Ai un chist în coloana vertebrală? (Siringomielie) Hai să aflăm mai multe despre el.

Simți uneori dureri de spate, amorțeală la nivelul mâinilor sau dificultăți la mers? Unii oameni cred că acestea sunt lucruri normale, dar în spatele acestor simptome s-ar putea afla o boală gravă. Astăzi vom vorbi despre o afecțiune rară care afectează măduva spinării. Și anume siringomielia .

Ce este siringomielia?

Simplu spus, siringomielia este o afecțiune în care se formează un sac umplut cu lichid (numit siringe) în interiorul măduvei spinării . Gândiți-vă, măduva spinării trece prin coloana vertebrală. Această măduvă spinării este ca un „mesager” care transportă mesaje de la creier către restul corpului și de la corp înapoi la creier. Deci, această „siringe” poate deveni mai mare și mai lungă în timp. Ce se întâmplă când se întâmplă asta? Măduva spinării începe să se deterioreze. Fibrele nervoase care transportă aceste mesaje sunt ciupite și deteriorate.

Ce este acest lichid?

Lichidul din interiorul acestui chist se numește lichid cefalorahidian (LCR) . Acest lichid, numit LCR, înconjoară în mod normal creierul și măduva spinării pentru a le proteja. Este ca amortizoarele dintr-o mașină. Nu numai atât, dar cavitățile din interiorul creierului nostru (numite ventricule) sunt, de asemenea, umplute cu acest LCR. Aceste cavități sunt conectate la un mic canal (canalul central) care trece de-a lungul măduvei spinării.

Deci, dacă aveți „(Siringomielie)”, ceea ce se întâmplă este că acest lichid „(LCR)” se acumulează în interiorul țesutului măduvei spinării, lărgind canalul central, „(Canalul Central)”, și creând un „(Sirinx)”. De cele mai multe ori, un „(Sirinx)” se formează atunci când fluxul „(LCR)” în jurul măduvei spinării sau în jurul părții inferioare a creierului („(Trunchiul cerebral)”) nu se întâmplă normal, ceea ce înseamnă că există ceva care obstrucționează acest flux. Dacă acest „(Sirinx)” afectează „(Trunchiul cerebral)”, afecțiunea se numește „(Siringobulbie)”.

Siringomielia afectează cel mai adesea părțile superioare ale măduvei spinării, adică regiunile cervicală și toracică.

Cine este cel mai probabil să dezvolte această afecțiune? Cât de frecventă este?

Siringomielia este cel mai frecvent diagnosticată la persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani. Cu toate acestea, poate apărea și la copii și vârstnici. Cu toate acestea, este o boală foarte rară . Afectează aproximativ 8 din 100.000 de persoane. De asemenea, este responsabilă pentru aproximativ 5% din cazurile de paraplegie, o afecțiune în care picioarele și partea inferioară a corpului sunt paralizate.

Care sunt simptomele siringomieliei?

Simptomele se dezvoltă de obicei lent și se pot agrava de-a lungul anilor.Unele persoane pot avea un „(Syrinx)” mic și pot trece mult timp fără simptome. Simptomele variază, de asemenea, în funcție de locul în care se află „(Syrinx)” în coloana vertebrală, de cât de mare și de cât de lungă este. Simptomele pot apărea pe o parte a corpului sau pe ambele părți. În timp ce unii oameni au foarte puține simptome, alții pot fi grav afectați.

Simptomele comune care pot fi observate sunt:

• Durere de cap .
• Durere care se răspândește în jos, în jos, în jos, în jos, pe mijlocul spatelui sau în jos pe picioare (Radiculopatie).
• Slăbiciune progresivă și atrofie musculară la nivelul brațelor și/sau picioarelor (atrofie musculară).
• Spasme sau încordare în mușchii spatelui, umerilor, gâtului, brațelor sau picioarelor.
• Pierderea sensibilității la durere sau temperatură , în special la nivelul mâinilor.
• Amorțeală sau furnicături la nivelul mâinilor și/sau picioarelor.
• Probleme de echilibru și dificultăți la mers.
• Pierderea controlului asupra intestinului și vezicii urinare.
• Probleme legate de funcția sexuală.

Pe lângă aceste simptome, există și simptome care afectează în special copiii mici:

• Scolioză.
• Mersul pe degetele de la picioare.

Cel mai important lucru este că, dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți oricare dintre aceste simptome, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil.

De ce se dezvoltă siringomielia? Care sunt cauzele?

