У вашего малыша есть это серьезное заболевание кишечника? (Некротизирующий энтероколит - НЭК) Давайте обсудим это!

О, иногда у новорожденных бывают разные проблемы со здоровьем, не правда ли? Особенно у детей, родившихся на низком сроке беременности. Сегодня мы поговорим о серьезном кишечном заболевании, которое может развиться у таких детей. Оно называется некротизирующим энтероколитом, или сокращенно НЭК . Не пугайтесь, услышав это название, давайте разберемся в нем простыми словами.

Что такое некротизирующий энтероколит (НЭК)?

Проще говоря, некротизирующий энтероколит (НЭК) — это серьезное заболевание кишечника, поражающее кишечник младенцев, особенно недоношенных детей . При этом состоянии кишечная ткань отекает и начинает отмирать. Представьте это как рану, которая приводит к разрушению тканей внутри кишечника.

Это может быть опасно, потому что иногда в кишечнике может образоваться отверстие (перфорация) . В этом случае микробы , такие как бактерии, могут проникнуть через отверстие в брюшную полость или в кровь. Обычно это происходит через две-шесть недель после рождения ребенка.

Для некоторых младенцев некротизирующий энтероколит (НЭК) — это легкое состояние, которое может быть опасным для жизни. У других младенцев он может протекать в тяжелой форме и представлять угрозу для жизни . Мы произносим это как «нек-ру-тиз-инг н-тер-о-ко-ли-тис».

Что такое кишечник?

Тонкий и толстый кишечник — две очень важные части нашей пищеварительной системы . Они помогают нам переваривать пищу, усваивать питательные вещества и выводить отходы. Эти отходы в конечном итоге выводятся с калом.

Кто наиболее подвержен риску развития некротизирующего энтероколита? Насколько это распространенное заболевание?

Фактически, 9 из 10 детей, у которых развивается некротизирующий энтероколит, рождаются преждевременно . То есть, дети, родившиеся до 37 недель беременности. В частности:

• Для детей, родившихся до 37 недель ( недоношенных детей ).
• Энтеральное питание младенцам вводят через зонд, установленный в желудке. Это делается потому, что некоторым детям трудно принимать молоко внутрь.
• Для младенцев, весящих при рождении менее 5,5 фунтов.

Некротизирующий энтероколит (НЭК) — распространенное кишечное заболевание среди недоношенных детей. Примерно, оно поражает 1 из 1000 недоношенных детей. Риск особенно высок для детей, весящих менее 2 фунтов при рождении.

Однако у доношенных младенцев некротизирующий энтероколит встречается крайне редко. Заболевание развивается лишь примерно у одного из 10 000 детей.

Существуют ли разные типы NEC?

Да, врачи классифицируют некротизирующий энтероколит (НЭК) на основе времени появления симптомов и причины заболевания. Существует несколько основных типов:

• Классический NEC:Это наиболее распространенный тип. Обычно он поражает детей, родившихся до 28-й недели беременности. Он проявляется через три-шесть недель после рождения. Чаще всего это состояние возникает внезапно, без предупреждения , когда состояние ребенка стабильное и он чувствует себя хорошо.
• Некротизирующий энтероколит, связанный с переливанием крови: некоторым младенцам требуется переливание крови из-за анемии , то есть недостатка эритроцитов. Примерно у каждого третьего недоношенного ребенка развивается некротизирующий энтероколит в течение трех дней после переливания крови.
• Атипичный некротизирующий энтероколит (НЭК): В очень редких случаях НЭК может развиться в течение первой недели жизни или даже до первого грудного вскармливания.
• Некротизирующий энтероколит у доношенных детей: Если ребенок рождается в срок, причиной часто является врожденный дефект. Например, врожденное заболевание сердца , гастрошизис или низкий уровень кислорода при рождении.

Иногда некротизирующий энтероколит (НЭК) может распространяться в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) . Это происходит, когда у нескольких младенцев одновременно развивается НЭК. Распространение может быть вызвано такими бактериями, как кишечная палочка (E. coli) или другими микроорганизмами. Но это также очень редкое явление.

