У вас прекратились месячные? Давайте узнаем об аменорее.

Иногда вы думаете: «Ой, у меня ещё не было месячных в этом месяце?» Или, может быть, одна из ваших дочерей или сестёр достигла половой зрелости, но ещё не достигла её? Для такого типа задержки или полного отсутствия менструации существует медицинский термин. Это «аменорея» . Иногда это может быть нормой, но иногда это может быть признаком скрытого заболевания. Поэтому сегодня давайте поговорим об аменорее подробно, как если бы мы разговаривали с подругой.

Что такое менструация? Как она происходит на самом деле?

Проще говоря, менструация — это часть процесса, посредством которого организм девочки готовится к зачатию ребенка каждый месяц. В этом процессе участвует множество химических веществ, называемых гормонами . Подумайте об этом, это как сложный план.

В нашем головном мозге есть небольшая, но очень важная железа, называемая гипоталамусом. Эта железа контролирует другую железу, называемую гипофизом. Именно гипофиз подает сигналы яичникам для высвобождения яйцеклетки («овуляция»).

В яичниках хранятся и производятся яйцеклетки. Они также вырабатывают два гормона, очень важных для девочки: эстроген и прогестерон.

Под воздействием этих гормонов внутренняя слизистая оболочка матки (мы называем ее эндометрием) постепенно утолщается. Это как подготовка удобного матраса для сна малыша, если он появится на свет.

Однако, если в этом месяце зачатие не происходит, утолщенная слизистая оболочка матки больше не нужна. Тогда она отторгается. Именно поэтому мы называем это менструацией или месячными. Для того чтобы этот процесс происходил должным образом, органы, называемые гипоталамусом, яичниками и маткой, должны функционировать исправно.

Какие основные типы аменореи существуют?

Существует два основных типа аменореи. Давайте рассмотрим их.

1. Первичная аменорея - (Первичная аменорея)

Это относится к тем, у кого до 15 лет не было менструаций. Или, если менструации отсутствовали в течение пяти лет после появления первых признаков полового созревания (таких как развитие груди), это также подпадает под эту категорию. Причиной могут быть генетические заболевания, присутствующие при рождении, или определенные состояния, развивающиеся позже в жизни.

2. Вторичная аменорея - (Вторичная аменорея)

Это происходит, когда у женщины, ранее имевшей регулярные менструации, внезапно прекращаются менструации на три или более месяцев . Если менструальный цикл ранее был нерегулярным, прекращение менструаций на шесть месяцев также считается «вторичной аменореей». Наиболее распространенные причины этого:

• Беременность
• Лактация
• Сильный стресс
• Наличие хронического заболевания

Насколько распространена аменорея?

По оценкам, примерно каждая четвертая женщина, которая не беременна, не кормит грудью и не прошла менопаузу, в какой-то момент своей жизни столкнется с аменореей. Так что это не такое уж редкое явление.

Какие симптомы у аменореи?

Главным симптомом является отсутствие менструации. Однако, помимо этого, в зависимости от причины аменореи могут появиться и другие симптомы. Например:

• Внезапное ощущение сильного жара («приливы»).
• Соски выделяют молоко даже без ребенка.
• Сухость влагалища.
• Частые головные боли .
• Изменения в зрении.
• Чрезмерное количество угревой сыпи .
• Избыточный рост волос на лице и теле.

Эти симптомы проявляются не у всех, но если вы их заметили, стоит обратиться к врачу и обсудить ситуацию.

Каковы причины аменореи?

Причины двух типов аменореи также различны. Некоторые из них носят естественный характер, в то время как другие могут быть признаком какого-либо заболевания.

Естественные (распространенные) причины прекращения менструации:

• Беременность: это наиболее распространенная причина вторичной аменореи. Когда происходит зачатие, организм понимает, что ему не нужно высвобождать новую яйцеклетку или начинать менструацию. Поэтому менструация прекращается.
• Лактационная аменорея: у многих матерей отсутствуют менструации во время грудного вскармливания.
• Менопауза: у женщин менструации обычно прекращаются навсегда в возрасте от 45 до 55 лет.
• Если вам была проведена операция по удалению матки или яичников, то и в это время у вас не будет менструации.

Распространенные причины первичной аменореи:

Если у вас не было менструации до 15 лет, это может быть связано со следующими причинами:

• Хромосомные или генетические проблемы: это состояния, присутствующие при рождении. Например, такие состояния, как синдром Тернера, могут влиять на развитие репродуктивной системы.
• Гормональные проблемы, вызванные нарушениями в работе головного мозга или гипофиза: они могут препятствовать выработке яичниками гормонов, необходимых для нормального функционирования.
• Структурные проблемы репродуктивных органов: например, отсутствие частей матки или влагалища, или недоразвитие репродуктивной системы.