De fapt, oamenii de știință încă nu au aflat exact care este cauza principală a unui siringe. Însă majoritatea teoriilor sugerează că principala cauză este fie un blocaj, fie o problemă cu fluxul de lichid cefalorahidian (LCR) despre care am vorbit anterior.

Cauzele siringomieliei pot fi împărțite în două categorii principale: congenitale (adică prezente la naștere) și dobândite (adică dezvoltate mai târziu în viață) .

Cauze congenitale

Siringomielia este adesea asociată cu o afecțiune numită malformație Chiari tip 1. Aceasta se întâmplă atunci când partea inferioară a cerebelului nostru protrude în foramen magnum, o gaură la baza craniului. Măduva spinării trece în mod normal prin această gaură. Această problemă structurală obstrucționează fluxul normal al lichidului cefalorahidian (LCR).

Adesea, această „malformație Chiari” este prezentă de la naștere. Cu toate acestea, este posibil ca unele persoane cu „malformație Chiari de tip I” să nu prezinte niciun simptom sau să nu dezvolte simptome decât atunci când sunt tinere sau bătrâne.

Alte cauze congenitale sunt:

• Mielomeningocel: Numit și spina bifida deschisă, acesta este un defect congenital. Acesta se manifestă atunci când măduva spinării și canalul spinal nu se închid corect înainte de naștere. Acesta este un tip de defect al tubului neural (NTD).
• Sindromul cordonului ombilical legat:Aceasta este, de asemenea, o afecțiune neurologică foarte rară. Ceea ce se întâmplă aici este că măduva spinării se atașează de țesuturile din jurul coloanei vertebrale (așa se numește legare). Acest lucru este adesea asociat cu „spina bifida” și „scolioză”.

Cauze dobândite

Factorii care contribuie la dezvoltarea „Siringomieliei” mai târziu în viață sunt:

• Leziuni ale măduvei spinării: Acest tip de siringomielie este uneori numită siringomielie posttraumatică. Poate apărea la luni sau ani după leziunea inițială. Este adesea cauzată de țesutul cicatricial care blochează fluxul de LCR.
• Tumorile măduvei spinării: Tumorile, în special hemangioblastoamele și ependimoamele, pot obstrucționa fluxul de lichid cefalorahidian (LCR), provocând siringomielie.
• Arahnoidită: Membrana arahnoidă este una dintre membranele care înconjoară și protejează măduva spinării. Dacă această membrană se inflamează (se umflă), poate provoca siringomielie. Aceasta poate fi cauzată de boli precum sarcoidoza, mielita transversă și scleroza multiplă (SM).
• Meningită: Meningita este o infecție a membranelor protectoare (meninge) care înconjoară creierul și măduva spinării. Aceasta poate provoca, de asemenea, siringomielie.

Uneori, siringomielia se poate dezvolta fără o cauză evidentă. Aceasta se numește siringomielie idiopatică .

Cum să diagnostichezi cu exactitate această boală?

Pentru a afla cu siguranță dacă aveți „(Siringomielie)”, medicul dumneavoastră vă va lua mai întâi istoricul medical și apoi va efectua un examen fizic. Va acorda o atenție deosebită funcției nervoase. De asemenea, vă poate trimite la un „(Neurolog)” - un medic specializat în boli ale creierului și sistemului nervos.

În continuare, vi se va cere să faceți teste imagistice pentru a vă fotografia măduva spinării sau creierul. Uneori, siringomielia poate fi descoperită întâmplător în timp ce efectuați aceste teste imagistice pentru o altă afecțiune.

Ce teste se fac pentru a diagnostica această boală?

Dacă medicul dumneavoastră suspectează siringomielie, acesta poate solicita unul sau mai multe dintre aceste teste:

• RMN (imagistică prin rezonanță magnetică): Cea mai fiabilă metodă de a diagnostica „(siringomielia)” este o scanare RMN.Acesta folosește un magnet mare și un computer pentru a face imagini detaliate ale interiorului corpului dumneavoastră. Cu acest test, medicul dumneavoastră poate afla dacă aveți un „(Sirinx)” în măduva spinării sau dacă există orice altă anomalie, cum ar fi o tumoare. Un „(RMN)” poate arăta clar unde se află „(Sirinxul)”, dimensiunea sa și cât de departe s-a răspândit.
• RMN dinamic: Acest tip de RMN arată cum curge lichidul cefalorahidian (LCR) în jurul măduvei spinării și în siringe. Acest lucru poate necesita injectarea în venă a unei substanțe de contrast (un lichid special care face imaginile mai clare).
• Mielogramă cu tomografie computerizată: Dacă nu puteți face un RMN, următoarea opțiune este o tomografie computerizată. O mielogramă este un test care utilizează un colorant special numit substanță de contrast și o tomografie computerizată (CT) pentru a căuta probleme la nivelul măduvei spinării.