Почему возникает этот некротический энтероколит? Каковы его причины?

Врачи до сих пор точно не знают, что вызывает некротизирующий энтероколит, но известно, что у недоношенных детей более слабая иммунная система . Именно иммунная система борется с инфекциями.

Кроме того, пищеварительная система этих младенцев очень слабая и не полностью развита. Поэтому, если у недоношенного ребенка возникнет кишечная инфекция, его иммунной и пищеварительной системам будет трудно с ней справиться.

Ещё один момент заключается в том, что у недоношенных детей может быть снижен приток кислорода к кишечнику. Это уменьшение кровотока может повредить кишечную ткань. В результате бактерии могут выйти из кишечника и попасть в брюшную полость или кровь.

Какие симптомы у некротизирующего энтероколита (НЭК)?

Некротизирующий энтероколит (НЭК) обычно проявляется через две-шесть недель после рождения. Его проявления могут варьироваться в зависимости от типа и причины заболевания. Симптомы могут развиваться постепенно в течение нескольких дней или появиться внезапно у ребенка, в остальном здорового.

Поскольку некротизирующий энтероколит является распространенной проблемой среди младенцев, находящихся в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) , врачи и медсестры постоянно осведомлены об этом.

Основные симптомы некротизирующего энтероколита:

• Боль и вздутие живота .
• Частота сердечных сокращений, артериальное давлениеизменения температуры тела и характера дыхания.
• Диарея с кровью в стуле .
• Рвота зелёного или жёлтого цвета.
• Ребенок вялый и безжизненный ( летаргия ).
• Отказ от употребления молока и отсутствие прибавки в весе.

Как узнать, есть ли у вас некротизирующий энтероколит (НЭК)?

Врач, лечащий вашего ребенка, осмотрит его и проверит наличие отеков или других признаков некротизирующего энтероколита.

Кроме того, можно проводить такие тесты, как:

• Анализы крови: Проверьте кровь на наличие бактерий или других признаков инфекции.
• Анализ кала: проверьте кал вашего ребенка на наличие крови. Иногда в кале может присутствовать кровь, которую мы не можем увидеть, и этот анализ может ее обнаружить.
• Рентгенография: Рентгеновский снимок брюшной полости делается для выявления газовых пузырьков вокруг кишечника или в брюшной полости. Эти газовые пузырьки указывают на повреждение кишечника или наличие в нем отверстия.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при некротизирующем энтероколите?

У ребенка с некротизирующим энтероколитом также существует риск развития других проблем. К числу таких осложнений относятся:

• Инфекция брюшной полости: У некоторых младенцев в стенке кишечника образуется отверстие. Это отверстие позволяет бактериям проникать в брюшную полость. Это может вызвать серьезную инфекцию, называемую перитонитом . Перитонит повышает риск развития сепсиса — опасного для жизни заболевания крови.
• Сужение кишечника: Примерно у каждого третьего ребенка с некротизирующим энтероколитом (НЭК) в дальнейшем развивается сужение кишечника. Обычно это происходит через несколько месяцев после выздоровления ребенка от НЭК. Когда кишечник сужается, становится трудно пропускать пищу и жидкости. Некоторым детям может потребоваться хирургическое вмешательство для расширения суженного кишечника.
• Синдром короткого кишечника (СКК): это состояние может возникнуть, если часть тонкого кишечника разрушена или повреждена из-за некротизирующего энтероколита (НЭК). Это приводит к тому, что организм не может должным образом усваивать жидкости и питательные вещества ( мальабсорбция ). Дети с СКК нуждаются в особом уходе, чтобы обеспечить им правильное питание на протяжении всей жизни. Некоторым детям может потребоваться энтеральное питание через зонд.
• Задержка роста и развития: это важные долгосрочные осложнения. Риск особенно высок у детей, перенесших хирургическое вмешательство. Рост и нейропсихическое развитие таких детей следует регулярно контролировать.

Как лечится некротизирующий энтероколит?

Кишечнику ребенка необходим отдых и восстановление. Поэтому первым делом при лечении некротизирующего энтероколита прекращают кормление через зонд или перорально. Вместо этого ребенку вводят необходимые питательные вещества и жидкости внутривенно (через капельницу) , то есть физиологический раствор в вену.

