principalele tipuri de RCC?

Există diferite tipuri de CCR. Gândiți-vă la asta ca și cum ați avea persoane diferite în aceeași familie. Această clasificare se bazează pe modul în care celulele canceroase arată la microscop, pe ADN-ul lor sau pe materialul genetic. Există câteva tipuri principale:

• Carcinom renal cu celule clare (ccRCC): Acest tip reprezintă aproximativ 85% din cazurile de CCR. Își primește numele deoarece celulele canceroase apar clare la microscop.
• Carcinom renal papilar: Acest tip reprezintă între 10% și 15% din totalul carcinoamelor renale. Este numit astfel după proeminențele asemănătoare degetelor ( papilele ) care se găsesc pe aceste tumori.
• Carcinom renal cu celule cromofobe: Acest tip reprezintă între 5% și 10%. Aceste celule sunt de obicei de culoare deschisă, similare celulelor transparente, dar sunt puțin mai mari.
• CCR neclasificat: Aproximativ 6% din CCR nu pot fi clasificate în niciun tip major. Cu toate acestea, oamenii de știință încearcă în permanență să clasifice acest grup neclasificat în moduri noi, pe baza unor aspecte precum caracteristicile microscopice ale celulelor și ADN-ul lor.

Poate ați auzit medici folosind termenii „localizat” , „avansat” sau „metastatic” atunci când vorbesc despre CCR. CCR localizat înseamnă că cancerul este prezent doar la nivelul rinichiului și s-ar fi putut răspândi la țesuturile din apropiere. CCR metastaticAceasta înseamnă că cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului. Tipul pe care îl aveți determină opțiunile de tratament și șansele de recuperare.

Cât de frecvent este CCR?

La nivel mondial, aproximativ 400.000 de cazuri noi de CCR sunt raportate în fiecare an. În Statele Unite, numărul este de aproximativ 80.000. Deși oricine poate dezvolta CCR, acesta este cel mai frecvent la bărbații cu vârsta cuprinsă între 60 și 80 de ani .

Care sunt simptomele carcinomului renal?

Mulți oameni nu prezintă niciun simptom în stadiile incipiente. Simptomele încep să apară atunci când cancerul crește și începe să afecteze țesuturile sau organele din jur.

Simptomele CCR pot include:

• Sânge în urină (hematurie). Acesta este cel mai frecvent simptom.
• Durere în flanc: Aceasta se referă la durerea care apare pe ambele părți ale corpului, deasupra taliei și sub coaste.
• Senzație de nod în stomac, în partea inferioară a spatelui sau în zona inghinală.
• Febră care apare fără motiv.
• Transpirații nocturne.
• Pierdere în greutate inexplicabilă.

În plus, pot apărea și simptome de anemie , cum ar fi dificultăți de respirație și oboseală. Sau pot apărea și simptome ale unei afecțiuni numite sindroame paraneoplazice . În acest caz, tumorile canceroase eliberează substanțe precum hormonii , care provoacă diverse modificări în organism.

Care sunt cauzele CCR?

CCR apare atunci când celulele anormale din tubulurile renale încep să crească necontrolat. Cauza exactă nu este încă cunoscută. Cu toate acestea, oamenii de știință au identificat anumiți factori de risc care cresc riscul de a dezvolta CCR.

Care sunt factorii de risc?

Riscul de a dezvolta CCR este mai mare dacă aveți următoarele afecțiuni:

• Fumatul: Cu cât fumezi mai mult, cu atât riscul este mai mare.
• Obezitate: Cu cât indicele de masă corporală (IMC) este mai mare, cu atât riscul este mai mare.
• Tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială).
• Boală renală cronică: Aceasta include persoanele care primesc tratament de dializă pe termen lung.
• Infecția cronică cu hepatita C.
• Utilizarea pe termen lung a anumitor analgezice (de exemplu, AINS, acetaminofen).
• Fiind anterior supus radioterapiei în zona abdominală.
• Expunerea la substanțe cancerigene, cum ar fi cadmiul și azbestul .
• Anemia falciformă: Aceasta este asociată cu un tip rar de CCR.
• Istoric familial de cancer renal.
• Mutații genetice: Acestea sunt modificări ale ADN- ului celulelor.
• Complexul de scleroză tuberoasă.
• Boala Von Hippel-Lindau (VHL).

