У вас по утрам повышен уровень сахара в крови, даже если у вас диабет? Давайте разберемся в этом «эффекте Сомоги»?

Вы принимаете инсулин от сахарного диабета? Если да, то замечали ли вы, что уровень сахара в крови внезапно повышается по утрам после пробуждения? Даже если вы принимаете лекарство на ночь и соблюдаете осторожность, удивительно, что утром он всё ещё остаётся высоким ? Одной из причин может быть «эффект Сомоджи». Давайте обсудим это подробнее .

Что такое эффект Сомоги?

Проще говоря, эффект Сомоги заключается в том, что у диабетика, принимающего инсулин, ночью происходит резкое падение уровня сахара в крови (гипогликемия), за которым следует резкое повышение уровня сахара в крови (гипергликемия) утром. Это происходит из-за действия определенных гормонов в нашем организме. Представьте, что посреди ночи уровень сахара в крови внезапно падает, и ваш организм думает: «О, у этого парня сейчас будут проблемы», и выделяет гормоны, чтобы спасти его. Вот почему уровень сахара в крови повышается утром.

Это состояние названо в честь доктора Майкла Сомоги, врача, который впервые обнаружил его в 1930-х годах. Врачи иногда называют его «рикошетной гипергликемией».

Но вот что вам следует знать. Эффект Сомоги до сих пор остается «теорией» среди исследователей, то есть всего лишь мнением. Это означает, что он не доказан на 100%, но есть научные доказательства в его поддержку. Раньше врачи считали, что это основная причина утреннего скачка уровня сахара. Но новые исследования, особенно исследования с использованием непрерывного мониторинга уровня глюкозы (НМГ), поставили под сомнение эту идею.

Помимо эффекта Сомоги, существует несколько других причин повышения уровня сахара в крови по утрам:

• Принимаемого вами лекарства недостаточно, потому что оно выводится из организма ночью.
• Ситуация, называемая феноменом рассвета. (Мы тоже об этом поговорим)
• Количество лекарств, принятых за ужином, не соответствовало количеству еды.
• Наличие инсулинорезистентности.

В чём разница между эффектом Сомоги и феноменом рассвета?

Итак, теперь вы, возможно, задаетесь вопросом: «Что это за феномен рассвета?» Оба этих явления приводят к повышению уровня сахара в крови по утрам у людей с диабетом.

Феномен утреннего повышения уровня сахара в крови — это естественное повышение уровня сахара в крови, вызванное высвобождением ряда гормонов (таких как кортизол и гормон роста) рано утром. Это нормально.

Однако при эффекте Сомоги также действуют гормоны, но это происходит из-за резкого падения уровня сахара (гипогликемии) в течение ночи. При феномене рассвета уровень сахара не повышается из-за такого падения.

Ещё один важный момент заключается в том, что феномен утреннего повышения уровня сахара в крови, среди причин его повышения по утрам , встречается гораздо чаще, чем эффект Сомоги.

Каковы симптомы эффекта Сомоги?

Главный признак эффекта Сомоги — повышенный уровень сахара в крови после пробуждения утром. Независимо от того, смотрите ли вы на свой глюкометр или используете устройство непрерывного мониторинга уровня глюкозы (НМГ), оно покажет, что уровень сахара утром высок.

В зависимости от уровня сахара в крови, по утрам после пробуждения вы можете испытывать следующие симптомы:

• Частая жажда (полидипсия).
• Чувствую себя голоднее обычного.
• Частое мочеиспускание .
• Головная боль.
• Чувство расстройства и гнева (раздражительность).

Почему возникает эффект Сомоги?

Согласно теории эффекта Сомоги, если уровень сахара в крови слишком сильно падает (гипогликемия) посреди ночи во время сна из-за принимаемого инсулина, организм попытается «спасти» вас от этого состояния низкого уровня сахара.

Для этой «спасательной операции» организм выделяет несколько гормонов. Основные из них:

• Адреналин
• Кортикостероиды
• Гормон роста
• Глюкагон

Эти гормоны заставляют вашу печень выделять в кровь больше глюкозы, или сахара, чем обычно. Это выделение глюкозы приводит к повышению уровня сахара в крови. Если у вас диабет, ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина для контроля этого повышенного уровня сахара, или не вырабатывает его вовсе. Именно поэтому уровень сахара в крови остается высоким.

У человека без диабета организм естественным образом контролирует уровень сахара в крови и поддерживает его в определенном диапазоне. Именно поэтому эффект Сомоги не проявляется у людей без диабета.

Как найти такого врача?

На самом деле, эффект Сомоги не является очень распространенной причиной утренних скачков уровня сахара в крови, поэтому его диагностировать может быть довольно сложно. И, как я уже упоминал, последние исследования показывают, что он, возможно, не является причиной утренних скачков уровня сахара в крови. Поэтому врачу может быть трудно, если не невозможно, точно диагностировать его, просто сказав: «Хорошо, это оно».

Если у вас часто повышается уровень сахара в крови по утрам, лучше всего обратиться к врачу, который помогает вам контролировать диабет. Он или она изучит колебания уровня сахара в крови и попытается найти причину. Наиболее эффективный способ сделать это — использовать устройство непрерывного мониторинга уровня глюкозы (НМГ).

Если вы не используете систему непрерывного мониторинга уровня глюкозы (НМГ), ваш врач, вероятно, порекомендует вам проверять уровень сахара в крови несколько раз в день. Например:

• Через два часа после ужина.
• Перед сном.
• Посреди ночи (например, около 2 или 3 часов утра).
• Проснувшись утром.

Кроме того, вам рекомендуется записывать такие детали, как то, какую пищу вы едите на ночь, сколько вы едите, а также, если вы занимаетесь спортом на ночь, то какой вид упражнений вы выполняете и как долго.

