Ai o problemă de genul acesta cu o arteră din gât? (Disecție de arteră vertebrală) Hai să aflăm mai multe despre asta.

Ați simțit vreodată o strângere în gât, o durere de cap sau ați văzut brusc două lucruri într-un singur ochi? Deși acestea pot părea lucruri simple, uneori poate exista ceva mai grav în spatele lor. O astfel de afecțiune despre care vom vorbi astăzi este „Disecția arterei vertebrale”.

Ce este disecția arterei vertebrale?

Simplu spus, aceasta se întâmplă atunci când o arteră majoră din spatele gâtului, de-a lungul coloanei vertebrale, care transportă sânge către creier – numită artera vertebrală – se rupe din interior. Asemenea unei bucăți de pânză care se rupe, unul sau mai multe straturi ale peretelui arterei se pot rupe. Aceasta este de fapt o cauză rară de accident vascular cerebral la persoanele mai tinere , sub vârsta de 45 de ani, mai degrabă decât la persoanele în vârstă.

Deci, ce este această arteră vertebrală?

Imaginează-ți că, în spatele gâtului, există două vase de sânge care urcă pe coloana vertebrală. Le numim artere vertebrale. Funcția lor principală este de a furniza sânge curat și oxigenat creierului și măduvei spinării . Este ca o conductă de apă, dar este mai complicat decât atât.

Această arteră are trei straturi principale:

• Intima : Acesta este stratul cel mai interior, cel mai apropiat de fluxul sanguin.
• Stratul mediu : Acesta este stratul mijlociu. Ajută la circulația sângelui într-o singură direcție.
• Adventicia : Acesta este stratul cel mai exterior. Este cel care conferă vasului de sânge forma și rezistența.

Cum îți afectează această disecție sănătatea?

Acum imaginați-vă, așa cum am spus, când stratul interior al arterei se rupe, sângele începe să se scurgă între cele două straturi numite intima și media. Apoi, sângele se poate acumula acolo și se poate umfla ca un balon mic. Acest sânge acumulat se poate bloca acolo și poate forma un cheag de sânge . Acest cheag de sânge poate obstrucționa fluxul sanguin din interiorul arterei și chiar îl poate bloca complet. De asemenea, artera se poate umfla (dilata).

Cea mai periculoasă consecință a acestui fapt este accidentul vascular cerebral :

• Accident vascular cerebral ischemic : Acesta se întâmplă atunci când cheagul de sânge devine suficient de mare pentru a bloca complet sau parțial alimentarea cu sânge a creierului. Uneori, o bucată de cheag se poate rupe și se poate deplasa pe avalanșa de sânge a creierului, blocându-se într-o arteră mică.
• Accident vascular cerebral hemoragic : Acesta se întâmplă atunci când toate cele trei straturi ale peretelui arterial se rup. Apoi, sângele începe să se scurgă din arteră, în loc să intre în creier. Dacă această ruptură pătrunde adânc în creier, sângele se poate scurge în spațiul din jurul creierului - numim acest lucru hemoragie subarahnoidiană - sau poate sângera în țesutul cerebral.

Cine este mai predispus la disecția arterei vertebrale?

Unele persoane pot dezvolta această afecțiune fără niciun motiv aparent. Cu toate acestea, dacă aveți anumite probleme de sănătate, este posibil să aveți un risc puțin mai mare de a o dezvolta. Vedeți dacă și aceste lucruri vă afectează:

• Fumatul : Acesta este un act care deschide calea către multe boli.
• Anumite afecțiuni genetice : de exemplu , necroza chistică medială , sindromul Ehlers-Danlos , sindromul Marfan și osteogeneza imperfectă pot provoca slăbirea pereților vaselor de sânge.
• Displazie fibromusculară : Aceasta este o afecțiune în care celulele anormale cresc în artere.
• Tensiune arterială crescută : Tensiune arterială crescută, în special în arterele care leagă plămânii de inimă (hipertensiune arterială).
• Boala polichistică renală : o boală în care se formează chisturi în rinichi.
• Vasculită : Inflamația vaselor de sânge.

Există și alți factori de risc?

