У вашего малыша слишком большой мочеиспускательный канал? Давайте обсудим мегауретер!

Если вы будущая мама, вас, вероятно, пугало слово «мегауретер» в результатах УЗИ. Или, может быть, у вашего малыша часто бывают инфекции мочевыводящих путей. Вполне нормально немного волноваться, когда вы слышите или видите что-то подобное. Но не волнуйтесь, обычно это несерьезное состояние. Сегодня мы поговорим обо всем этом простым и понятным языком.

Проще говоря, что же это за мегауретер?

Итак, давайте сначала разберемся. У всех нас в организме две почки, верно? Эти почки вырабатывают мочу. Затем эта моча по двум трубкам поступает в мочевой пузырь. Точно так же, как вода по двум трубкам поступает из резервуара. Эти две трубки называются мочеточниками.

В норме у здорового человека эти трубки очень тонкие. Но иногда, особенно при рождении, одна или обе эти трубки могут стать шире и больше нормы. В медицине это называется мегауретером . «Мега» означает «большой». Таким образом, «мегауретер» означает «расширенная уретра».

Врачи часто выявляют это во время пренатального УЗИ. Хорошо, что это можно обнаружить на ранней стадии, потому что тогда можно предпринять необходимые шаги сразу после рождения ребенка.

Какие типы мегауретера существуют?

Это состояние можно разделить на несколько основных типов в зависимости от причины его возникновения. Хотя это может показаться несколько сложным, понять это довольно легко. Давайте посмотрим на эту таблицу.

У ребенка наблюдаются эти симптомы?

В большинстве случаев у детей с этим заболеванием симптомы отсутствуют . Поэтому его часто выявляют только с помощью сканирования. Но у некоторых детей могут развиться следующие симптомы:

• Частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП): это наиболее распространенный симптом.
• Боковая боль: боль, исходящая сбоку спины, ниже ребер.
• Кровь в моче (гематурия).
• Частое повышение температуры.
• Трудности с контролем мочеиспускания (недержание мочи).

Почему это происходит? В чём причина?

В большинстве случаев это происходит из-за небольших изменений, происходящих в процессе развития ребенка в утробе матери.

Представьте себе уретру как трубку, состоящую из мышц. Моча движется из почек в мочевой пузырь, потому что эти мышцы сокращаются волнообразно, проталкивая мочу вниз. Но иногда, по мере роста ребенка, часть этой трубки становится немного жестче, превращаясь в фиброзную ткань вместо мышц. Тогда процесс проталкивания мочи волнообразно нарушается. Поэтому моча накапливается, и трубка увеличивается в размерах.

Еще одна причина — закупорка в месте соединения трубки с мочевым пузырем. Это может быть вызвано такими состояниями, как уретероцеле . В этом случае трубка наполняется мочой и увеличивается в размерах.

Что касается вероятности развития этого заболевания, оно может поразить любого младенца, но исследования показали, что оно примерно в четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек .

Как врачи это обнаруживают?

Как уже упоминалось выше, это часто выявляется во время пренатального ультразвукового исследования в период беременности.

После рождения ребенка врач осмотрит его. Затем, для дальнейшего подтверждения диагноза, могут быть проведены следующие анализы:

• Цистоуретрография с контрастированием при мочеиспускании (ЦУГ): это разновидность рентгенографии. В уретру ребенка вводится тонкая трубка, в которую вводится специальный контраст. Затем с помощью рентгена определяется, находится ли жидкость в мочевом пузыре или происходит обратный отток по трубке.
• Ультразвуковое исследование почек: это исследование проводится для оценки состояния почек и мочевого пузыря ребенка, а также размера мочевых протоков.
• Почечное сканирование: В ходе этой процедуры очень небольшое количество радиоактивного вещества вводится в вену младенца. Затем с помощью специального сканера отслеживается, как это вещество проходит через почки. Это позволяет точно определить, насколько хорошо функционируют почки и есть ли какие-либо закупорки.
• Анализы крови (электролитный профиль): Этот анализ крови помогает определить, нормально ли функционируют почки.
• Анализ мочи: Берется образец мочи для исследования на наличие инфекции.

Как это лечится? Необходима ли операция?

Когда слышишь об этом, у всех возникает вопрос: «А моему ребенку теперь понадобится операция?»

Большинство детей выздоравливают сами по мере взросления, поэтому ваш врач может применить тактику «наблюдения и выжидания». Это означает:

• Регулярные обследования: Ребенка регулярно обследуют с помощью УЗИ , чтобы контролировать правильность развития почек и уменьшение размера протоков.
• Назначение антибиотиков: Для снижения риска инфекций мочевыводящих путей врач может назначить антибиотик в низкой дозе для ежедневного приема.

В каких случаях необходима операция?

Однако, если состояние не улучшится в течение первого года жизни ребенка, если произойдет расширение мочевого протока, если будут наблюдаться стойкие инфекции мочевыводящих путей с лихорадкой или если будет нарушена функция почек, врач может предложить хирургическое вмешательство.

Существует два основных типа хирургических вмешательств:

1. Уретеростомия:В этом случае хирург временно соединяет расширенную уретру с небольшим отверстием (стомой), сделанным в брюшной полости ребенка. Затем моча собирается непосредственно в подгузник, а не попадает в мочевой пузырь. Это дает почкам и уретре отдохнуть и позволяет им восстановиться. Через несколько месяцев эта трубка снова соединяется с мочевым пузырем во время другой операции.

2. Пиелопластика: В ходе этой операции удаляется закупоренная или суженная часть уретры, и трубка правильно подсоединяется.

Успешность этих операций очень высока. Поэтому не бойтесь. Ваш врач объяснит вам наиболее подходящее лечение для вашего ребенка.

Когда ребенку необходимо отправиться в больницу?

Если у вашего ребенка мегауретер, следует очень внимательно следить за симптомами инфекции мочевыводящих путей. Если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из следующих симптомов наряду с инфекцией мочевыводящих путей , немедленно отвезите его в ближайшее отделение неотложной помощи больницы :

• Высокая температура
• Боль в спине или шее
• Рвота и тошнота

Эти симптомы указывают на то, что инфекция могла поразить почки. Поэтому не откладывайте визит к врачу.