Только собрав всю эту информацию, врач сможет определить причину повышенного уровня сахара в крови по утрам.

Как лечится эффект Сомоги?

После того, как вы вместе с врачом выясните, как меняется уровень сахара в крови ночью, он посоветует вам, какие изменения вы можете внести, чтобы предотвратить утренние скачки уровня сахара в крови. Помните, что организм каждого человека индивидуален, и на уровень сахара в крови влияет множество факторов. Поэтому способы предотвращения утренних скачков уровня сахара в крови могут различаться от человека к человеку.

Ваш врач может предложить следующие варианты:

• Изменение дозы лекарств от диабета или инсулина.
• Изменение типа продуктов, которые вы едите на ужин. Например, вам может потребоваться употреблять продукты с высоким содержанием белка, углеводов или жиров, или же, наоборот, уменьшить их количество.
• Если это возможно, переход на инсулиновую помпу позволит вам более точно контролировать дозировку инсулина.
• Изменение времени ночных тренировок.

Какие осложнения это может вызвать?

Независимо от того, является ли эффект Сомоги действительно причиной утренних скачков уровня сахара в крови, он подчеркивает два важных момента. Людям с диабетом следует стараться избегать этих двух осложнений:

• Постоянно высокий уровень сахара в крови.
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) возникает ночью.

Продолжающееся повышение уровня сахара в крови

По мере того, как уровень сахара в крови остается высоким, уровень HbA1c (A1C) будет повышаться, а показатель «Время в целевом диапазоне» (TIR) ​​будет снижаться. Тест HbA1c измеряет средний уровень сахара в крови за последние три месяца. TIR — это средний процент дней, в течение которых уровень сахара в крови находится в целевом диапазоне.

Чем хуже становятся ваши показатели HbA1c и TIR, особенно если они сохраняются годами, тем выше риск развития осложнений диабета. Примерами таких осложнений являются:

• Заболевания глаз (ретинопатия)
• Проблемы с почками (нефропатия)
• Нейропатия
• Сердечное заболевание

Исследования показали, что люди с диабетом могут снизить риск этих осложнений, если будут поддерживать уровень HbA1c ниже 7%.

Повышенный уровень сахара в крови по утрам может быть постоянной проблемой, и если его не лечить, уровень сахара в крови может оставаться высоким в течение нескольких часов в день. Это увеличивает риск развития осложнений диабета с течением времени.

Ночные эпизоды снижения уровня сахара в крови

Для многих людей с диабетом низкий уровень сахара в крови, или гипогликемия, — это состояние, при котором уровень сахара в крови падает ниже 70 мг/дл (миллиграммов на децилитр).

При снижении уровня сахара в крови многие люди испытывают следующие симптомы:

• Ощущение, будто ваше тело дрожит.
• Сильное чувство голода (полифагия).
• Потеть и чувствовать холод.
• Головокружение, ощущение легкости в голове.
• Частота сердечных сокращений учащается.

Однако, если уровень сахара в крови падает во время сна, может потребоваться некоторое время, чтобы проснуться и заметить симптомы. Это может быть опасно, а тяжелая гипогликемия может представлять угрозу для жизни. Симптомы низкого уровня сахара в крови ночью могут несколько отличаться, в том числе:

• Бессонница, чувство дискомфорта во время сна.
• Чувство усталости и рассеянности по утрам после пробуждения.
• Мне снятся плохие сны.
• Одежда или постельное белье, которые на вас надеты, намокают от пота.

Независимо от симптомов, которые заставляют вас думать, что у вас низкий уровень сахара в крови, важно проверить уровень сахара в крови, чтобы определить, насколько он низкий. Это поможет вам решить, как лечить гипогликемию. Для лечения гипогликемии следует употреблять быстроусваиваемые углеводы, то есть сахара (например, банан или яблочный сок).

Если у вас часто бывает низкий уровень сахара в крови по ночам, обязательно поговорите об этом со своим врачом. Вместе вы сможете скорректировать план лечения диабета, чтобы предотвратить повторение подобных ситуаций.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если по утрам у вас постоянно наблюдается высокий уровень сахара в крови, важно обратиться к врачу, который помогает вам контролировать диабет. Он или она сможет проверить уровень сахара в крови, определить, является ли причиной эффект Сомоги или же причина кроется в чем-то другом, и порекомендовать подходящий для вас план лечения.

Повышенный уровень сахара в крови по утрам может быть очень неприятным и доставлять дискомфорт. Универсального решения этой проблемы не существует. Поэтому поиск подходящего решения может занять некоторое время. Ваш врач поможет вам выбрать оптимальный курс лечения. Не бойтесь обращаться к нему за помощью. Принятие мер сейчас поможет избежать как краткосрочных, так и долгосрочных осложнений.

И наконец, самое главное (Главный вывод)

Итак, теперь вы лучше понимаете эффект Сомоги, о котором мы говорили. Помните, это не единственная причина повышения уровня сахара по утрам. Но важно знать об этом.

• Главное, если у вас постоянно повышается уровень сахара в крови по утрам, не игнорируйте это. Обязательно поговорите со своим врачом.
• Если вы используете систему непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM), обратитесь за помощью к врачу для правильного анализа данных.
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) ночью очень опасен. Если у вас наблюдаются какие-либо из этих симптомов, сообщите о них своему врачу .
• Обсудите с врачом свой рацион питания, физические упражнения и дозировку лекарств и скорректируйте их в соответствии с вашими потребностями.

Жизнь с диабетом — это непросто, но при правильном лечении вы можете вести здоровый образ жизни. Не бойтесь, хорошо?

Эффект Сомоги , диабет, утренний скачок уровня сахара в крови, гипогликемия, гипергликемия, инсулин