Ваше зрение размыто в центре? Это может быть макулярное отверстие!

Вы когда-нибудь задумывались, что произойдет, если внутри глаза, прямо там, где мы видим четко, образуется небольшая дырочка? Именно об этом состоянии мы сегодня и поговорим, — о макулярной дыре . Хотя это пугающее слово, чем больше вы о нем узнаете, тем больше вам станет ясно. Давайте посмотрим, что это такое, почему это происходит, как это распознать и какие существуют методы лечения.

Что же такое макулярное отверстие?

Проще говоря, макулярное отверстие — это отверстие в центральной зрительной области (макуле) вашего глаза. Представьте свой глаз как фотоаппарат. Сетчатка — это как пленка в фотоаппарате, где улавливается свет. В центре сетчатки, где мы фокусируемся на чем-то, находится небольшая, но очень важная часть. Это и есть макула. ​​Когда мы читаем книгу, смотрим телевизор или смотрим на чье-то лицо, макула помогает нам четко видеть окружающий мир.

Таким образом, когда в макуле образуется отверстие, в основном страдает центральное зрение , то есть то, как вы видите предметы прямо перед собой. Это может мешать, например, вождению автомобиля и чтению книг. В большинстве случаев это происходит в одном глазу, но иногда, с небольшой вероятностью, это может произойти в обоих глазах.

Внутри глаза находится желеобразное вещество, называемое стекловидным телом . Иногда, когда это желеобразное вещество меняет свою природу и сокращается, оно может тянуть макулу, образуя отверстие, подобное этому.

Насколько распространено это заболевание?

Возможно, вы сейчас подумаете: «А это часто случается?» На самом деле, исследование, проведенное в США, показывает, что ежегодно на каждые 100 000 человек приходится около 7-8 новых случаев макулярного отверстия. Чаще оно встречается у женщин . Кроме того, хотя оно чаще встречается у людей старше 55 лет, на самом деле оно может случиться с кем угодно.

Существуют ли разные типы макулярных отверстий?

Да, существует два основных типа.

1. Первичное (макулярное отверстие): возникает спонтанно, без какой-либо опасности для глаза или других заболеваний.

2. Вторичное (макулярное отверстие): возникает в результате травмы глаза или другого заболевания, такого как воспаление внутри глаза ( увеит ).

Существуют и другие способы классификации макулярных отверстий, используемые офтальмологами, которые называются системами стадирования.Одна система включает четыре стадии, первая стадия — наименее тяжелая, а четвертая — наиболее тяжелая. Новая система включает три стадии, которые определяются результатами анализов. Ваш офтальмолог сообщит вам, насколько серьезна ваша макулярная дыра.

Какие симптомы это вызывает?

К ранним симптомам макулярного отверстия могут относиться:

• Затуманенное зрение : состояние, при котором вы не можете четко видеть.
• Искаженное зрение: прямые линии могут казаться изогнутыми и волнистыми, как будто вы смотрите на что-то по другую сторону стакана с водой.
• Трудно читать мелкий шрифт.

Со временем основным симптомом становится появление темного или черного пятна в центре поля зрения .

При наличии каких-либо из этих симптомов очень важно как можно скорее обратиться к офтальмологу .

Почему возникает это (макулярное отверстие)? Каковы причины?

У многих людей макулярные отверстия развиваются с возрастом из-за натяжения стекловидного тела . Это означает, что желеобразное вещество внутри глаза с возрастом уменьшается в объеме и отслаивается от макулы, центральной части сетчатки.

Кроме того, иногда могут происходить следующие события:

• В результате травмы глаза.
• Из-за другого заболевания, поражающего глаз. Например, у людей с воспалением внутри глаза (увеит) или близорукостью (миопия) .

Кто подвержен повышенному риску развития макулярных отверстий?

Существует несколько факторов риска , которые могут способствовать развитию этого состояния:

• Старение : главная причина.
• Представляя женскую сторону.
• Имея в анамнезе травму глаза.
• Близорукость (миопия) .
• Наличие в анамнезе операций на глазах или воспалительных заболеваний глаз .

Какие возможные осложнения могут возникнуть, если не лечить?

Если макулярное отверстие не лечить, могут возникнуть такие проблемы, как:

• Потеря зрения , особенно центрального.
• Макулярное отверстие может привести к отслоению сетчатки .
• Макулярное отверстие становится все больше и больше.

Как именно вы ставите этот диагноз?

При обращении к офтальмологу он или она сначала расспросит вас о вашей семейной истории болезней и любых других заболеваниях, которые у вас могут быть. Вам также необходимо будет рассказать о всех принимаемых вами лекарствах (как рецептурных, так и безрецептурных). Затем врач проведет полное обследование глаз, которое будет включать осмотр с помощью щелевой лампы . Ваши зрачки будут расширены, и сетчатка будет тщательно осмотрена.

Какие анализы проводятся?