Da, absolut. Această disecție poate apărea și din cauza anumitor leziuni ale gâtului. Acest lucru se poate întâmpla în special atunci când gâtul este într-o poziție hiperextensie sau când gâtul este mișcat brusc și rapid . Gândiți-vă la lucruri de genul:

• Accidente de vehicule.
• Unele tratamente pentru gât, cum ar fi ajustările chiropractice și masajul profund al țesuturilor cervicale, pot fi utile. Cu toate acestea, este posibil ca acestea să nu funcționeze pentru toată lumea și există riscuri.
• A deschide mucusul prin încleștarea zgomotoasă a maxilarelor.
• Când se face yoga, gâtul este ținut sus și rotit mult timp.
• E ca și cum ai vopsi un tavan, lucrând continuu cu gâtul îndoit.
• Resuscitarea cardiopulmonară (RCP) este tratamentul administrat în caz de stop cardiac brusc.
• Strănut zgomotos.
• Vărsături.
• Pariuri sportive („Wrestling”).
• Ridicarea de greutăți mari.
• Orice altceva care ar putea provoca leziuni la gât.

Poate apărea un accident vascular cerebral și din cauza altor disecții arteriale?

Da, atunci când o arteră de la nivelul gâtului este ruptă, o numim în mod obișnuit disecție a arterei cervicale . Aceasta include arterele vertebrale despre care tocmai am vorbit, precum și cele două artere carotide care trec de-a lungul părții anterioare a gâtului. Dacă oricare dintre aceste artere se dislocă, aceasta poate întrerupe fluxul sanguin către creier, provocând un accident vascular cerebral .

Care este riscul real de accident vascular cerebral?

Ca să fiu sincer, asta se datorează disecției arterei vertebrale sau carotide.Riscul general de accident vascular cerebral este scăzut. Accidentele vasculare cerebrale ischemice reprezintă aproximativ 2% din totalul accidentelor vasculare cerebrale. Majoritatea accidentelor vasculare cerebrale ischemice sunt cauzate de o afecțiune numită ateroscleroză . Aceasta se întâmplă atunci când pereții arterelor devin groși și îngustați din cauza altor factori de risc, cum ar fi fumatul, hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat și diabetul.

Dar iată lucrul important: disecția arterelor vertebrale este o cauză principală a accidentului vascular cerebral la tineri și la persoanele de vârstă mijlocie. Poate cauza până la 25%, sau unul din patru, din accidentele vasculare cerebrale la această grupă de vârstă.

Care sunt simptomele unei disecții a arterei vertebrale?

Este posibil să nu simțiți niciun simptom la început. Dar dacă o arteră se sparge sau un cheag de sânge blochează fluxul sanguin către creier, puteți prezenta simptomele unui accident vascular cerebral .

Fiți conștienți de aceste caracteristici:

• Ataxie : Pierderea echilibrului la mers sau în picioare, incapacitatea de a efectua sarcini corect.
• Ameţeală.
• Pierderea auzului.
• Vedere dublă.
• Durere de gât (adesea pe o singură parte).
• Durere de cap severă.
• Vorbire neclară (disartrie).
• Vertij - O senzație de rotire.

Cum îți dai seama dacă ai o disecție a arterei vertebrale?

Cel mai bun test pentru a afla exact ce se întâmplă este angiografia prin rezonanță magnetică (MRA) . Aceasta combină o scanare RMN cu o tehnică numită angiografie pentru a obține imagini foarte clare ale arterelor vertebrale. Acest lucru permite medicilor să determine rapid unde este disecția, cât de gravă este și de cât timp este acolo.

Totuși, acest test MRA nu este disponibil peste tot și nu este ușor de efectuat. Prin urmare, medicii diagnostichează adesea această afecțiune cu o tomografie computerizată („Tomografie computerizată - CT scan”) sau o angiografie CT („Angiografie CT”) . Acestea sunt de obicei printre primele teste efectuate atunci când o persoană se prezintă la cabinet.

Uneori, medicul dumneavoastră vă poate recomanda și o angiografie convențională . Aceasta implică introducerea unui tub subțire și lung (cateter) prin încheietura mâinii sau zona inghinală, injectarea unui colorant special (substanță de contrast) și realizarea de imagini cu raze X pentru a vedea cum curge sângele în interiorul arterei, extinderea disecției și localizarea leziunii.

Cum se tratează asta?

De cele mai multe ori, aceste afecțiuni ale disecției se vor vindeca de la sine în timp. Cu toate acestea, pentru a reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge, este posibil să aveți nevoie de medicamente anticoagulante.Acestea sunt tratamentele principale. De exemplu, se poate administra aspirină , alte medicamente (cum ar fi Plavix®) , heparină sub formă lichidă sau comprimate de warfarină .