Dacă aveți unul dintre acești factori de risc, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să faceți examene renale regulate, care pot ajuta la detectarea cancerului într-un stadiu incipient.

Cum se identifică RCC?

Aproximativ 25% dintre persoanele cu CCR sunt diagnosticate cu boala după ce cancerul s-a răspândit puțin, adică atunci când încep să apară simptomele.

Totuși, vestea bună este că testele imagistice efectuate din alte motive detectează acum din ce în ce mai mult tumorile CCR întâmplător, înainte de apariția simptomelor. Drept urmare, tot mai mulți oameni primesc tratament pentru cancer în stadiul său cel mai tratabil.

Teste pentru diagnosticarea CCR

Medicii folosesc teste imagistice pentru a diagnostica cancerul și a planifica tratamentul. Cele mai frecvente teste sunt:

• Ecografie: Aceasta implică trimiterea de unde sonore de înaltă frecvență prin țesutul corporal și crearea de imagini care pot fi vizualizate pe un monitor. O ecografie poate ajuta la determinarea dacă nodulul este umplut cu lichid (care este adesea un chist ) sau solid (ceea ce este mai frecvent în cazul nodulilor canceroși).
• Tomografie computerizată (CT): Aceasta creează o serie de imagini care oferă o imagine detaliată a interiorului corpului. Probabil va trebui să injectați un colorant numit substanță de contrast într-o venă și să faceți o scanare înainte și după. Acest colorant ajunge la cancer și îl evidențiază clar.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): Aceasta utilizează un magnet mare, unde radio și un computer pentru a crea imagini detaliate ale interiorului corpului. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un RMN dacă nu puteți face o tomografie computerizată (de exemplu, dacă sunteți alergic la substanța de contrast menționată anterior) sau dacă rezultatele unei ecografii și ale unei tomografii computerizate sunt neconcludente.

Deși biopsia este de obicei efectuată pentru a diagnostica cancerul, aceasta se face rar în cazul carcinomului renal (CCR). O biopsie implică prelevarea unei mici mostre de țesut din tumoră și examinarea acesteia la microscop pentru a vedea dacă există celule canceroase.

Însă biopsia CCR este adesea riscantă, deoarece poate afecta rinichiul. Prin urmare, medicii testează adesea celulele canceroase după ce îndepărtează întreaga tumoare, ca tratament. Dacă imagistica arată că cancerul s-a răspândit, pot preleva celule canceroase din altă parte decât rinichiul și le pot testa.

Testarea acestor celule este singura modalitate de a ști cu siguranță ce tip de CCR aveți (dacă nu este clar din imagistică). De asemenea, ajută la identificarea tratamentelor care funcționează cel mai bine pentru acel tip de cancer.

Stadializarea carcinomului renal

Cunoașterea stadiului cancerului îl ajută pe medicul dumneavoastră să înțeleagă cât de departe s-a răspândit cancerul. De asemenea, vă spune dacă cancerul este localizat sau metastatic . Aceste informații vă pot ajuta să vă planificați tratamentul și să vă faceți o idee despre prognostic.

Medicii folosesc un sistem numit TNM (tumoare, ganglion limfatic, metastază) pentru a determina stadiul CCR. Aceștia clasifică cancerul în stadiile I-IV. Stadiile I, II și III sunt clasificate ca fiind localizate, în timp ce stadiul IV este CCR metastatic.

• CCR în stadiul I: Cancerul are o dimensiune mai mică de 7 centimetri și nu s-a răspândit în afara rinichiului.
• CCR în stadiul II: Cancerul are o dimensiune mai mare de 7 centimetri, dar nu s-a răspândit în afara rinichiului.
• CCR în stadiul III: Tumora poate avea orice dimensiune și s-a răspândit la țesuturile din apropiere, din jurul rinichiului.
• CCR în stadiul IV: Cancerul s-a răspândit dincolo de rinichi, la ganglionii limfatici și la alte organe.