Ваш офтальмолог часто назначает один или несколько из этих тестов для обследования сетчатки:

• Оптическая когерентная томография (ОКТ): позволяет получать поперечные изображения внутренней части глаза и оценивать состояние макулы.
• Фундус-флуоресцентная ангиография: эта процедура включает введение специальной жидкости в вену на руке и получение изображений кровеносных сосудов внутри глаза.
• Фотография глазного дна: эта процедура позволяет получить снимки сетчатки.

Какие существуют методы лечения?

Основным и наиболее распространенным методом лечения макулярных отверстий является хирургическая операция, называемая витрэктомией . В ходе этой операции офтальмолог удаляет желеобразное вещество внутри глаза (стекловидное тело). Одновременно может быть удалена и избыточная ткань, оказывающая чрезмерное давление на макулу.

Затем хирург поместит в глаз стерильный газовый пузырек . Он будет оказывать давление на область, где находится макулярное отверстие, и удерживать его там до заживления. Возможно, вам потребуется лежать лицом вниз от одного до семи дней . За это время газовый пузырек стабилизируется и поможет закрыть отверстие.

Представьте, что мы накладываем пластырь на рану, и этот газовый пузырек помогает ране заживать.

Иногда, если макулярное отверстие очень маленькое, офтальмолог может порекомендовать подождать некоторое время, вместо того чтобы лечить его. Это связано с тем, что на некоторых ранних стадиях макулярное отверстие может закрыться само по себе .

Какие осложнения могут возникнуть после витрэктомии?

Существует небольшая вероятность возникновения подобных осложнений после витрэктомии:

• Отслоение сетчатки.
• Инфекция.
• Глаукома ( повышенное внутриглазное давление).
• Кровотечение.
• Макулярное отверстие может открыться снова или никогда не закрыться.

Кроме того, любой человек, перенесший операцию по удалению катаракты , подвержен риску развития катаракты.Также ожидается высокая вероятность развития или ухудшения катаракты.

Как быстро мне станет лучше после лечения?

Если вам сделали витрэктомию, вам нужно будет держать голову наклоненной вниз около недели, чтобы газовый пузырек оставался на месте. Газовый пузырек обычно остается в глазу от трех до восьми недель . В течение этого времени ваше зрение будет размытым. Для улучшения и стабилизации зрения может потребоваться несколько месяцев. Самое главное — наберитесь терпения.

Есть ли способ предотвратить это?

Полностью предотвратить образование макулярного отверстия невозможно . Однако есть способы снизить риск:

• Использование защитных очков при работе или занятиях контактными видами спорта.
• Регулярные осмотры у офтальмолога . Хотя это не может предотвратить макулярные отверстия, это может помочь врачу выявить их на ранней стадии.
• Если у вас диабет , контролируйте уровень сахара в крови, а если у вас гипертония, берегите свои глаза.

Чего следует ожидать, если у вас макулярное отверстие?

Витрэктомия имеет показатель успешности более 90% . Если разрыв небольшой, обнаружен и вылечен на ранней стадии, операция более успешна. Возможно, вам удастся восстановить большую часть или часть утраченного зрения.

Когда я смогу вернуться к работе/учебе?

Вам потребуется взять отпуск на работе или учебе. Продолжительность отпуска может варьироваться в зависимости от вида вашей работы. Спросите своего хирурга, что вам следует и чего не следует делать после операции.

Вероятно, вы не сможете водить машину в течение шести-восьми недель , а также летать в это время . Это связано с тем, что вашему организму требуется столько времени, чтобы впитать газ. Изменения атмосферного давления могут привести к увеличению пузырька внутри глаза, и внутриглазное давление может стать опасным. Поэтому в это время избегайте любых действий, вызывающих изменения атмосферного давления.

Когда следует обратиться к врачу?

Регулярные осмотры глаз важны для всех. Кроме того, если вы заметили какие-либо изменения в зрении, немедленно обратитесь к офтальмологу . При сильной боли или внезапной потере зрения немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.

Какие важные вопросы следует задать врачу?

Если у вас макулярное отверстие, вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

• Какое лечение вы рекомендуете?
• Какие побочные эффекты или осложнения связаны с этим лечением?
• Может ли это (макулярное отверстие) повториться?
• Что мне следует сделать, чтобы защитить своё зрение?
• Смогу ли я снова сесть за руль?

Глаза — очень чувствительные и важные органы. Вполне естественно испытывать тревогу, узнав о наличии у вас заболевания глаз, такого как макулярное отверстие. Однако хирургическое вмешательство обычно проходит успешно. Результаты даже лучше, если отверстие свежее и небольшое. Именно поэтому важно регулярно посещать офтальмолога.

И наконец, то, что вам нужно помнить.

Итак, надеюсь, из того, что мы обсудили, у вас сложилось хорошее представление о макулярных отверстиях.

Самое важное — немедленно обратиться к офтальмологу, если вы заметите какие-либо изменения в зрении, особенно размытость центрального зрения или искажение прямых линий.

При раннем обнаружении лечение, скорее всего, будет успешным. Забота о ваших глазах – ваша ответственность. Не волнуйтесь, современная медицина предлагает эффективные методы лечения этих заболеваний.