Aveți dureri constante la nivelul gâtului, umerilor sau brațelor? Această afecțiune ar putea fi Sindromul de Debit Toracic (TOS)!

Simți uneori o durere ciudată sau o amorțeală care se întinde de la gât și umeri în josul brațelor? Poate că această durere se intensifică atunci când ridici o greutate sau brațul. Dacă ai astfel de simptome, cauza poate fi o afecțiune cu un nume oarecum complicat. Astăzi vorbim despre o astfel de afecțiune, și anume Sindromul de Debit Toracic (TOS) . Deși numele poate suna puțin înfricoșător când îl auzi, dacă ești informat corespunzător despre el, poți reduce multe probleme.

Ce este sindromul de ieșire toracică?

Simplu spus, sindromul de ieșire toracică (TOS) este o serie de simptome cauzate de compresia nervilor sau vaselor de sânge din partea inferioară a gâtului și partea superioară a pieptului. O altă denumire pentru aceasta este „oprirea toracică”.

Imaginează-ți că există un spațiu mic, ca o ușă, între gât și piept. Acesta este ceea ce medicii numesc „orificiul toracic”. Prin acest spațiu trec nervi importanți care ajung la braț, precum și artere care transportă sângele către braț și vene care returnează sângele din braț la inimă. Cei mai importanți dintre aceștia sunt plexul brahial, o rețea de nervi care ajunge la braț, și artera și vena subclaviculară.

În mod normal, acest spațiu numit „orificiu toracic” este suficient de mare pentru ca acești nervi și vase de sânge să treacă prin el fără nicio obstrucție. Cu toate acestea, uneori, acest spațiu se poate îngusta din cauza anumitor variații anatomice ale corpului nostru sau din cauza unor leziuni la nivelul gâtului sau pieptului. Atunci începe problema. Când acest spațiu se îngustează, nervii sau vasele de sânge care trec prin el încep să fie presate de oasele sau mușchii de dedesubt. Această presiune provoacă simptome precum durere și amorțeală la nivelul brațului, umărului și gâtului. Aceste simptome pot fi independente și variate, așa că uneori poate dura ceva timp până când aceasta este recunoscută ca o afecțiune TOS .

Dar nu vă faceți griji. Mulți oameni pot obține ameliorare cu tratamente simple, cum ar fi fizioterapia și analgezicele. Totuși, dacă acestea nu ajută sau dacă există un blocaj grav în fluxul sanguin, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Există tipuri de TOS?

Da, medicii împart TOS în trei tipuri principale, în funcție de cauza acestei pulsații:

TOS neurogenă (TOS cauzată de compresia nervilor)

Acesta este cel mai frecvent tip de TOS . Aproximativ 95% dintre toți pacienții cu TOS au acest tip. Ceea ce se întâmplă aici este că „plexul brahial”, rețeaua de nervi care trece de la gât, prin axilă până la braț, este comprimată. Cel mai adesea apare la persoanele de 30 de ani. Leziunile de stres repetitiv - în special în sport - și leziunile bruște ale gâtului, cum ar fi „whiplash” dintr-un accident de mașină, sunt principalele cauze.

TOS cauzat de congestie venoasă (TOS venoasă)

Aici intervine „vena subclaviculară”. Aceasta este principalul vas de sânge care transportă sângele murdar de la braț înapoi la inimă. Apare mai des la bărbați , de obicei între 20 și 30 de ani. Simptomele apar adesea în brațul cel mai utilizat („brațul dominant”).

TOS cauzată de compresia arterială (TOS arterială)

Acesta este cel mai rar tip de TOS . Afectează aproximativ 1% dintre toți pacienții cu TOS. Cu toate acestea, este cea mai frecventă cauză a formării bruște de cheaguri de sânge la nivelul brațelor la persoanele sub 40 de ani. Acest tip de TOS apare la nivelul arterei subclaviculare, principalul vas de sânge care transportă sânge oxigenat de la inimă la brațe. Este adesea cauzat de o anomalie congenitală. Un exemplu este o coastă suplimentară la nivelul gâtului (coastă cervicală). Aproximativ 70% dintre persoanele cu coaste cervicale sunt femei, așa că acest tip de TOS este mai frecvent la femei.

