У вас прекратились месячные после гистерэктомии? Это может быть синдром Ашермана!

Вы заметили, что после выскабливания или гистерэктомии ваши месячные внезапно значительно уменьшились или полностью прекратились? Вы испытываете более сильные боли в животе, чем обычно, во время менструации? Вы все еще мечтаете о ребенке? Часто мы считаем это нормальным явлением, возможно, гормональными изменениями, и забываем об этом. Но это может быть состояние, требующее действительно медицинской помощи. Сегодня мы поговорим об одном таком состоянии — синдроме Ашермана .

Проще говоря, что такое синдром Ашермана?

Проще говоря, синдром Ашермана — это образование рубцовой ткани или спаек внутри матки и/или шейки матки. Врачи иногда называют это «внутриматочными спайками».

Представьте свою матку как небольшой воздушный шар. В норме внутренние стенки этого шара свободно перемещаются и не слипаются. Но что произойдет, если по какой-то причине эти внутренние стенки повредятся, и по мере заживления этих повреждений образуются рубцы, а стенки начнут слипаться? То же самое происходит и здесь. Эти спайки уменьшают пространство внутри матки. Это может вызвать такие проблемы, как боль, нерегулярные менструации и бесплодие.

Как узнать, есть ли у вас синдром Ашермана? Каковы его симптомы?

Симптомы проявляются не у всех. У некоторых людей симптомы могут отсутствовать вовсе. Но есть несколько общих симптомов. Давайте рассмотрим их.

Иногда, даже если у вас нет менструации, вы можете чувствовать спазмы, когда она должна начаться. Это означает, что менструация действительно идёт, но рубцовая ткань может блокировать проход внутри матки и препятствовать выходу крови.

Почему образуются такие спайки? Каковы основные причины?

Основной причиной образования спаек является повреждение или травма внутренней слизистой оболочки матки, эндометрия. Особенно, если одновременно повреждаются два участка внутренней стенки матки, обращенные друг к другу, высока вероятность их сращения в процессе заживления.

Врачи делят причины этого на две основные категории.

1. Причины, связанные с беременностью

Исследования показали, что более 90% случаев синдрома Ашермана вызваны процедурой выскабливания (расширение и кюретаж), проведенной во время беременности. Выскабливание — это простая процедура, при которой удаляется и очищается внутренняя часть матки. Вот ситуации, в которых может быть проведено выскабливание:

• Прерывание беременности.
• После неполного выкидыша необходимо удалить оставшиеся части матки.
• Если после рождения ребенка в матке останутся какие-либо части плаценты, их следует удалить.

После беременности матка становится очень чувствительной. В такие периоды даже незначительное повреждение эндометрия может привести к образованию обширных рубцов. В очень редких случаях это состояние может возникнуть и после кесарева сечения.

2. Причины, не связанные с беременностью.

Хотя выскабливание полости рта (D&C) часто проводится по причинам, связанным с беременностью, D&C и другие хирургические вмешательства также выполняются по другим причинам.

• При подозрении на рак матки необходимо взять образец ткани (биопсию).
• Удаление полипов в матке.
• Гистероскопия — это хирургическая процедура по удалению миомы матки.
• Операция по удалению перегородчатой ​​матки.

Кроме того,

• Тяжелые инфекции органов малого таза
• Это также может быть вызвано, например, лучевой терапией области таза.

Как диагностируется это заболевание? Какие анализы проводятся?

Когда вы расскажете врачу о своих симптомах, он или она расспросит вас о вашей медицинской истории, особенно о любых перенесенных ранее операциях (например, о выскабливании). Затем они порекомендуют несколько анализов для подтверждения диагноза.

Наилучшим и наиболее точным методом диагностики является диагностическая гистероскопия. Она включает введение через влагалище и шейку матки очень тонкой трубки с прикрепленной к ней камерой и осмотр внутренней части матки. Это позволяет врачу четко увидеть, сколько спаек находится внутри матки и какова их природа.

Кроме того, может быть проведено трансвагинальное ультразвуковое исследование. Иногда во время этого исследования в матку вводят небольшое количество физиологического раствора, что вызывает небольшое увеличение матки перед проведением исследования. Это позволяет получить более четкое изображение внутренней части матки и выявить любые спайки, если таковые имеются.

Существуют ли стадии тяжести синдрома Ашермана?

Да, это состояние можно разделить на несколько стадий в зависимости от тяжести. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять суть заболевания.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Существуют методы лечения этого состояния. Главная цель лечения — удаление рубцовой ткани и восстановление нормальной формы матки. Если вы не испытываете боли и не планируете иметь детей, вам может не потребоваться никакого лечения. Однако, если у вас есть симптомы, лечение может включать в себя:

• Боль можно облегчить.
• Менструальный цикл можно восстановить.
• Способность зачать ребенка может быть восстановлена.

Основным методом лечения является оперативная гистероскопия. Она похожа на диагностическую гистероскопию. Однако в ходе этой процедуры в матку вводятся камера и очень тонкие ножницы или лазер, после чего аккуратно рассекаются спайки. В зависимости от тяжести состояния, эту процедуру может потребоваться повторить несколько раз.

Что нужно сделать после операции

Самая большая проблема после этой операции — риск повторного образования спаек. Ваш врач предпримет несколько шагов для предотвращения этого.

• Применение гормональных препаратов: Введение гормона эстрогена способствует быстрому и полноценному росту слизистой оболочки матки (эндометрия).
• Введение барьера в матку: После операции в матку на несколько дней может быть помещен небольшой баллон (внутриматочный баллон) или катетер, чтобы предотвратить слипание стенок матки.
• Назначение антибиотиков: Их назначают для предотвращения инфекции, например, во время нахождения баллона в организме.

Примерно через одну-две недели после операции вас могут повторно осмотреть, чтобы проверить, не начали ли образовываться новые спайки.

Возможно ли иметь ребенка с синдромом Ашермана?

Для многих это очень важный вопрос. Трудно дать однозначный ответ: «да, можно» или «нет, нельзя». Это зависит от тяжести вашего состояния и эффективности лечения.

В целом, у людей с умеренным и тяжелым синдромом Ашермана несколько ниже вероятность забеременеть и сохранить здоровую беременность даже после лечения.

Согласно одному исследованию:

• Среди пациенток с легкими спайками 60,7% забеременели после лечения.
• Среди пациенток с умеренными спайками 53,4% забеременели после лечения.
• У 25% женщин с тяжелыми спайками после лечения наступила беременность.

Не пугайтесь этой статистики. Ваш врач лучше всего расскажет вам о вашей ситуации. Самое важное — быть открытым и честным с врачом относительно ваших целей в отношении фертильности.