Хотите узнать больше об этом виде рака крови? Давайте поговорим об остром моноцитарном лейкозе (ОМЛ)!

Вы когда-нибудь слышали об остром моноцитарном лейкозе, или ОМЛ? Название может показаться немного странным, но это тип рака, поражающий кровь. Представьте, что в нашей системе кроветворения что-то пошло не так, и вместо здоровых клеток крови начали образовываться раковые клетки? Именно это и происходит. Хотя это серьезная история, давайте расскажем о ней простым языком, так, чтобы вы поняли.

Что же это за так называемый острый моноцитарный лейкоз?

Проще говоря, острый моноцитарный лейкоз (ОМЛ) — это тип рака, относящийся к группе лейкемий, называемых острым миелоидным лейкозом (ОМЛ). Как известно, лейкемия — это рак крови. Поэтому ОМЛ также является раком крови . Он возникает, когда в процессе образования клеток крови в нашем организме происходит дефект. Точнее, незрелые клетки, которые должны стать здоровыми клетками крови, то есть клетки, называемые бластами , мутируют и превращаются в раковые клетки.

При AMoL эти незрелые клетки, или бласты, останавливаются на стадии развития в тип белых кровяных клеток, называемых моноцитами . Однако вместо того, чтобы стать здоровыми моноцитами, они застревают на стадии незрелости, или бластов, и превращаются в раковые клетки.

Острый моноцитарный лейкоз — это очень серьезное, быстро распространяющееся онкологическое заболевание . Ваш врач поможет вам подобрать оптимальное лечение. Не волнуйтесь, мы обсудим это подробнее.

Существуют ли подобные разновидности?

Да, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует ОМЛ на основе типа клеток, которые становятся раковыми (т. е. моноцитов). Согласно более старой франко-американско-британской (FAB) классификации, она также называется ОМЛ-М5 . В рамках этой системы ОМЛ-М5 подразделяется на две категории:

Острый монобластный лейкоз (ОМЛ-М5а)

При этом типе заболевания не менее 80% клеток становятся злокачественными еще до полного развития. Этот тип чаще всего встречается у маленьких детей и молодых взрослых .

Острый моноцитарный лейкоз (ОМЛ-М5б)

При этом очень аномальные клетки становятся раковыми на несколько более поздней стадии клеточного роста. Этот тип заболевания не поражает определенную возрастную группу .

Эти классификации помогают врачам диагностировать заболевание. Однако ни один тип не является более серьезным, чем другой. Оба состояния требуют одинакового уровня внимания.

Какие симптомы это вызывает?

Симптомы AMoL часто появляются и быстро прогрессируют . Вот некоторые из симптомов:

• Легко образуются синяки и кровотеченияВозникновение (кровоточивость десен, частые носовые кровотечения и т. д.) Представьте, что вы получили большой синяк, даже если просто ударились где-то, или что у вас сильно кровоточат десны при чистке зубов.
• Под кожей появляются мелкие фиолетовые, красные или коричневые точки ( петехии ). Они могут выглядеть как маленькие прыщики, но на самом деле это пятна крови, просачивающиеся под кожу.
• Отек десен или разрастание десневой ткани.
• Слабость и сильная усталость . Ощущение полного отсутствия энергии. Чувство усталости даже после пробуждения утром.
• Затрудненное дыхание.
• Еда безвкусная.
• Потеря веса без видимых причин . Если вы худеете без диеты, на это стоит обратить внимание.
• Бледная кожа.
• Головокружение.
• Высокая температура.

Иногда острый моноцитарный лейкоз может поражать головной мозг и центральную нервную систему . В этом случае могут наблюдаться такие симптомы, как трудности с запоминанием и концентрацией внимания.

Почему возникает подобное заболевание?

Медицинские эксперты до сих пор точно не знают, что вызывает AMoL. Но считается, что наиболее вероятная причина — генетические мутации , или изменения в ДНК клеток. Именно эти изменения приводят к тому, что здоровая клетка становится раковой.

Исследователи обнаружили, что у некоторых людей с AMoL наблюдается генетическое нарушение, называемое хромосомной перестройкой. Это означает, что фрагмент одной хромосомы отрывается и присоединяется к другой хромосоме. Это называется хромосомной транслокацией . Это нарушение может привести к тому, что клетка перестанет развиваться как моноцит и превратится в раковую клетку. Представьте себе это как нечто, что пошло не так.

Исследования этих генетических изменений все еще продолжаются. Понимание генетических основ рака поможет специалистам разработать более эффективные методы борьбы с ним.