Medicii combină uneori cele două tipuri de TOS venos și arterial și le numesc „sindromul vascular al canalului de ieșire toracic”. Ambele tipuri necesită de obicei intervenție chirurgicală pentru ameliorarea simptomelor și prevenirea complicațiilor. Tipul de TOS legat de nervi (TOS neurogenic) răspunde bine la terapie fizică și exerciții fizice, dar unii oameni pot necesita intervenție chirurgicală.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Potrivit cercetătorilor, în fiecare an:

• TOS neurogen apare la aproximativ una din 40.000 de persoane.
• TOS venoasă apare la aproximativ una din 1,25 milioane de persoane.

Totuși, din cauza dificultății de a diagnostica cu precizie această afecțiune, numărul real al persoanelor care suferă de această boală poate fi mult mai mare.

Care sunt simptomele TOS?

Simptomele TOS apar de obicei pe o parte a părții superioare a corpului (gât, pieptul superior, umăr, braț sau degete). Este posibil să apară lucruri precum:

• Durere: Această durere se poate intensifica atunci când ridicați brațul.
• Amorțeală sau o senzație de „nebunie”.
• Amorțeală, nu simți nimic în mână .
• Slăbiciune a mâinii.
• Umflare sau greutate în mână.
• Modificări ale culorii pielii (pielea devine palidă sau albastră).
• Senzație de frig la atingerea pielii.
• Rănile de la degete durează mult timp pentru a se vindeca.

Aceste simptome pot varia în funcție de tipul de TOS pe care îl aveți. Deoarece simptomele depind de ceea ce este comprimat (un nerv sau un vas de sânge). Mai precis, acestea sunt următoarele:

• „Plexul brahial” este locul unde brațul își obține mișcarea și senzația. Așadar, atunci când această rețea de nervi este iritată, apar lucruri precum durere și amorțeală.
• Vena subclaviculară este cea care transportă sângele din braț înapoi la inimă. Așadar, atunci când această venă este blocată, sângele din braț nu se poate drena corespunzător, ceea ce provoacă umflarea și senzația de greutate a brațului.
• Artera subclaviculară furnizează sânge bogat în oxigen brațului. Așadar, atunci când această arteră este blocată, fluxul sanguin către braț și degete este redus. Acest lucru poate provoca amorțeală, furnicături, durere și senzație de frig în braț.

Cum se simte durerea TOS? Se confundă cu angina pectorală?

TOS poate provoca dureri la nivelul gâtului, pieptului superior, umărului și brațului. Aceasta poate fi o durere surdă, ca o durere persistentă, și se poate agrava atunci când mișcați brațul.

Unii oameni confundă durerea TOS cu angina pectorală , o afecțiune cardiacă. Angina este o durere în piept cauzată de faptul că mușchiul inimii nu primește suficient oxigen. Există însă diferențe importante între cele două:

• Durerea de tip TOS nu apare și nu se agravează la mers. Cu toate acestea, durerea anginoasă apare de obicei. Angina poate fi însoțită de alte simptome, cum ar fi dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii și amețeli.
• Durerea cauzată de sindromul de tos tomografic (TOS) crește de obicei atunci când brațul afectat este ridicat. Acest lucru nu se întâmplă în cazul anginei pectorale.

Important: Nu confundați TOS cu un atac de cord sau un accident vascular cerebral!

Acesta este un lucru pe care ar trebui să-l țineți minte . Unele dintre simptomele sindromului de toxoplasmă tosică (TOS) pot fi similare cu cele ale unor afecțiuni grave, cum ar fi infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral, care necesită tratament medical de urgență. De exemplu:

• Durerea în piept , mai ales dacă apare brusc și neașteptat, poate fi un semn al unui atac de cord. Cu toate acestea, în cazul unui atac de cord, pot exista simptome suplimentare, cum ar fi dificultăți de respirație, dureri de stomac, transpirații și un sentiment de frică de moarte.
• Slăbiciunea pe o parte a corpului poate fi un semn de paralizie. Cu toate acestea, paralizia poate avea și simptome suplimentare, cum ar fi vorbirea neclară, căderea uneia sau a ambelor părți ale feței și pierderea bruscă a vederii.