Распространенные причины вторичной аменореи:

Если раньше у вас были регулярные менструации, а затем они внезапно прекратились на три месяца или более, это может быть связано со следующими факторами:

• Некоторые методы контрацепции:Например, инъекция Депо-Провера®, некоторые внутриматочные спирали (ВМС) и некоторые противозачаточные таблетки.
• Химиотерапия и лучевая терапия при раке.
• Если у вас ранее была операция на матке и образовалась рубцовая ткань, например, после такой процедуры, как расширение и выскабливание (D&C).
• Сильный стресс: подумайте, какой стресс вы испытывали во время сдачи выпускных экзаменов или когда только начинали работать на новой работе. Подобные факторы также могут вызывать задержку менструации.
• Недостаточное питание: Когда организм не получает необходимого питания, это может нарушить гормональную функцию.
• Резкие изменения веса: внезапное сильное похудение — это нормально, как и резкое увеличение веса — тоже.
• Экстремальные тренировки: Некоторые девушки, считая, что им нужно похудеть, неправильно питаются и тренируются в спортзале весь день напролет. Одна из причин этого — чрезмерные нагрузки, которые их организм не в состоянии выдержать.
• Некоторые лекарства.

Кроме того, некоторые заболевания также могут вызывать «вторичную аменорею»:

• (Первичная недостаточность яичников - POI): Это состояние, при котором яичники перестают функционировать до 40 лет.
• Гипоталамусная аменорея: прекращение менструации вследствие нарушения функционирования гипоталамуса в головном мозге.
• Заболевания гипофиза: например, опухоли гипофиза или избыточная выработка гормона пролактина.
• Гормональные дисбалансы, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), заболевания надпочечников или гипотиреоз .
• Доброкачественные или злокачественные опухоли яичников («опухоли яичников»).
• Ожирение.
• Хронические заболевания: например, заболевания почек или воспалительные заболевания кишечника (ВЗК).

Какие факторы риска развития аменореи существуют?

У некоторых людей предрасположенность к развитию этого заболевания выше. К факторам риска относятся:

• Если у кого-то из членов вашей семьи была аменорея или ранняя менопауза.
• Наличие генетического или хромосомного заболевания, поражающего яичники или матку.
• Ожирение или потеря веса.
• Наличие расстройства пищевого поведения.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Соблюдение нездоровой диеты.
• Сильное психическое напряжение.
• Наличие хронического заболевания.

Может ли аменорея вызвать осложнения?

Аменорея не представляет угрозы для жизни. Однако некоторые состояния, вызывающие её, могут привести к долгосрочным осложнениям. Поэтому, если у вас прекратились менструации, важно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину. У женщин с аменореей чаще встречаются следующие симптомы:

• Остеопороз (истончение костей) или сердечно-сосудистые заболевания: это заболевание вызвано снижением уровня гормона эстрогена.
• Трудности с зачатием или бесплодие.
• Боль в области таза: Она вызвана структурными проблемами в репродуктивных органах.

Как диагностировать аменорею?

Если у вас задержка менструации в течение трех месяцев подряд, обратитесь к врачу. Он или она расспросит вас о ваших симптомах, семейном анамнезе и менструальном цикле. Затем они проведут физический осмотр и гинекологический осмотр.

Какие анализы проводятся при аменорее?

Врачу может потребоваться провести некоторые анализы, например:

• Тест на беременность.
• Анализы крови: проверьте уровень гормонов и наличие заболеваний щитовидной или надпочечниковой железы.
• Генетическое тестирование: если у вас первичная недостаточность яичников (ПНЯ) и вам меньше 40 лет.
• МРТ: При подозрении на проблемы с гипофизом.
• Ультразвуковое исследование: При подозрении на проблемы с яичниками или маткой.

Важно ли отслеживать свой менструальный цикл?

Да, безусловно. Выяснить причину аменореи иногда бывает довольно сложно. Если нет очевидной причины, такой как беременность или менопауза, ваш врач попросит вас вести дневник изменений менструального цикла. Это может значительно помочь врачу в постановке диагноза.

Запишите следующее в небольшой блокнот или в приложение на телефоне:

• Как давно у вас начались месячные?
• Когда у вас в последний раз были месячные?
• Какие лекарства вы принимаете?
• Вы вносили какие-либо изменения в свой рацион питания или режим тренировок?
• Вы испытываете стресс или тревогу?

Как лечится аменорея?

Если у вас прекратились менструации из-за менопаузы, лактации или беременности, никакого специального лечения не требуется.

