Există o legătură ciudată între tubul alimentar și traheea bebelușului tău? Hai să aflăm totul despre (fistula traheoesofagiană)!

Tușește micuțul tău brusc după ce bea lapte sau mănâncă? Pare să aibă dificultăți de respirație sau se învinețește? Este normal ca tu, ca părinte, să te simți foarte speriat și îngrijorat. Uneori, în spatele acestor simptome, poate exista o afecțiune puțin mai complicată, dar tratabilă, despre care vom vorbi astăzi. Este vorba de fistula traheoesofagiană , sau pe scurt TEF, și de afecțiunea înrudită , atrezia esofagiană , sau EA. Nu-ți face griji, hai să simplificăm lucrurile.

Ce este fistula traheoesofagiană (TEF)? Să o înțelegem simplu!

Bine, acum haideți să vedem ce este acest TEF. Simplu spus, tubul care transportă alimentele din gât în ​​stomac se numește „esofag”. În mod similar, tubul care transportă aerul către plămâni atunci când respirăm se numește „trahee”. În mod normal, la o persoană sănătoasă, aceste două tuburi, esofagul și traheea, sunt situate separat, fără nicio legătură unul cu celălalt. Este ca două drumuri, unul pentru alimente și celălalt pentru respirație.

Totuși, la o persoană cu o afecțiune numită fistulă traheoesofagiană (TEF) , în special la un bebeluș mic, există o conexiune nenaturală, sau o gaură (fistulă) între esofag și trahee. Gândiți-vă la aceasta ca la o mică scurgere între două țevi de apă. Ce se întâmplă din cauza asta? În loc să coboare pe țeava alimentară până la stomac, alimentele și lichidele pe care le mănâncă și le bea bebelușul încep să treacă prin acea conexiune nenaturală în trahee și de acolo în plămâni. Numim acest proces „aspirație” . Acest lucru este puțin periculos, deoarece dacă alimentele ajung în plămâni, pot apărea infecții.

Adesea, această afecțiune TEF este observată împreună cu o altă afecțiune. Și anume atrezia esofagiană (AA) . AA este o afecțiune în care esofagul (conductul alimentar) nu este complet format, nu se conectează la stomac și se oprește la jumătatea drumului. Uneori, esofagul este împărțit în două părți, iar capetele ambelor părți sunt închise (pungi oarbe). Ca o conductă ruptă la mijloc.

Cine este cel mai afectat de această situație?

Fistula traheoesofagiană (TEF) este adesea o „afecțiune congenitală”. Aceasta înseamnă că bebelușii se nasc cu această afecțiune. Este cauzată de o mică modificare în dezvoltarea fătului în timp ce acesta se află încă în uter. Prin urmare, majoritatea cazurilor de TEF sunt diagnosticate și tratate mult timp după nașterea bebelușului, în timpul copilăriei.

Totuși, deși foarte rar, adulții pot dezvolta această afecțiune TEF mai târziu în viață. Se numește „fistulă traheoesofagiană dobândită” . Aceasta poate fi cauzată de cancer esofagian, cancer pulmonar, infecții severe, cum ar fi tuberculoza, sau un accident în timpul unei proceduri medicale.

Cât de frecventă este fistula traheoesofagiană (TEF)?

Conform statisticilor din Statele Unite, se estimează că TEF afectează aproximativ unul din 3.000 până la 5.000 de copii născuți. În plus, aproximativ 50% dintre copiii cu TEF sau EA pot avea o altă afecțiune congenitală. Aceasta înseamnă că pot exista probleme și în alte zone, cum ar fi rinichii, inima sau sistemul osos.

„TEF dobândită”, care apare la vârsta adultă, nu este foarte frecventă. De asemenea, foarte rar, unii adulți se pot naște cu TEF și pot avea simptome care apar mai târziu în viață. Aceasta înseamnă că au afecțiunea la naștere, dar simptomele apar mai târziu.

Care sunt principalele tipuri de fistule traheoesofagiene (TEF)?