Dacă aveți simptome de infarct miocardic sau accident vascular cerebral, solicitați imediat asistență medicală. Acestea sunt urgențe care vă pun viața în pericol. Amânarea tratamentului poate fi fatală.

Care sunt cauzele TOS?

Medicii împart cauzele TOS în trei categorii principale:

Cauze congenitale

Acestea sunt câteva dintre schimbările prezente în corpul tău la naștere. De exemplu, te poți naște cu o coastă suplimentară (o „coastă cervicală”) în gât. Aceasta este aproape de prima coastă și poate chiar conectată la aceasta. Sau poți avea anomalii la nivelul coastelor, mușchilor gâtului sau ligamentelor. Aceste modificări pot provoca presiune asupra nervilor sau vaselor de sânge din „orificiul toracic”.

Din cauza accidentelor (traumatice)

Acestea sunt leziuni bruște la nivelul gâtului și al părții superioare a pieptului. Leziunile cauzate de accidente auto, în special de traumatismele cervicale, sunt un exemplu excelent în acest sens. Imaginați-vă că, dacă ați conduce un vehicul cu trei roți și ați avea un accident și gâtul vi s-a rupt brusc, acest lucru s-ar putea întâmpla.

Din cauza activităților în desfășurare (Funcționale)

Asta înseamnă că atunci când faci același lucru iar și iar, lucrurile din „orificiul toracic” se deteriorează. Aceasta este o cauză frecventă a acestui fenomen în rândul sportivilor (în special al jucătorilor de cricket - bowler, batsmen și înotători) din cauza mișcărilor rapide ale brațelor. Un alt exemplu este ridicarea constantă a obiectelor deasupra capului în unele locuri de muncă. Chiar și cineva care lucrează în fața unui computer toată ziua cu o postură proastă poate fi expus riscului.

Deși unii oameni se nasc cu factorii de risc pentru dezvoltarea TOS, este posibil să nu prezinte niciun simptom până când nu suferă un accident brusc la nivelul gâtului sau nu efectuează în mod constant același tip de muncă și acesta se deteriorează.

Cine prezintă un risc mai mare de a dezvolta TOS?

Este posibil să aveți un risc mai mare de a dezvolta TOS dacă:

• Dacă practici sporturi care implică frecvent mișcări repetitive ale brațelor sau umerilor. Exemple: cricket, înot, golf, volei.
• Dacă practici ridicarea de greutăți.
• Dacă purtați frecvent genți grele pe umeri sau ridicați obiecte deasupra capului (de exemplu, persoane care lucrează în industria construcțiilor, persoane care încarcă mărfuri)
• Dacă ați suferit o leziune la gât sau la spate, de exemplu „(Whiplash)”.
• Dacă aveți tumori sau ganglioni limfatici mari în partea superioară a pieptului sau la axilă.
• Dacă postura dumneavoastră în picioare sau în șezut nu este bună. (De exemplu: persoanele care lucrează la calculator cu spatele îndoit toată ziua)

Este TOS o afecțiune gravă? Care sunt posibilele complicații?

Dacă nu este tratat, sindromul de ieșire toracică poate duce la complicații grave. Printre acestea se numără:

• Cheag de sânge la axilă și în venele aferente („tromboză a venei axilo-subclaviculare”).
• Umflare și durere persistentă la nivelul mâinii, în special la cei cu TOS venos („TOS venos”).
• Moartea țesuturilor („Gangrenă”).
• Ulcerele ischemice apar pe degete din cauza scăderii fluxului sanguin.
• Leziuni nervoase permanente.
• Embolia pulmonară – Aceasta este o afecțiune foarte periculoasă.