Какие факторы риска развития этого заболевания существуют?

Существует несколько факторов, которые могут повысить риск развития острого моноцитарного лейкоза. Вот некоторые из них:

• Курение и воздействие пассивного курения . Даже если вы не курите, находиться рядом с курящими людьми также опасно.
• Если вы ранее проходили лечение от рака, например, химиотерапию и лучевую терапию.
• Длительное воздействие канцерогенов , таких как химические вещества, например, бензол и формальдегид (которые могут содержаться на некоторых заводах и в красках).
• Воздействие радиации после аварии на ядерном реакторе или взрыва атомной бомбы.
• Если у вас генетическое заболевание, передающееся из поколения в поколение, например , синдром Ли-Фраумени .
• Если у вас есть заболевания костного мозга, такие как миелопролиферативные новообразования .

Но важно помнить , что наличие фактора риска не означает, что вы обязательно заболеете раком . Однако гораздо лучше избегать рисков, которые вы можете контролировать, например, не курить.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при этом заболевании?

При АМОЛ в костном мозге могут накапливаться аномальные клетки. Как известно, костный мозг — это место, где образуются клетки крови. Поэтому, когда эти раковые клетки размножаются, они вытесняют здоровые клетки крови. Это может привести к снижению количества красных кровяных клеток, белых кровяных клеток и тромбоцитов, что может вызвать различные осложнения. Например:

• Анемия : состояние, вызванное уменьшением количества красных кровяных клеток. Это может вызывать усталость и бледность.
• Нейтропения : снижение количества нейтрофилов, одного из типов белых кровяных клеток, что повышает риск инфекций.
• Тромбоцитопения : снижение количества тромбоцитов, которые помогают крови свертываться. Это может привести к усилению кровотечения даже при незначительной травме.

Как распознать это заболевание?

Для диагностики ОМЛ врачи используют ряд тестов. Согласно Всемирной организации здравоохранения, ОМЛ диагностируется у человека, если 20% или более его клеток крови являются аномальными, незрелыми клетками. Кроме того, более 80% этих аномальных клеток должны быть моноцитами или предшественниками моноцитов.

Врач возьмет у вас образец крови, ткани, жидкости или костного мозга. Эти образцы будут исследованы в лаборатории.

Для диагностики AMoL используются следующие тесты:

• Анализы крови : Общий анализ крови (ОАК ) может выявить признаки ОМЛ, такие как повышенное количество лейкоцитов. Мазок периферической крови может проверить наличие аномальных клеток.
• Биопсия костного мозга : Для этого исследования врач берет образец ткани или жидкости из кости (обычно из тазобедренной кости). Затем образец исследуется под микроскопом для выявления раковых клеток. Процедура может быть немного болезненной, но она необходима для постановки диагноза.
• Спинномозговая пункция : Чтобы определить, распространились ли раковые клетки на головной мозг или центральную нервную систему, врач берет образец спинномозговой жидкости и проводит его анализ.
• ИммунофенотипированиеЭтот тест выявляет специфические белки на поверхности клеток. Эти белки помогают идентифицировать клетки как клетки AMoL.
• Цитогенный анализ : Этот тип анализа проверяет наличие транслокаций или перестроек хромосом внутри клеток, связанных с AMoL.

Какое лечение применяется в этом случае?

Главная цель лечения — добиться ремиссии рака. То есть, довести рак до состояния, когда в костном мозге или крови больше нет раковых клеток. Но это не следует путать с излечением . Излечение — это состояние, когда рак полностью исчез и не вернулся.

Химиотерапия

Основным методом лечения острого моноцитарного лейкоза является химиотерапия . Она может включать следующие стадии:

• Индукционная терапия : Этот метод лечения использует комбинацию химиотерапевтических препаратов для достижения ремиссии AMoL. Лечение обычно состоит из нескольких сеансов, длящихся несколько дней, с необходимостью повторных визитов.
• Консолидационная терапия : В ходе этого лечения вы продолжите получать высокодозную химиотерапию для уничтожения оставшихся раковых клеток. Это снизит вероятность рецидива рака. Лечение обычно длится от трех до четырех месяцев, в течение нескольких дней.
• Поддерживающая терапия : После стабилизирующей терапии вам может потребоваться химиотерапия в низких дозах в течение нескольких месяцев или даже лет.