Acum să analizăm principalele tipuri ale acestei afecțiuni TEF. Medicii o împart de obicei în cinci tipuri. Acest lucru este puțin detaliat, dar să încercăm să înțelegem. Imaginați-vă că esofagul (E) este un tub, iar traheea (T) este un alt tub.

• Tipul A: Aceasta este o TEF, ceea ce înseamnă că nu există nicio conexiune anormală. Există însă EA (atrezie esofagiană) . Aceasta înseamnă că esofagul este împărțit în două părți, iar ambele capete, superioară și inferioară, sunt închise (pungi oarbe). Este ca o țeavă care s-a rupt la mijloc, iar cele două capete ale bucăților rupte sunt închise. Aceasta se numește și „atrezie esofagiană pură”. Aproximativ 8% dintre toți pacienții cu TEF/EA aparțin acestui tip.

• Tipul B: Aceasta este o afecțiune foarte rară, afectând doar 2% dintre toți pacienții. În acest caz, partea superioară a esofagului este conectată la trahee (există un TEF), dar partea inferioară a esofagului se termină cu un capăt închis (pungă oarbă).

• Tipul C: Acesta este cel mai frecvent tip. Aproximativ 85% din cazuri se încadrează în această categorie. Ceea ce se întâmplă aici este că partea superioară a esofagului se termină într-un capăt închis (pungă oarbă), dar partea inferioară a esofagului este conectată la trahee (TEF). Aceasta înseamnă că partea esofagului care ar trebui să se conecteze la stomac este conectată la trahee.

• Tipul D: Acesta este cel mai rar tip, apărând în mai puțin de 1% din cazuri. În acest caz, părțile superioare și inferioare ale esofagului sunt conectate separat la trahee (există două TEF-uri).

• Tipul E: În acest tip, esofagul este complet format și conectat la stomac. Aceasta înseamnă că esofagul endotraheal nu este prezent. Cu toate acestea, există o conexiune anormală (TEF) între esofag și trahee. Aceasta este uneori numită fistulă de tip H, deoarece conexiunea poate avea forma literei „H”. Aproximativ 4% dintre toți pacienții se încadrează în acest tip.

Deși această clasificare poate părea puțin complicată, este foarte important ca medicii să planifice tratamentul.

Care sunt simptomele fistulei traheoesofagiene (TEF)?

Simptomele TEF depind de prezența și atrezia esofagiană (EA) și de natura TEF.

Bebelușii cu TEF (de exemplu, tipul E) fără EA pot să nu prezinte simptome la naștere. Cu toate acestea, în timp, pot observa lucruri precum:

• Infecțiile pulmonare frecvente apar deoarece particulele de alimente se blochează în căile respiratorii.
• Când alăptează sau mănâncă, respirația șuierătoare și simt că se sufocă.

Bebelușii cu atrezie esofagiană (AE) și fistulă traheoesofagiană (TEF) (cum ar fi tipul mai frecvent, tipul C) prezintă de obicei simptome în câteva ore de la naștere. Cele mai frecvente simptome sunt:

• Tuse frecventă, mai ales când încerci să alăptezi.
• Sufocare când încerci să înghiți.
• Probleme respiratorii.
• Secreție excesivă de mucus din gură.
• Distensie abdominală (în special în tipul C, pe măsură ce aerul inhalat trece prin TEF în stomac).
• Bebelușul devine albastru (cianoză) în timpul alăptării.

Imaginează-ți un nou-născut. De îndată ce mama încearcă să-l hrănească cu lapte, bebelușul începe să tușească continuu, pare că se îneacă și uneori devine albastru în jurul gurii. Iese mult mucus din gură. Dacă observi așa ceva, este foarte important să soliciți imediat sfatul medicului.

Ce cauzează fistula traheoesofagiană (TEF)?