Deci, vedeți, nu este o idee bună să presupunem că este doar o problemă minoră. Este foarte important să o diagnosticați și să o tratați din timp.

Cum știi cu siguranță dacă ai TOS? (Diagnostic)

Un medic vă va examina și vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical pentru a determina dacă aveți TOS. În timpul examenului fizic, medicul vă va solicita să efectuați câteva teste de mișcare. De exemplu:

• „Testul de tensiune a membrelor superioare” (un test pentru a vedea dacă membrul superior este afectat)
• „Test de stres cu brațul ridicat”

În timpul acestor teste, medicul vă va cere să faceți lucruri simple, cum ar fi ridicarea brațului, întoarcerea capului și strângerea de mână. Apoi, va analiza ce mișcări cauzează durere sau alte simptome. Rezultatele pot ajuta la diagnosticarea afecțiunii.

În plus, medicul dumneavoastră poate solicita teste de laborator și teste imagistice pentru a confirma diagnosticul de TOS și pentru a exclude alte cauze ale simptomelor dumneavoastră.

Ce alte teste faci?

Este posibil să fie nevoie să faceți unul sau mai multe dintre aceste teste:

• Analize de sânge .
• Radiografie toracică .
• O tomografie computerizată a toracelui și/sau a coloanei vertebrale .
• Testul EMG (electromiografie (EMG)) – Acesta verifică activitatea mușchilor și nervilor.
• Angiografie prin rezonanță magnetică (MRA) a vaselor de sânge .
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a toracelui și/sau a coloanei vertebrale .
• Studiul conducerii nervoase – Acesta măsoară viteza cu care mesajele circulă prin nervi.

Aceste teste îl pot ajuta pe medic să afle:

• Verificați dacă există anomalii congenitale (de exemplu, o coastă cervicală).
• Verifică cum curge sângele prin artere și vene.
• Excludeți alte afecțiuni care ar putea cauza aceste simptome.
• Uită-te la funcția mușchilor și nervilor tăi.
• Află exact unde este presiunea.

Care sunt tratamentele pentru TOS?

Tratamentul pentru TOS variază în funcție de tipul de TOS pe care îl aveți și de simptomele dumneavoastră. Scopul principal al tratamentului este de a reduce simptomele și de a preveni posibilele complicații. Medicul dumneavoastră va decide care tratament este cel mai potrivit pentru dumneavoastră.

Iată câteva tratamente posibile:

• Kinetoterapie: Aceasta este prima linie de tratament pentru TOS neurogen. Un kinetoterapeut vă poate ajuta să vă măriți amplitudinea de mișcare a gâtului și umerilor, să vă întăriți mușchii și să mențineți o postură corectă. Aceasta este o mare ușurare pentru multe persoane cu TOS neurogen.
• Analgezice: Medicul dumneavoastră vă poate prescrie analgezice, cum ar fi AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), pe care le puteți cumpăra de la farmacie.
• Medicamente care previn sau dizolvă cheagurile de sânge:Persoanele cu TOS arterială sau venoasă pot fi ajutate prin „terapie trombolitică” (tratament pentru dizolvarea cheagurilor de sânge). Aceasta implică administrarea de medicamente printr-o linie intravenoasă sau un cateter pentru a dizolva cheagurile de sânge existente și a preveni formarea unora noi. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie „medicamente anticoagulante”.
• Intervenție chirurgicală: Multe persoane cu TOS care comprimă arterele sau venele necesită intervenție chirurgicală. Unele persoane cu TOS care comprimă nervii pot necesita, de asemenea, intervenție chirurgicală dacă alte tratamente nu ajută. Chirurgii utilizează diferite tehnici chirurgicale în funcție de tipul de TOS și de tipul de corp. De exemplu, chirurgia de decompresie îndepărtează osul sau țesutul anormal care cauzează compresia. Alte intervenții chirurgicale pot îmbunătăți fluxul sanguin prin repararea problemelor structurale ale vaselor de sânge. Medicul vă va explica dacă aveți nevoie de intervenție chirurgicală, cum se face și care sunt riscurile.