В других случаях лечение будет зависеть от причины аменореи. Соответственно, лечение может включать в себя:

• Следуйте плану питания и физических упражнений, который поможет вам поддерживать здоровый вес , подходящий именно вам.
• Методы управления стрессом .
• Изменение уровня физической нагрузки (если вы занимаетесь слишком много, уменьшите нагрузку, если нет — немного увеличьте).
• Гормональная терапия: по назначению врача.
• Хирургическое вмешательство: проводится крайне редко.

Кроме того, врач может порекомендовать некоторые методы лечения для облегчения побочных эффектов аменореи:

• Эстрогенная терапия: уменьшает приливы и сухость влагалища.
• Добавки кальция и витамина D: укрепляют кости.
• Силовые тренировки: поднятие тяжестей или упражнения, укрепляющие мышцы.

Нужна ли мне операция при аменорее?

Нет, в большинстве случаев хирургическое вмешательство не требуется. Однако ваш врач может порекомендовать операцию в следующих случаях:

• Если имеются физические изменения, препятствующие оттоку крови из влагалища (например, влагалищная перегородка или девственная плева без сквозного отверстия).
• Если у вас опухоль гипофиза.
• Если в матке имеется рубцовая ткань.

Как долго продлится аменорея? Возобновятся ли менструации?

Аменорея часто поддается лечению. При правильном лечении менструальный цикл должен нормализоваться . Иногда на это может уйти несколько месяцев, но у большинства людей это происходит. Обсудите с врачом, чего ожидать от лечения.

Как правило, менструация возобновляется после устранения основной причины. Однако для того, чтобы она снова стала регулярной, может потребоваться некоторое время.

Иногда из-за проблем со здоровьем у вас может вообще не быть менструации. В этом случае ваш врач обсудит с вами варианты, если вы хотите завести ребенка.

Можно ли предотвратить аменорею?

Соблюдение правил здорового образа жизни может помочь предотвратить некоторые причины «вторичной аменореи». Попробуйте следующее:

• Следуйте подходящему вам плану здорового питания и физических упражнений .
• Следите за своим менструальным циклом (чтобы сразу узнать, если у вас задержка).
• Регулярно посещайте гинеколога , включая осмотр органов малого таза и мазок Папаниколау.
• Высыпайтесь .

Когда следует обратиться к врачу по поводу аменореи?

Если у вас задержка менструации в течение трех месяцев подряд, вам обязательно следует обратиться к врачу. Также, если у вас задержка менструации и наблюдаются какие-либо из следующих симптомов, обратитесь к врачу:

• Проблемы с равновесием, координацией или зрением (это могут быть признаки серьезного заболевания).
• Выделение молока из груди даже без наличия ребенка.
• Если вы заметили нежелательный рост волос на теле.
• Если вам больше 15 лет, но у вас еще не было первых месячных.

Что ещё мне следует спросить у врача?

При посещении врача не забудьте задать следующие вопросы:

• В чём причина моей аменореи?
• Какие варианты лечения мне доступны? Каковы преимущества и недостатки каждого из них?
• Нужно ли мне обратиться к эндокринологу для гормональной терапии?
• Могу ли я забеременеть, даже если у меня аменорея?
• Может ли у меня снова возникнуть аменорея после возобновления менструации?

Нормально ли испытывать аменорею после прекращения приема противозачаточных таблеток?

Да, у некоторых женщин после прекращения приема противозачаточных таблеток может наблюдаться задержка менструации (пост-таблеточная аменорея). Это происходит потому, что организм «привыкает» к выработке гормонов, необходимых для овуляции и возобновления менструации. Для возобновления менструации может потребоваться до трех месяцев. Если у вас по-прежнему нет менструации в течение четырех-шести месяцев после прекращения приема таблеток, обратитесь к врачу.

Является ли аменорея разновидностью бесплодия?

Нет, аменорея не является разновидностью бесплодия. Однако отсутствие менструации может сделать беременность невозможной. Если вы хотите завести ребенка, и ваш менструальный цикл нерегулярен или прекратился, обратитесь к врачу за консультацией.

В заключение, вот что я хочу вам сказать (Главный вывод):

Если вам больше 15 лет, но у вас еще не начались менструации, или если раньше у вас были регулярные месячные, а теперь они прекратились, не паникуйте, но обязательно обратитесь к врачу. Аменорея обычно является признаком поддающегося лечению состояния. Как только врач выяснит причину отсутствия менструаций, вы сможете получить лечение, которое поможет нормализовать менструальный цикл. Возможно, вам потребуется изменить образ жизни или пройти гормональную терапию. Самое важное — поговорить об этом с врачом и получить правильные рекомендации. Не переживайте в одиночку.

Аменорея , прекращение менструации, ежемесячный менструальный цикл, отсутствие менструаций, первичная аменорея, вторичная аменорея, гормональный дисбаланс