Что такое шкала комы Глазго (GCS), которую врачи используют для оценки уровня сознания близкого вам человека?

Возможно, вы слышали или слышали, как врач в больнице говорил об этих трех буквах «GCS». Возможно, когда кто-то из ваших близких попал в аварию или внезапно потерял сознание, врачи упоминают именно значение GCS. Итак, что же такое GCS, почему это так важно и что именно оно измеряет? Давайте сегодня поговорим об этом подробно и очень просто. Моя цель — дать вам четкое понимание этого понятия.

Проще говоря, что такое шкала комы Глазго (GCS)?

Шкала комы Глазго (GCS) — это, если быть точным, способ измерения уровня сознания человека. Это своего рода система баллов. Она оценивает такие параметры, как уровень бдительности, осознанность окружающей обстановки и способность реагировать на простые инструкции.

Эта система была впервые представлена ​​в 1974 году группой специалистов из Университета Глазго в Шотландии. Несмотря на слово «кома» в названии, шкала Глазго (GCS) в настоящее время используется в медицине в гораздо более широком контексте. Это основная и наиболее широко используемая шкала для измерения состояний пониженного сознания, включая кому.

Что такое «сознание» в медицинской терминологии?

Когда мы говорим о «сознании» в медицине, существуют три основных требования. Для того чтобы человек считался сознательным, должны быть выполнены следующие условия:

• Бодрствование: Это означает, что вас могут разбудить, если вы заговорите или прикоснетесь к своему телу. В этом разница между обычным сном и комой.
• Внимательность: это означает вашу реакцию на обращение к вам, ваше местоположение и вашу способность понимать происходящее вокруг.
• Вам необходимо быть в курсе (ориентированным): это означает, что вы знаете детали, относящиеся к вашей текущей ситуации, такие как кто вы, где вы находитесь и какой сегодня день.

Если все три условия соблюдены, мы говорим, что человек находится в здравом уме.

Когда используется шкала комы Глазго (GCS)?

Врачи могут использовать шкалу комы Глазго (GCS) в рамках неврологического обследования . Она также полезна в любой ситуации, когда человек может терять сознание. Например, при состояниях, вызванных травмами головы, такими как сотрясение мозга и черепно-мозговая травма (ЧМТ) .

Более того, шкала Глазго также полезна в случаях потери сознания по причинам, отличным от травмы. Например, она используется при очень низком уровне сахара в крови (гипогликемия) , отравлении или после судорог.

Что измеряет шкала комы Глазго (GCS)?

Неврологическое обследование выявляет любые проблемы с функционированием двух основных частей нашей нервной системы. Эти две части:

• Центральная нервная система: включает в себя головной мозг, ствол головного мозга, зрительные нервы, соединяющие головной мозг с сетчаткой на задней поверхности глаз, и спинной мозг.
• Периферическая нервная система: это все нервы, которые не являются частью центральной нервной системы.

В шкале Глазго (GCS) выделяют три основные области, имеющие отношение к этому неврологическому обследованию. Большинство из них связаны с самим головным мозгом, но некоторые могут также затрагивать спинной мозг и нервы по всему телу:

• Реакция глаз: В основном это связано с тем, насколько вы бодрствуете и внимательны.
• Двигательная реакция: В этом разделе рассматривается, насколько хорошо ваш мозг может контролировать движения мышц. Он также может выявить любые проблемы со связями между вашим мозгом и другими частями тела.
• Вербальный ответ: Этот тест проверяет, насколько хорошо работают определенные функции мозга, такие как мышление, память, внимание и осознание окружающей обстановки.

Как работает шкала комы Глазго (GCS)?

Чтобы определить ваш балл по шкале Глазго (GCS), врачи суммируют баллы по трем предыдущим разделам GCS. Врач будет проверять каждый из этих разделов по-разному. Например, он посмотрит на ваш устный ответ и задаст несколько вопросов. Какой сегодня день недели, какое время и в каком городе вы сейчас находитесь?

Одно из важнейших преимуществ шкалы комы Глазго (GCS) заключается в возможности отслеживать изменения уровня сознания. Врачи часто повторяют этот неврологический тест через определенные промежутки времени и регистрируют изменения в показателе GCS.

Вот как оцениваются эти разделы:

Реакция глаз

В основном это измеряет степень вашего бодрствования. Если вы без сознания, уровень вашей бессознательности определяется путем проверки рефлекторных реакций на давление. Здесь «давление» — это, например, легкое надавливание ногтем. Оно должно вызывать лишь незначительный, временный дискомфорт, а не травму.

Вербальный ответ

Врач проверит это, задав вам вопросы, которые позволят оценить вашу память, мыслительные способности и осведомленность об окружающей обстановке. Также можно проверить наличие проблем с головным мозгом или нервами, контролирующими мышцы лица и рта.

Моторная реакция

Этот раздел может выявить любые проблемы со связями между вашими нервами, спинным мозгом и головным мозгом. Он также проверяет способность вашего мозга контролировать движения мышц и вашу способность понимать инструкции и выполнять их.

Что такое GCS-P?

В 2018 году группа экспертов, в том числе один из создателей оригинальной шкалы комы Глазго (GCS), выпустила переработанную версию GCS, получившую название «GCS-P». Буква P означает «зрачок» (Pupil), чёрную дыру внутри глаза. Это четвёртое число, вычитаемое из стандартного балла GCS.

Реакция зрачка на свет (зрачковая реакция) очень важна, поскольку она дает представление о работе головного мозга. Если ваш зрачок не реагирует на свет, это может указывать на серьезную проблему или травму, затрагивающую головной мозг.

