Что такое тимэктомия? Давайте разберемся в этом простыми словами.

Вы когда-нибудь слышали о тимусе? Вероятно, нет. Это небольшая железа в грудной клетке, а именно, перед сердцем. На самом деле, она очень важна для нашей иммунной системы в молодом возрасте. Но иногда эта маленькая железа может вызывать серьезные проблемы со здоровьем. В таких случаях врачи рекомендуют операцию, называемую тимэктомией. Поэтому сегодня мы поговорим об этом, то есть об операции по удалению тимуса, простыми словами.

Проще говоря, что такое тимэктомия?

Тимэктомия — это хирургическая процедура по удалению тимуса и любых опухолей, которые могли образоваться вокруг него. Это не очень распространенная операция. Исследование, проведенное в США, показало, что за 13 лет было выполнено около 7000 таких операций. Это примерно 1000 операций в год. Поэтому можно представить, что это довольно специфическая операция.

При каких заболеваниях проводится тимэктомия?

Эта операция проводится в основном для лечения ряда проблем, связанных с тимусом. Давайте рассмотрим их подробнее.

Как подготовиться к операции?

Перед тимэктомией врач соберет полный анамнез и проведет тщательный осмотр. Кроме того, он может провести следующие анализы:

• Тест функции легких: Этот тест проверяет, насколько хорошо работают ваши легкие.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): Этот тест измеряет электрическую активность вашего сердца.
• Стресс-тест сердца: тест, измеряющий функцию сердца во время физической нагрузки.
• Компьютерная томография (КТ): позволяет получить подробные трехмерные изображения внутренних органов. Это помогает точно определить размер и расположение тимуса.
• МРТ (магнитно-резонансная томография): это еще один метод, позволяющий получить подробные изображения тканей внутри тела.
• ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография): это исследование важно для оценки активности клеток в организме, особенно при наличии раковых клеток.

Для предотвращения затруднений дыхания после операции, особенно при миастении гравис, перед операцией вам могут назначить внутривенное введение иммуноглобулина или плазмаферез .

Давайте узнаем, как проводится эта операция.

Тимэктомию можно выполнить двумя основными способами. Первый — традиционный, предполагающий вскрытие грудной клетки, а второй — метод с использованием камеры и роботизированной системы через несколько небольших разрезов. Хирург определит, какой метод лучше всего подходит именно вам.

1. Транстернальный подход

Это похоже на операцию на открытом сердце.

• Шаг 1: Грудная клетка вскрывается путем рассечения всей или части кости в середине грудной клетки (грудины). В медицинской терминологии это называется стернотомией .
• Шаг 2: Вилочковая железа и все пораженные ткани вокруг нее удаляются через отверстие.
• Шаг 3: После операции в грудную клетку устанавливают одну или две дренажные трубки для отвода жидкости и крови, которые могли скопиться внутри.
• Шаг 4: Наконец, грудная кость прикрепляется обратно с помощью проволоки, а кожа зашивается.

2. Роботизированная хирургия или видеоторакоскопия (метод с малым разрезом)

Это малоинвазивная процедура. VATS расшифровывается как видеоассистированная торакальная хирургия.

• Шаг 1: На одной стороне грудной клетки делаются три небольших отверстия. Через одно из них вводится камера.
• Шаг 2: С помощью роботизированной руки или длинных инструментов, руководствуясь изображениями с камеры, тимус (и любая опухоль, если таковая имеется) аккуратно отделяется от окружающей ткани.
• Шаг 3: При необходимости аналогичный разрез делается с другой стороны грудной клетки для полного удаления железы.
• Шаг 4: Вся удаленная ткань помещается в специальный мешок внутри грудной клетки и извлекается через небольшое отверстие, которое было сделано при операции.
• Шаг 5: Вставляются одна или две трубки для слива жидкости.
• Шаг 6: Для уменьшения боли после операции вам будут назначены лекарства, блокирующие нервы в грудной стенке.
• Шаг 7: Наконец, инструменты удаляются, а небольшие отверстия зашиваются.

Эта операция обычно занимает от двух до четырех часов, в зависимости от сложности операции и используемого метода.

Что происходит после операции?

После операции вас поместят в послеоперационную палату, где вы будете находиться до тех пор, пока не придете в сознание. Дыхательную трубку, установленную в операционной, удалят. Первоначально вам потребуется кислород, внутривенные жидкости и обезболивающие. Как правило, в тот же день, когда будет проведена операция, вас переведут в обычную палату.

Каковы преимущества и показатели успешности этой операции?

Результаты этой операции действительно хорошие, особенно для людей с миастенией и тех, кому предстоит операция через небольшие разрезы.

Хирургическое лечение тимомы часто позволяет полностью излечить это заболевание.

Какие возможные риски связаны с хирургическим вмешательством?

Как и любая хирургическая операция, тимэктомия может быть сопряжена с определенными рисками и осложнениями, но они встречаются крайне редко.

• Повреждение сердца, нерва или расположенного рядом кровеносного сосуда.
• Сильное кровотечение.
• Пневмоторакс: коллапс легкого.
• Пневмония: инфекция легких.
• Гемоторакс: скопление крови между грудной стенкой и легким.
• Хилоторакс: скопление жидкости между грудной стенкой и легким.
• В очень редких случаях стресс, связанный с хирургическим вмешательством, может привести к ухудшению симптомов миастении ( миастенический криз ).

Восстановление и чего ожидать в будущем

Время восстановления зависит от того, была ли это открытая или малоинвазивная операция. Большинству пациентов потребуется остаться в больнице как минимум на одну ночь. Боль после операции обычно проходит примерно через две недели. Вам следует принимать обезболивающие препараты, которые вам выпишет врач.

После операции ваш невролог продолжит наблюдение за вами. В зависимости от ваших симптомов он или она определит, как долго вам следует принимать лекарства от миастении и как снизить дозировку.

При раке тимомы прогноз зависит от стадии заболевания.

• Этап I: Вероятность полного выздоровления превышает 95%.
• Стадия II: Вероятность излечения составляет от 75% до 80%. Может потребоваться лучевая терапия.
• Стадия III: Вероятность излечения составляет от 25% до 40%. Может потребоваться как лучевая, так и химиотерапия.

Когда мне следует снова обратиться к врачу?

После выписки из больницы, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, немедленно сообщите об этом своему врачу .

• Затрудненное дыхание.
• Сильная боль в одной стороне грудной клетки.
• Учащенное дыхание.
• Учащенное сердцебиение.
• Высокая температура.
• Кашель.
• Кровотечение из хирургической раны.
• Рецидив симптомов миастении гравис.

Вполне естественно, что любой человек немного пугается, когда слышит о хирургическом вмешательстве. Но помните, хирурги делают это постоянно. Их цель — обеспечить вам наилучший возможный результат. Поэтому не стесняйтесь задавать своему врачу любые вопросы, касающиеся вашей операции или процедуры. Это поможет вам успокоиться.