Care sunt tratamentele pentru siringomielie?

Tratamentul pentru siringomielie depinde de cât de severe sunt simptomele și de cât de repede progresează acestea.

Dacă nu există simptome , medicii nu tratează de obicei „(Siringomielia)”. Cu toate acestea, aceștia recomandă ca „(Siringomielia)” să fie monitorizată cu atenție de către un „(Neurolog)” sau „(Neurochirurg)”. Deoarece simptomele pot apărea sau se pot agrava în timp. Această monitorizare include de obicei scanări RMN periodice și teste neurologice.

Pentru cei cu simptome, obiectivele generale ale tratamentului pentru siringomielie sunt:

• Dacă este posibil, tratați cauza care stă la baza apariției siringei.
• Controlul simptomelor .
• Restabilirea fluxului corect de lichid cefalorahidian (LCR) și prevenirea deteriorării ulterioare a măduvei spinării.

De obicei, se efectuează un anumit tip de intervenție chirurgicală pentru a trata cauza subiacentă și a opri deteriorarea ulterioară a măduvei spinării. Tratamentele obișnuite pentru controlul simptomelor includ:

• Analgezice și alte medicamente.
• Kinetoterapie și Reabilitare.
• Limitarea anumitor activități, în special a celor care solicită spatele (cum ar fi ridicarea greutăților, săriturile).

Ce tipuri de intervenții chirurgicale se efectuează pentru siringomielie?

Dacă aveți o afecțiune numită „Siringomielie” care cauzează simptome sau dacă „Siringomielia” crește, neurologul sau neurochirurgul dumneavoastră vă va recomanda probabil o intervenție chirurgicală. Există două tipuri principale de intervenții chirurgicale: pentru a normaliza fluxul de „LCR” în jurul măduvei spinării și pentru a îndepărta lichidul direct din „Siringomielie”. Tipul de intervenție chirurgicală pe care o veți avea va depinde de cauza simptomelor dumneavoastră.

Intervențiile chirurgicale includ:

• Tratamentul malformației Chiari: Scopul acestei intervenții chirurgicale este de a crea mai mult spațiu la baza craniului și în partea superioară a gâtului. Aceasta reduce presiunea asupra creierului și măduvei spinării, permițând fluxului de lichid cefalorahidian (LCR) să revină la normal. Cea mai frecventă intervenție chirurgicală pentru aceasta se numește decompresie a fosei posterioare . În cadrul acestei proceduri, neurochirurgul îndepărtează mici bucăți de os din partea din spate a craniului pentru a crea spațiu. După această intervenție chirurgicală, lichidul din siringele se poate drena, uneori micșorându-se sau dispărând complet. Chiar dacă siringele rămâne de aceeași dimensiune sau este doar puțin mai mic, simptomele se pot ameliora.
• Tratarea sau prevenirea siringomieliei posttraumatice: În siringomielia cauzată de un accident, scopul principal este mai întâi de a opri formarea unui siringome sau de a împiedica creșterea dimensiunii unuia existent. Această intervenție chirurgicală se numește duraplastie expansivă . Aceasta implică îndepărtarea țesutului cicatricial din jurul măduvei spinării și, uneori, inserarea unui plasture pentru a extinde dura mater. Aceasta creează spațiu în jurul măduvei spinării și o curăță, permițând lichidului cefalorahidian (LCR) să curgă normal.
• Îndepărtarea obstrucției: Îndepărtarea chirurgicală a obstrucțiilor, cum ar fi țesutul cicatricial, fragmentele osoase din canalul spinal sau tumorile, poate ajuta la restabilirea fluxului de LCR. Dacă o tumoră cauzează siringomielia, îndepărtarea tumorii va rezolva adesea problema siringomieliei. Uneori, medicul dumneavoastră poate recomanda și radioterapie pentru a micșora tumora.
• Drenajul siringei: Dacă nu există o cauză evidentă pentru siringe, mai ales dacă acesta crește în mărime, medicul dumneavoastră vă poate recomanda drenarea lichidului. Aceasta implică plasarea unui stent sau șunt în siringe de către un neurochirurg. Un stent este un tub mic care permite scurgerea lichidului din măduva spinării spre exterior. Un șunt este un tub flexibil cu o valvă care permite scurgerea lichidului din siringe către o altă parte a corpului, de obicei abdomenul sau pieptul. Ambele proceduri pot ajuta la drenarea lichidului din siringe, ceea ce poate ajuta la prevenirea agravării simptomelor.