Оценка, выставленная ученику, варьируется от 0 до 2.

• 2: Обе роговицы не реагируют на свет.
• 1: Один зрачок не реагирует на свет.
• 0: Обе роговицы реагируют на свет.

Если из оценки по шкале Глазго (GCS) вычесть оценку реакции зрачков, то оценка по шкале Глазго-П может варьироваться от 1 до 15. Оценка по шкале Глазго-П 8 или меньше указывает на кому.

Например, если оценка по шкале Глазго (GCS) равна 3, а оценка по шкале радужной оболочки глаза — 2, то оценка по шкале Глазго-П (GCS-P) равна 1. Это означает очень глубокую кому, и радужная оболочка обоих глаз не реагирует на свет.

Испытываете ли вы боль во время теста Глазго?

В более ранних описаниях шкалы Глазго (GCS) слово «боль» использовалось для описания ощущений, применяемых для проверки определенных рефлексов. Однако в новых рекомендациях это слово заменено на «давление». Это изменение формулировки более точно, поскольку травма не возникает. Оно также более понятно, поскольку врач на самом деле не пытается причинить боль или вред вашему близкому человеку.

В первоначальных рекомендациях по шкале Глазго не было четко указано, куда именно следует оказывать давление для проверки рефлексов. В 1975 году, через год после первой публикации шкалы Глазго, специалисты, разработавшие ее, опубликовали конкретные рекомендации. Вот некоторые места, куда врач может оказывать давление:

• Ногтевые ложа: Ногти на руках и ногах чувствительны к давлению. Врачи часто надавливают на одно или несколько из них, чтобы посмотреть, отреагирует ли организм рефлекторно на это давление.
• Трапециевидная мышца: Эта мышца соединяет плечи, среднюю часть шеи и спину. До этой мышцы легко дотянуться для возникновения рефлекса надавливания.
• Надглазничная выемка: это небольшое углубление в черепе, расположенное над глазами и под бровями.

Каковы результаты, и что они нам говорят?

Максимально возможный балл по шкале GCS составляет 15, а минимально возможный — 3.Показатель 15 означает, что вы полностью бодрствуете, реагируете на раздражители и у вас нет проблем с мышлением или памятью. Как правило, показатель 8 или меньше означает, что вы находитесь в коме. Чем ниже показатель, тем глубже кома.

Врачи могут записывать ваш балл по шкале Глазго (GCS) в виде комбинации букв и цифр. Например, балл 15 будет записан как "E4V5M6". Балл 3 будет записан как "E1V1M1". (E = зрение, V = речь, M = моторика)

Диапазоны шкалы комы Глазго для травм головы

При использовании шкалы Глазго (GCS) для оценки тяжести травмы врачи применяют диапазоны баллов. Эти диапазоны следующие:

• 13–15 лет: легкая черепно-мозговая травма (ЧМТ). Это также называется сотрясением мозга .
• 9–12 лет: черепно-мозговая травма средней тяжести.
• 3–8: Тяжелая черепно-мозговая травма (тяжелая ЧМТ).

Что мне следует знать о показателе шкалы комы Глазго (GCS) близкого мне человека?

Как правило, ваши родственники или близкие обсудят ваш балл по шкале Глазго с врачом. Есть несколько вещей, которые вам следует знать о шкале Глазго и о том, как врачи её используют:

• Результаты анализов — это гораздо более сложная вещь, чем просто число. Показатель шкалы комы Глазго (GCS) не отражает всей полноты результатов обследования. Неврологическое обследование включает в себя гораздо больше, чем просто число. Хотя числовое значение легко понять, лучше всего поговорить с врачом вашего близкого человека, чтобы точно определить его состояние.
• У шкалы комы Глазго (GCS) также есть ограничения. В некоторых случаях GCS может быть бесполезна. Например, если человек находится на аппарате искусственной вентиляции легких или если он не говорит на том же языке, что и врач. Она также может быть бесполезна для людей с заболеваниями или травмами, затрагивающими те части тела или системы, на которые опирается GCS (например, нарушения зрения или слуха).
• Шкала комы Глазго (GCS) — не единственный фактор, который врачи используют для прогнозирования исхода заболевания. Врачи часто используют GCS для прогнозирования возможных результатов, но это не единственный фактор, который они учитывают. Спросите врача вашего близкого человека о его оценке и о том, что она может означать в долгосрочной перспективе.

Помните, что оценка по шкале Глазго — это лишь один из инструментов. Хотя она предоставляет важную информацию, для понимания полной картины крайне важно поддерживать хорошее взаимодействие с медицинской командой.

И наконец, что следует помнить.

Шкала комы Глазго (GCS) — это очень распространенный и важный инструмент, который врачи используют для оценки уровня сознания и комы.Несмотря на то, что с момента разработки шкалы прошло почти 50 лет, эксперты тщательно изучили её и признали полезным диагностическим инструментом. (Со временем её также усовершенствовали.) Использование этого инструмента также помогает врачам отслеживать изменения в работе мозга. Это может помочь в выборе лечения и улучшении ухода за людьми с заболеваниями, влияющими на когнитивные функции.

Если вы или кто-то из ваших близких испытывает подобное, не бойтесь задавать вопросы и получать информацию от своих врачей. Они готовы и хотят вам помочь.

Сознание , Шкала комы Глазго, Черепно-мозговая травма, Кома, Неврологическое обследование, Здоровье