Целевая терапия

Этот метод лечения направлен на конкретные мутации или изменения в раковых клетках. Если химиотерапия не помогла, может потребоваться таргетная терапия . Или, если в раковых клетках обнаружена специфическая генетическая мутация, вам могут назначить таргетный препарат, который воздействует на эту мутацию.

Трансплантация стволовых клеток

Единственный способ полностью вылечить острый моноцитарный лейкоз — это аллогенная трансплантация стволовых клеток . Она может потребоваться после наступления ремиссии. Или, если рак вернется после ремиссии, может быть проведена эта трансплантация. В ходе этой процедуры врач заменяет ваши собственные стволовые клетки стволовыми клетками донора. Обычно донор является близким по кровному родству. Или это может быть неродственный донор из национального или международного регистра.

Однако трансплантация стволовых клеток подходит не всем. Она также может вызывать серьезные побочные эффекты. Если ваш врач рекомендует ее, он объяснит вам все плюсы и минусы.

Клинические испытания

Клиническое исследование — это исследование, проверяющее безопасность и эффективность новых методов лечения. В зависимости от вашего диагноза, это может быть наилучшим вариантом лечения для вас. Спросите своего врача, следует ли вам участвовать в клиническом исследовании.

Как вы живёте с этим заболеванием? / Каковы шансы на выздоровление?

Прогноз для человека с острым моноцитарным лейкозом (ОМЛ) в целом такой же, как и для человека с острым миелоидным лейкозом (ОМЛ). Примерно 3 из 10 человек с ОМЛ остаются в живых через пять лет после постановки диагноза .

Однако важно помнить, что эти цифры не отражают новые методы лечения. Новые методы лечения позволяют людям жить дольше с AMoL. Кроме того, ваш прогноз , или шансы на выздоровление, зависят от нескольких факторов. Например:

• Возраст : У людей моложе 65 лет выше вероятность выздоровления от AMoL.
• Количество лейкоцитов : У людей с низким количеством лейкоцитов выше шансы на выздоровление.
• Реакция на лечение : Если после начальной химиотерапии (индукционной химиотерапии) наступает ремиссия, шансы на выздоровление высоки.

Как вы заботитесь о себе?

Жизнь с лейкемией может быть стрессовой . Даже после наступления ремиссии вам, возможно, придется бороться со страхом возвращения рака. Вам также, возможно, придется столкнуться с долгосрочными побочными эффектами лечения рака. Лучший способ позаботиться о себе — воспользоваться всеми доступными вам ресурсами . К ним могут относиться:

• Программы поддержки людей, переживших рак : общение с другими людьми, столкнувшимися с раком, может обеспечить вам необходимую поддержку и помочь почувствовать, что вы не одиноки.
• Паллиативная помощь : Паллиативная помощь помогает справиться с симптомами рака и побочными эффектами лечения. Независимо от прогноза, это ценный ресурс.
• Терапия : Многие люди, болеющие раком, испытывают тревогу и депрессию. Вы можете получить помощь, встретившись с психологом , работающим с людьми, пережившими рак. Психолог поможет вам справиться с повседневным стрессом, связанным с диагнозом рака.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Вам необходимо регулярно посещать врача, чтобы отслеживать реакцию организма на лечение. Он сообщит вам о любых изменениях в вашем организме, которые могут указывать на рецидив рака. Говорите с врачом все, что хотите, без утаивания информации .

Какие вопросы следует задать врачу?

Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу:

• Какое лечение мне необходимо?
• Какие побочные эффекты мне следует ожидать и как с ними справиться?
• Нужно ли мне участвовать в клиническом исследовании?
• Как часто мне придётся приходить на повторные приёмы?
• Какие ресурсы могут мне помочь?

И наконец, что следует помнить.

Узнать, что у вас или вашего ребенка острый моноцитарный лейкоз (ОМЛ), может быть шоком. Заболевания крови – серьезные болезни, и лечение может быть сложным. Вероятно, вам предстоит пройти несколько курсов лечения в ближайшие дни, недели и месяцы.

Но важно помнить следующее: эти методы лечения помогают людям жить дольше, чем когда-либо прежде . У некоторых пациентов лечение может даже полностью уничтожить рак. Спросите своего врача, каких результатов вы можете ожидать. Обсудите с ним плюсы и минусы каждого варианта лечения. Он поможет вам справиться с тем, что вас ждет дальше.

Помните: вы не одиноки на этом пути. Врачи, семья и друзья всегда готовы вам помочь. Держитесь!

Острый моноцитарный лейкоз, ОМЛ, рак крови, симптомы лейкемии, химиотерапия, трансплантация костного мозга, лечение рака