Va fi TOS mai bun de unul singur ?

Nu, nu așteptați ca simptomele să se amelioreze de la sine. Dacă aveți simptome de TOS , solicitați imediat asistență medicală. Deși lucruri simple, cum ar fi kinetoterapia, pot ajuta adesea la ameliorarea simptomelor, unii oameni pot avea nevoie de intervenții chirurgicale sau alte tratamente pentru a preveni complicațiile grave. Medicul dumneavoastră vă va spune ce plan de tratament este cel mai potrivit pentru dumneavoastră.

Poate fi prevenită TOS?

TOS nu poate fi întotdeauna prevenită. Deoarece mulți dintre factorii care o provoacă sunt în afara controlului nostru (de exemplu, factorii genetici), există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscul:

• Dacă practici un sport care necesită mișcări frecvente ale brațelor, discută cu antrenorul sau instructorul tău despre exerciții care pot întări mușchii din jurul umerilor.
• Dacă locul de muncă necesită ridicarea de greutăți sau lucrul deasupra capului, discută cu un medic despre exerciții care pot reduce riscul de accidentare.
• Mențineți o postură corectă. Țineți-vă spatele drept în timp ce stați jos, în picioare și la lucru.
• Nu stați în aceeași poziție tot timpul. Ridicați-vă și plimbați-vă cel puțin o dată pe oră, întinzându-vă puțin corpul.

Dacă aveți TOS, la ce ar trebui să vă așteptați? / Cum puteți avea grijă de dumneavoastră?

Perspectiva pentru o persoană cu TOS variază în funcție de tipul de TOS pe care îl are. Medicul dumneavoastră vă poate spune cel mai bine despre perspectiva dumneavoastră.

Dacă aveți TOS, urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră cu privire la modul de îngrijire. Medicul dumneavoastră vă poate spune lucruri precum:

• Reduceți sau nu mai purtați cât mai mult posibil bagaje grele peste umeri și ridicați obiecte peste cap.
• Lucrează cu un kinetoterapeut. Fă exercițiile pe care ți le dă.
• Fă exerciții pe care le poți face acasă pentru a-ți întări mușchii și a-ți îmbunătăți postura.
• Limitați sau evitați anumite mișcări care agravează simptomele.Schimbă-ți rutina zilnică.

Când ar trebui să mergi la medic? / Întrebări de adresat medicului

Dacă apar simptome noi sau dacă simptomele se schimbă, adresați-vă medicului dumneavoastră. Acesta vă va spune cât de des ar trebui să vă prezentați la medic și dacă este nevoie să faceți anumite teste.

Dacă ați fost recent diagnosticat cu sindromul de debit toracic, iată câteva întrebări pe care le puteți adresa medicului dumneavoastră:

• Ce tip de sindrom de outlet toracic am?
• Care este motivul pentru aceasta?
• Ce tratamente recomandați? Când ar trebui efectuate?
• Cum știm dacă tratamentul are succes?
• Care sunt riscurile tratamentului?
• Ce schimbări trebuie să fac în rutinele sau obiceiurile mele zilnice obișnuite?
• Ce pot face acasă pentru a reduce simptomele?
• Care este perspectiva mea?

Lucruri de reținut din acest articol (Mesaj principal)

Sindromul de ieșire toracică (TOS) vă poate perturba viața normală. Poate fi frustrant să trebuiască să luați o pauză de la sport sau de la muncă. Dar aveți răbdare. Având grijă de dumneavoastră prin fizioterapie sau alte tratamente, vă puteți recăpăta puterea și vă puteți menține sănătos pe termen lung.

Cel mai important lucru este să solicitați sfatul medicului dacă aveți simptome, în loc să le ignorați. Depistarea precoce facilitează tratamentul și reduce riscul de complicații.

Dacă aveți întrebări despre afecțiunea dumneavoastră, planul de tratament sau perspective, discutați cu medicul dumneavoastră.

Sindromul de ieșire toracică , TOS, durere de gât, durere de braț, durere de umăr, amorțeală, compresie nervoasă