Acest lucru se întâmplă adesea în timpul dezvoltării fetale, adică atunci când bebelușul se dezvoltă în uter. De obicei, între patru și opt săptămâni după concepție, se formează un perete între esofag și trahee, care inițial încep ca un singur tub. Atunci când acest perete nu se formează corect sau separarea este incompletă, apare această conexiune anormală numită fistulă traheoesofagiană (TEF). Cauza exactă a acestei afecțiuni nu este încă cunoscută, dar se crede că este cauzată de factori genetici și de mediu.

Cum diagnostichează medicii o TEF?

Foarte rar, un medic poate suspecta o ecografie cu fracție de țesut amniotic (TEF) din cauza anomaliilor observate la o ecografie înainte de nașterea bebelușului. De exemplu, dacă există prea mult lichid amniotic în jurul bebelușului (polihidramnios) sau dacă abdomenul bebelușului nu este clar vizibil, medicul poate fi suspicios.

Totuși, cel mai adesea, suspiciunea de TEF apare în câteva ore de la naștere, când bebelușul începe să prezinte simptomele menționate anterior (exces de mucus, dificultăți de respirație, incapacitate de a înghiți).

Pentru a confirma această suspiciune, echipa medicală poate efectua teste precum:

• Radiografii toracice și abdominale: Acestea pot verifica starea esofagului, a plămânilor și dacă există aer în stomac. De exemplu, un tub mic (sondă nazogastrică) plasat în esofagul unui bebeluș cu EA se poate opri la jumătatea radiografiei fără a ajunge la stomac.
• Endoscopie sau bronhoscopie: În cadrul acestor teste, un tub subțire cu o cameră atașată este introdus prin gură sau nas și privește direct în interiorul esofagului (endoscopie) sau al traheei (bronhoscopie). Acest lucru poate ajuta la identificarea exactă a conexiunii anormale (fistulă).

Odată ce un copil este diagnosticat cu TEF sau EA, medicul va solicita adesea teste suplimentare pentru a verifica alte malformații congenitale, așa cum am menționat anterior. De exemplu, se pot efectua o scintigrafie cardiacă (ecocardiogramă) și o scintigrafie renală.

Cum se tratează fistula traheoesofagiană (TEF)?

Singurul tratament eficient pentru TEF este intervenția chirurgicală. În cadrul acestei intervenții chirurgicale, chirurgul îndepărtează conexiunea anormală dintre esofagul și traheea bebelușului și închide orificiul. Apoi, dacă este prezent și EA, cele două părți rupte ale esofagului sunt conectate între ele pentru a permite trecerea alimentelor.

Această intervenție chirurgicală poate fi efectuată fie ca o intervenție chirurgicală deschisă tradițională, fie ca o intervenție chirurgicală minim invazivă (chirurgie toracoscopică) utilizând câteva incizii mici. Metoda utilizată depinde de factori precum starea copilului, tipul de TEF și experiența chirurgului.

Există riscuri legate de această operație?

Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, operația de corecție a TEF poate avea unele complicații. Acestea includ:

• Scurgeri anastomotice: Aceasta se referă la scurgerea de fluide din anastomoza (conexiunea) sondei de alimentare.
• Stricturi esofagiene: Aceasta este o afecțiune în care conexiunea cu tubul alimentar se îngustează în timp. Acest lucru poate îngreuna înghițirea bebelușului.
• Leziuni ale nervului laringian: Aceasta poate afecta vocea bebelușului.
• Recidiva fistulei: Chiar și după intervenția chirurgicală, conexiunea anormală poate reapărea rareori. Aceasta se întâmplă în aproximativ 3% până la 14% din cazuri.
• Infecții.
• Boala de reflux gastroesofagian (BRGE): Aceasta se întâmplă atunci când acidul din stomac refluează în esofag. Acest lucru este frecvent după operația de TEF.

Echipa medicală vă va discuta despre aceste riscuri. Nu vă faceți griji, medicii sunt pregătiți pentru toate acestea.

Cât durează recuperarea după tratamentul TEF?