Кроме того, ребенку могут быть назначены такие виды лечения, как:

• Назогастральный зонд: Врач вводит длинную тонкую трубку через нос (иногда через рот) в желудок для отвода избытка воздуха и жидкости из желудка.
• Антибиотики: они помогают бороться с бактериальными инфекциями.

Примерно каждому четвертому младенцу потребуется операция по удалению отмерших участков кишечника и зашиванию любых повреждений. Врач также может выполнить процедуру, называемую стомой . Эта операция:

• В желудке младенца создается небольшое отверстие, называемое стомой .
• К этой стоме подсоединен толстый кишечник.
• Затем кал покидает тело через это отверстие и попадает в мешочек, расположенный снаружи тела.

Когда ребенок немного окрепнет, врач соединяет кишечник и помещает его в желудок.

Иногда, если ребенок очень маленький (весит менее 450 грамм) или слишком болен для операции, врач может установить в желудок небольшую трубку ( дренаж/катетер ). Эта трубка используется для отвода вредных, инфицированных жидкостей и воздуха из желудка и уменьшения симптомов. Позже, когда ребенок немного подрастет и его состояние улучшится, можно будет провести операцию.

Можно ли предотвратить некротизирующий энтероколит?

Если существует риск преждевременных родов, ваш врач может сделать вам инъекцию кортикостероида . Это лекарство улучшает здоровье плода в утробе матери. Оно может снизить риск проблем с легкими и кишечником ребенка.

Кроме того, было установлено, что грудное вскармливание снижает риск некротизирующего энтероколита. Некоторые исследования предполагают, что добавление пробиотиков , или полезных бактерий, в грудное молоко или молочную смесь также может помочь.

Что произойдет с ребенком, если разовьется некротизирующий энтероколит? (Прогноз)

В целом, 8 из 10 младенцев, у которых развивается некротизирующий энтероколит, выживают. Однако у некоторых из этих младенцев могут развиться долгосрочные проблемы со здоровьем из-за некротизирующего энтероколита.

Важно: если ваш недоношенный ребенок, казалось бы, здоров, но внезапно у него развивается такое заболевание, как некротизирующий энтероколит (НЭК), вы можете испытывать сильную грусть и беспокойство. Это нормально. Врачи и медсестры в отделении интенсивной терапии новорожденных обучены распознавать такие проблемы и действовать быстро. Некоторые дети выздоравливают с минимальным лечением. Даже после операции многие дети выздоравливают и живут нормальной жизнью. Однако у некоторых детей могут сохраняться проблемы с пищеварением.

Что следует спросить у своего врача?

Если у вашего ребенка некротизирующий энтероколит, рекомендуется проконсультироваться с врачом по следующим вопросам:

• Почему у моего ребенка развился некротизирующий энтероколит?
• Какой тип некротизирующего энтероколита (НЭК) у моего ребенка?
• Какое лечение лучше всего подойдет моему ребенку?
• Какие осложнения могут возникнуть при лечении?
• Каковы долгосрочные последствия некротизирующего энтероколита?
• Нужно ли мне соблюдать специальную диету для моего ребенка?
• На какие осложнения следует обратить внимание, когда я привезу ребенка домой?

И наконец, самое главное

Некротизирующий энтероколит (НЭК) — очень серьезное заболевание, особенно когда оно поражает наших малышей. Но помните, что сегодня медицинская наука очень развита. Врачи, медсестры и персонал отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) невероятно усердно работают, чтобы спасти этих детей.

Замечательно, что даже такие простые вещи, как грудное вскармливание, могут снизить этот риск. Если у вашего ребенка разовьется это состояние, не паникуйте и следуйте советам врача . Внимательно поговорите с ним и задайте все интересующие вас вопросы. Желаю вам скорейшего выздоровления!

Некротизирующий энтероколит, НЭК, недоношенные дети, кишечная инфекция, здоровье ребенка, отделение интенсивной терапии новорожденных, пищеварительная система