Important: Cunoașterea stadiului cancerului este esențială pentru stabilirea tratamentului, așa că discutați cu atenție acest aspect cu medicul dumneavoastră.

Unde se răspândește prima dată CCR?

CCR metastatic se răspândește adesea la ganglionii limfatici, plămâni, oase, ficat și creier. Uneori se poate răspândi la ovare sau testicule.

Care sunt tratamentele pentru carcinomul cu celule renale?

Tratamentul depinde de mulți factori, inclusiv stadiul cancerului și starea generală de sănătate. Tratamentul pentru CCR localizat este diferit de tratamentul pentru CCR metastatic .

Tratamentul carcinomului renal localizat

Tratamentul pentru aceasta constă în îndepărtarea cancerului sau în distrugerea acestuia folosind tehnici de ablație (uciderea celulelor cu căldură sau frig extrem).

Chirurgia este cel mai frecvent tratament pentru CCR localizat.

• Nefrectomie radicală: Aceasta implică îndepărtarea rinichiului cu cancer și a unei părți din țesutul înconjurător (cum ar fi ganglionii limfatici și glandele suprarenale, unde pot fi prezente celule canceroase). Pentru majoritatea oamenilor, un rinichi sănătos este suficient.
• Nefrectomie parțială:Aceasta implică îndepărtarea doar a părții de rinichi care are cancer. Această intervenție chirurgicală poate fi efectuată dacă cancerul este mic. Aceasta poate salva o parte din funcția rinichilor. Acest lucru este foarte important dacă nu aveți doi rinichi sănătoși.

Dacă nu sunteți un candidat potrivit pentru o intervenție chirurgicală, medicul dumneavoastră vă poate recomanda proceduri de ablație . Acestea includ:

• Crioterapie: Celulele canceroase sunt distruse prin expunerea lor la frig extrem.
• Ablație prin radiofrecvență: Celulele canceroase sunt arse prin expunerea lor la căldură intensă.

Tratamentul carcinomului renal metastatic

Tratamentul pentru CCR metastatic implică combaterea celulelor canceroase din întregul corp. Se poate face intervenție chirurgicală pentru a îndepărta tumora, dar nu este suficientă pentru a elimina complet cancerul metastatic. Cu toate acestea, îndepărtarea tumorii poate ajuta la reducerea simptomelor și la întârzierea începerii altor tratamente.

Cele mai frecvente tratamente sunt imunoterapia și terapia țintită . În funcție de diverși factori, aceste medicamente sunt administrate singure sau în combinație.

Tratamente de imunoterapie

Imunoterapia funcționează prin întărirea sistemului imunitar, ajutându-l să găsească și să combată celulele canceroase. Printre aceste medicamente se numără:

• Avelumab (Avelumab - Bavencio®)
• Ipilimumab (Ipilimumab - Yervoy®)
• Nivolumab (Nivolumab - Opdivo®)
• Pembrolizumab (Pembrolizumab - Keytruda®)

Tratamente cu terapie țintită

Terapiile țintite funcționează prin interferarea cu procesul de multiplicare a celulelor canceroase. Acest tratament limitează alimentarea cu sânge a celulelor canceroase, încetinind creșterea acestora. Printre aceste medicamente se numără:

• Axitinib (Axitinib - Inlyta®)
• Bevacizumab (Bevacizumab - Avastin®)
• Cabozantinib (Cabozantinib - Cabometyx®)
• Everolimus (Everolimus - Afinitor®)
• Lenvatinib (Lenvatinib - Lenvima®)
• Pazopanib (Pazopanib - Votrient®)
• Sorafenib (Sorafenib - Nexavar®)
• Sunitinib (Sunitinib - Sutent®)
• Temsirolimus (Temsirolimus - Torisel®)
• Tivozanib (Tivozanib - Fotivda®)

În funcție de stadiul cancerului, de locul în care s-a răspândit, de severitatea acestuia și de răspunsul dumneavoastră la alte tratamente, medicul dumneavoastră vă poate recomanda și alte tratamente pentru cancer, cum ar fi radioterapia .

Poate fi complet vindecat CCR?