Totuși, dacă disecția s-a răspândit adânc în creier sau dacă ați avut un accident vascular cerebral hemoragic , este posibil să nu fie sigur să administrați aceste anticoagulante. Medicul dumneavoastră vă va recomanda alte tratamente.

Ce trebuie făcut dacă tratamentul obișnuit nu are succes?

Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil să fie nevoie să urmați o procedură. Aceste metode sunt folosite și pentru persoanele care au suferit un accident vascular cerebral hemoragic .

Procedurile pentru disecția arterelor vertebrale sunt următoarele:

• Embolizare endovasculară : După cum am menționat anterior, tuburi subțiri (catetere) sunt introduse prin încheietura mâinii sau inghinal, în zona disecției, și fie se injectează un agent embolic, fie se introduc mici spirale metalice. Partea anormală a arterei este sigilată cu acest material sau cu spiralele. Acest lucru împiedică curgerea sângelui prin ea.
• Angioplastie : Aceasta implică, de asemenea, utilizarea unor tuburi subțiri (catetere) pentru a ajunge la locul disecției și umflarea unui balon special pentru a repara partea ruptă a arterei.
• Stent intracranian : Aceasta implică, de asemenea, introducerea unui tub subțire (cateter) în zona disecției și plasarea unui dispozitiv metalic asemănător unei plase (numit stent) în interiorul arterei. Aceasta întărește peretele arterei. Acest lucru nu se face pentru toată lumea, ci doar pentru anumiți pacienți. Adesea, medicii efectuează atât angioplastia, cât și stentarea împreună.
• Intervenție chirurgicală : Pentru cei care nu pot fi supuși procedurilor endovasculare menționate mai sus, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. În timpul intervenției chirurgicale, medicii folosesc mici cleme metalice pentru a închide partea anormală a arterei.

Care este rata de recuperare pentru persoanele cu această afecțiune?

Majoritatea oamenilor se recuperează complet . Cu toate acestea, este posibil să existe în continuare riscul de a dezvolta o disecție similară în viitor. Dar acest risc scade în timp.

Cum este să trăiești cu o disecție a arterei vertebrale?

Medicii vă vor monitoriza periodic până când sunteți sigur că s-a vindecat complet. De obicei, veți face o angiografie prin rezonanță magnetică (MRA) la fiecare trei până la șase luni.Vi se va cere să faceți niște teste. De asemenea, va trebui să continuați să luați anticoagulante în această perioadă. Persoanele care prezintă un risc crescut de a suferi o disecție în viitor vor trebui să consulte medicii lor timp de ani de zile pentru a primi sfaturi („îngrijiri ulterioare”).

Ce nu ar trebui să fac după o disecție a arterei vertebrale?

Poți face exerciții fizice, dar ar trebui să te ferești de lucruri precum:

• Exerciții care se efectuează prin plasarea greutății corpului pe mâini, cum ar fi flotările și tracțiunile.
• Ridicarea de greutăți de peste 25-30 de livre (aproximativ 11-13,5 kg).
• Ridicarea greutăților deasupra capului.
• Sporturi de contact.
• Călătorie pe atracții cu viteză mare, cum ar fi montagne russe.
• Atingerea capului/gâtului de către un chiropractor.
• Masând energic gâtul.
• Chestii precum săriturile cu parașuta.
• Alte activități care cresc/scad brusc viteza.
• Poziția „Plank” (`Plank position`). (Dar, în afară de asta, nu există nicio problemă în a face yoga sau Pilates, atâta timp cât nu pune presiune pe gât).
• Evitați orice activitate care face ca gâtul să se retragă brusc (leziune prin bici) sau orice activitate care face ca gâtul să se extindă continuu în sus (hiperextensie).

Mesaj de luat acasă

Disecția arterei vertebrale este o ruptură a peretelui unui vas de sânge din spatele gâtului. Rareori duce la un accident vascular cerebral . Dar dacă se întâmplă acest lucru, tratamentul prompt (adesea medicamente anticoagulante sau o procedură) vă poate salva viața. Tratamentul medical și supravegherea medicală continuă pot ajuta persoanele cu această afecțiune să evite complicațiile. Așadar, dacă aveți oricare dintre simptomele menționate în acest articol, vă rugăm să solicitați imediat sfatul medicului. Acesta este cel mai important lucru.

` Disecție a arterei vertebrale, accident vascular cerebral, paralizie, dureri de gât, dureri de cap, amețeli, ruptură de vas de sânge