După operație, medicul va efectua o scanare RMN pentru a vedea dacă siringele s-a stabilizat sau a scăzut în dimensiune.

Chirurgia pentru „(Siringomielie)” poate ameliora simptomele și stabiliza afecțiunea la multe persoane. Cu toate acestea, „(Siringomielia)” poate recidiva chiar și după un tratament reușit . În acest caz, pot fi necesare intervenții chirurgicale suplimentare.

Care sunt posibilele complicații ale intervenției chirurgicale?

Următoarele complicații pot apărea după o intervenție chirurgicală pentru siringomielie:

• Scurgere de lichid cefalorahidian (LCR).
• Infecții.
• Hemoragie.
• Leziuni suplimentare ale măduvei spinării.
• Reconstruirea „(Sirinxului)”.

Este foarte important să discutați cu neurochirurgul dumneavoastră despre aceste riscuri legate de operația dumneavoastră și despre probabilitatea lor.

Care este prognosticul bolii Siringomielie?

Este important să ne amintim că simptomele, severitatea și cauzele siringomieliei variază foarte mult. De asemenea, rata cu care boala progresează poate varia de la o persoană la alta sau este posibil ca unele persoane să nu se amelioreze deloc. Din cauza acestor factori, medicilor le este dificil să ofere un prognostic precis pentru siringomielie.

Intervenția chirurgicală precoce poate reduce, de obicei, simptomele și poate avea rezultate bune . Deși progresia deficitelor neurologice după tratamentul chirurgical este de obicei stabilă, iar simptomele se ameliorează uneori, multe persoane prezintă simptome în continuare.

În general, dacă diametrul siringei este mai mare de cinci milimetri (5 mm) și există o umflătură (edem), acest lucru indică o prognostic nefavorabil.

Mielopatia (deteriorarea măduvei spinării din cauza compresiei severe) este o complicație majoră a siringomieliei și un motiv de îngrijorare. Aceasta poate duce în cele din urmă la paralizie/tetraplegie, pneumonie recurentă și probleme cu funcția intestinală și a vezicii urinare.

Poate fi prevenită siringomielia?

Siringomielia nu poate fi de obicei prevenită. Cu toate acestea, detectarea și tratamentul precoce pot ajuta la prevenirea agravării simptomelor .

Dacă am siringomielie, cum ar trebui să am grijă de mine?

Dacă aveți siringomielie, luați în considerare următoarele lucruri pentru a vă ajuta să vă gestionați simptomele:

• Evitați activitățile care vă pot agrava simptomele , cum ar fi ridicatul de greutăți, efortul sau orice altceva care pune presiune pe spate (cum ar fi săritul).
• Luați în considerare fizioterapia pentru a reduce dificultățile de mers, slăbiciunea sau rigiditatea musculară și durerea.
• Dacă aveți dureri cronice cauzate de siringomielie, discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de tratament.
• Viața cu siringomielie poate fi copleșitoare și stresantă. Este important să solicitați sprijin pentru sănătate mintală de la prieteni, familie și/sau un consilier. Alăturarea unui grup de sprijin cu alte persoane care au siringomielie vă poate ajuta, de asemenea, să simțiți că nu sunteți singuri.

Când ar trebui să mă consult la medic în legătură cu siringomielia?

Dacă ați fost diagnosticat cu siringomielie, monitorizați-vă simptomele și siringele, indiferent dacă ați fost sau nu supus unei intervenții chirurgicale.Ar trebui să vă întâlniți cu echipa medicală în mod regulat.

A descoperi că ai o leziune a măduvei spinării poate fi copleșitor. Dar amintește-ți, nu ești singur și există multe resurse care te pot ajuta. Este important să discuți cu un medic care are cunoștințe despre siringomielie și să afli mai multe despre cum te poate afecta. Nu te teme să pui întrebări echipei medicale - ei sunt acolo pentru a te ajuta .

Mesajul nostru principal

Bine, sper că ați înțeles ceva din ce am vorbit despre „(Siringomielie)”. Deși este o boală rară, este foarte important să solicitați imediat sfatul medicului dacă aveți simptome . Mai ales dacă aveți dureri persistente de spate, amorțeală la nivelul membrelor sau slăbiciune, ar trebui neapărat să consultați un medic. Dacă recunoașteți boala din timp, puteți solicita un tratament adecvat și puteți menține o calitate bună a vieții. Nu vă faceți griji, există soluții pentru orice și, dacă aveți întrebări, adresați-vă medicilor.

Siringomielie , măduvă spinării, dureri de spate, siringe, LCR, boli neurologice, malformație Chiari