Timpul de recuperare poate varia de la bebeluș la bebeluș. Depinde de gravitatea afecțiunii bebelușului, de natura intervenției chirurgicale și de modul în care bebelușul răspunde la tratament. În majoritatea cazurilor, recuperarea completă poate dura aproximativ 12 săptămâni sau aproximativ trei luni. În acest timp, bebelușul poate fi hrănit printr-o sondă specială sau poate fi introdus treptat alimentația orală. Medicii și personalul medical vă vor explica toate acestea.

Poate fi prevenită fistula traheoesofagiană (TEF)?

În prezent, nu există nicio modalitate de a preveni TEF congenitală, care este TEF prezentă la naștere. Acest lucru se datorează faptului că apare în stadiul fetal. De asemenea, deoarece TEF dobândită, care apare la vârsta adultă, este adesea cauzată de cancer sau infecții severe, nu există o modalitate specifică de a o preveni. Cu toate acestea, urmarea unui stil de viață sănătos poate ajuta la protejarea împotriva cancerului și a infecțiilor.

La ce ar trebui să mă aștept dacă bebelușul meu are TEF?

Dacă bebelușul dumneavoastră este diagnosticat cu TEF, echipa medicală va recomanda o intervenție chirurgicală imediată. Aceasta poate fi o afecțiune care pune viața în pericol, așa că este important să primiți tratament rapid. Tipul de intervenție chirurgicală depinde de tipul de TEF.

Dacă bebelușul dezvoltă complicații după operație, echipa medicală îl va ține în spital câteva zile și îi va monitoriza îndeaproape starea. Bebelușii care dezvoltă complicații la începutul intervenției chirurgicale sunt mai predispuși la o recidivă a febrei biliare terminale (TEF) ulterior. Prin urmare, dacă apar astfel de complicații, medicul va continua să monitorizeze bebelușul (urmăriri).

Într-un moment ca acesta, ca părinți, s-ar putea să vă simțiți copleșiți mintal. S-ar putea să vă fie frică. Este normal. Adresați-vă medicilor și asistentelor medicale întrebările și clarificați-vă îndoielile. Ei vă vor ajuta.

Poate fi vindecată complet fistula traheoesofagiană (TEF)?

Da! Fistula traheoesofagiană (TEF) poate fi complet vindecată prin intervenție chirurgicală. Cel mai important lucru este să o recunoașteți din timp și să începeți tratamentul imediat, deoarece poate fi o afecțiune care pune viața în pericol. Acest lucru poate corecta conexiunea anormală dintre esofagul și traheea bebelușului, poate împiedica alimentarea să ajungă în plămâni (aspirație) și îi poate oferi bebelușului oportunitatea de a trăi o viață sănătoasă.

În final, țineți minte acest lucru (Mesaj de luat acasă)

Este normal să te simți copleșit când afli că micuțul tău are fistulă traheoesofagiană (TEF). Dar nu uita, aceasta este o afecțiune tratabilă.

• Depistarea timpurie și tratamentul prompt sunt cele mai importante lucruri. Dacă bebelușul plânge constant în timp ce alăptează sau mănâncă, pare să aibă dificultăți de respirație sau devine albastru, solicitați imediat asistență medicală.
• Chirurgia este principalul tratament pentru aceasta.Medicii vor oferi cel mai potrivit tratament pentru copilul dumneavoastră.
• Chiar și după operație, este foarte important să urmați instrucțiunile medicilor și să duceți copilul la controale la timp.
• Nu ești singur. Sprijinul echipei medicale, al familiei și al prietenilor este neprețuit în aceste momente. Nu ezita să-ți împărtășești sentimentele și să ceri ajutor.

Sperăm că aceste informații vă vor ajuta să înțelegeți această situație complexă. Îi dorim bebelușului dumneavoastră însănătoșire grabnică!

fistulă traheoesofagiană , atrezie esofagiană, afecțiune congenitală, defect congenital, sănătatea bebelușului, chirurgie pediatrică, aspirație