Depinde de diagnosticul dumneavoastră specific. CCR localizatPersoanele cu CCR localizat cu risc crescut, cărora li se îndepărtează cancerul chirurgical, au de obicei un prognostic bun pe termen lung. Persoanele cu CCR localizat cu risc crescut pot primi, de asemenea, imunoterapie după îndepărtarea cancerului pentru a îmbunătăți prognosticul pe termen lung.

În prezent, nu există niciun leac pentru CCR avansat care s-a răspândit dincolo de rinichi. Cu toate acestea, pe măsură ce oamenii de știință descoperă tratamente mai bune care vizează celulele canceroase specifice, persoanele cu CCR metastatic trăiesc acum mai mult.

Care sunt perspectivele pentru RCC-uri?

Medicii pot acum detecta CCR într-un stadiu incipient, când cancerul este cel mai tratabil. Depistarea precoce și tratamentele îmbunătățite au îmbunătățit ratele de supraviețuire. 90% dintre persoanele cu CCR în stadiul I supraviețuiesc cinci ani. În mod similar, în timp ce speranța de viață pentru persoanele cu CCR în stadiul IV era limitată la câteva luni, multe trăiesc acum câțiva ani.

Poate fi prevenit CCR?

CCR nu poate fi întotdeauna prevenit. Dar vă puteți reduce riscul. De exemplu, a nu fuma (sau a renunța la fumat, dacă o faceți) este unul dintre cele mai bune lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscul de cancer. De asemenea, este important să mențineți o greutate sănătoasă, să consumați o dietă echilibrată și să controlați hipertensiunea arterială.

Cum pot avea grijă de mine?

Discutați cu medicul dumneavoastră despre un plan de îngrijire care să vă ajute să gestionați simptomele cancerului și efectele secundare ale tratamentului. De exemplu, este posibil ca unele persoane să fie nevoite să înceapă dializa după o intervenție chirurgicală dacă unul sau ambii rinichi nu funcționează corect. Este important să știți cum vă vor afecta aceste tratamente.

Este posibil să aveți nevoie de ajutor în gestionarea efectelor secundare ale terapiei țintite sau ale imunoterapiei . Întrebați-vă medicul la ce să vă așteptați înainte de a începe tratamentul.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Ce tip de RCC am?
• Cât de departe s-a răspândit cancerul meu (în ce stadiu se află)?
• Care sunt avantajele și dezavantajele tratamentelor disponibile?
• Care sunt efectele secundare sau complicațiile de care ar trebui să fiu conștient înainte de a urma tratamentul?
• Cât de des ar trebui să vin la controale după tratament?
• La ce schimbări ar trebui să mă aștept în stilul meu de viață în timpul tratamentului?
• Care este prognosticul afecțiunii mele?

Experiența dumneavoastră în tratamentul carcinomului renal (CCR) va depinde de mulți factori, inclusiv starea generală de sănătate, tipul și stadiul CCR și răspunsul dumneavoastră la tratament. Însă oricine este diagnosticat cu cancer renal va beneficia de pe urma construirii unei relații strânse cu echipa medicală. Nu ezitați să puneți întrebări despre diagnosticul dumneavoastră, avantajele și dezavantajele opțiunilor de tratament și rezultatele așteptate. Medicul dumneavoastră este cea mai potrivită persoană pentru a vă explica ce înseamnă pentru dumneavoastră să aveți CCR.

În cele din urmă, lucruri de reținut

Deși carcinomul renal (CCR) este o afecțiune gravă, rata sa de vindecare s-a îmbunătățit considerabil prin detectarea precoce și tratamentul adecvat. Dacă aveți simptome, în special sânge în urină, durere în zona inghinală, un nodul la braț sau antecedente familiale de cancer renal, solicitați imediat sfatul medicului. Puteți reduce riscul de a dezvolta această boală evitând fumatul și adoptând un stil de viață sănătos. Nu vă fie teamă să discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți nelămuriri. Nu sunteți singurul.

Cancer renal , carcinom cu celule renale, CCR, tumori renale, simptome de cancer, tratament pentru cancer, sănătate renală