Сложно контролировать частоту сердечных сокращений? Давайте поговорим об абляции атриовентрикулярного узла!

Ваше сердце иногда бьется бешено без видимой причины? Ощущение такое, будто внутри груди барабанит, без ритма, и это очень пугает, не правда ли? Вероятно, это состояние вызывает у вас усталость, головокружение и одышку. Такое нерегулярное сердцебиение, особенно то, что врачи называют «фибрилляцией предсердий» (ФП), иногда плохо контролируется назначенными лекарствами. В этом случае врачи рассматривают специальное лечение, называемое «абляция атриовентрикулярного узла».

Проще говоря, что такое абляция атриовентрикулярного узла?

Хорошо, это может показаться сложным словом, но давайте не будем усложнять.

Для начала давайте рассмотрим электрическую систему нашего сердца. Представьте себе сердце как дом с четырьмя комнатами. Две маленькие комнаты наверху называются предсердиями. Две большие комнаты внизу называются желудочками. Для правильной работы сердца эти комнаты должны сокращаться упорядоченно и ритмично. Эта работа контролируется естественной электрической системой сердца.

При таком заболевании, как фибрилляция предсердий (ФП), электрические сигналы в двух верхних камерах сердца (предсердиях) становятся хаотичными, что приводит к очень быстрому и нерегулярному сердцебиению. Это как оркестр без дирижера, где каждый играет свою мелодию.

Здесь, прежде чем эти хаотичные электрические сигналы смогут пройти из верхних камер в основные камеры (клетки), они должны пройти через небольшой «ворота». Эти ворота мы называем AV-узлом . Этот AV-узел подобен регулировщику движения. Он пытается контролировать ситуацию, пропуская лишь небольшую часть быстрых, хаотичных сигналов, поступающих сверху.

Но иногда эта проблема настолько серьезна, что даже атриовентрикулярный узел не может ее контролировать. В таких случаях врачи проводят так называемую «абляцию атриовентрикулярного узла».

Это приводит к тому, что хаотичные скачки напряжения в помещениях наверху полностью перестают поступать в основные насосные станции внизу.

Почему кардиостимулятор абсолютно необходим?

Это самое важное, что вам нужно знать об этом лечении.

Как только мы навсегда закроем канал, пропускающий сигналы сверху вниз (атриовентрикулярный узел), две камеры (клетки) сердца перестанут получать сигнал к сокращению. Остановится ли тогда сердце? Нет. Именно поэтому врачи имплантируют вам постоянный кардиостимулятор в качестве решения этой проблемы.

Этот кардиостимулятор — устройство, работающее от небольшой батарейки.Он посылает электрические сигналы в нижние камеры сердца, чтобы они бились в определенном ритме и с определенной скоростью. Проще говоря, мы отключаем неисправную часть естественной электрической системы сердца и заменяем ее искусственным электрическим контроллером, который работает очень плавно.

Кому рекомендуется это лечение?

Абляция атриовентрикулярного узла подходит не всем. Существует несколько основных причин, по которым врач может порекомендовать вам этот метод лечения:

• Если все остальные лекарства, назначаемые для контроля нерегулярного сердцебиения, оказались неэффективными.
• Если вы не можете продолжать принимать лекарство из-за серьезных побочных эффектов .
• Если у вас уже установлен кардиостимулятор по другой причине.
• Если функция вашего сердца ослабевает из-за фибрилляции предсердий.

Это решение принимается после тщательного обследования, проведенного вашим кардиологом.

Как подготовиться к лечению?

Если у вас еще нет кардиостимулятора, ваш врач имплантирует его за несколько недель до абляции, одновременно с абляцией или после ее проведения.

Кроме того, перед проведением абляции врачи проводят электрофизиологическое исследование (ЭФИ) . Оно включает в себя картирование электрических путей сердца для определения точного местоположения атриовентрикулярного узла, который мы собираемся деактивировать.

Как проходит лечение — шаг за шагом

Не бойтесь сказать, что это серьёзная операция. Абляция атриовентрикулярного узла — это малоинвазивная процедура, которая обычно выполняется через небольшой разрез на коже, без большого надреза. Давайте посмотрим, как это делается.

Весь этот процесс может занять от менее чем часа до нескольких часов.

Каковы преимущества и риски?

Как и при любом медицинском лечении, есть преимущества и очень незначительные риски.

Основные преимущества

• Вам не потребуется принимать лекарства для контроля частоты сердечных сокращений (но, возможно, вам придется продолжать принимать препараты, разжижающие кровь).
• Симптомы, такие как головокружение, усталость и одышка, уменьшаются, а качество жизни улучшается.
• Вы сможете заниматься большим количеством физических упражнений, чем раньше.
• Это снижает необходимость частой госпитализации или обращения в отделение неотложной помощи из-за проблем с сердцем.
• Это очень высокий уровень успеха и безопасности.Являясь методом лечения.

Возможные (очень редкие) осложнения

Осложнения встречаются редко, но важно знать о них.

• Накопление жидкости в оболочке вокруг сердца (перикардиальный выпот).
• Ещё один тип нерегулярного сердцебиения.
• Снижение функции левого желудочка сердца (это можно скорректировать с помощью специального кардиостимулятора).
• Внезапная смерть (это крайне, крайне редкое явление).

Ваш врач более подробно объяснит вам эти риски.

Что происходит после лечения?

После завершения процедуры врач удалит катетеры и будет удерживать места их введения в течение примерно 15 минут. После этого вам нужно будет полежать в постели несколько часов.

Обычно вы останетесь в больнице на ночь и отправитесь домой на следующий день. Вполне нормально чувствовать небольшую усталость и боль в течение двух-трех дней после выписки. Но вы сможете вернуться к своей обычной деятельности через несколько дней.

Вам будет предложено прийти на повторный осмотр примерно через месяц после установки кардиостимулятора. После этого вам потребуется проходить обследования один или два раза в год.

Когда следует обратиться к врачу

При появлении следующих симптомов после лечения немедленно сообщите об этом врачу.

Существуют ли другие альтернативные методы лечения?

Да. Еще одним методом лечения, который считается альтернативой абляции атриовентрикулярного узла, является изоляция легочных вен (ИЛВ) .

Этот метод включает в себя обнаружение участков, где начинаются аномальные электрические сигналы, вызывающие фибрилляцию предсердий (в легочных венах), и последующую абляцию для их подавления. После процедуры изоляции легочных вен кардиостимулятор обычно не требуется. Однако ваш врач решит, какой из этих двух методов лечения лучше всего подходит именно вам.

Решение о проведении абляции атриовентрикулярного узла — непростое. Это необратимая процедура. И некоторым людям не нравится идея жить с кардиостимулятором всю оставшуюся жизнь. Однако процент успеха этого лечения близок к 100%. А облегчение и улучшение качества жизни после него очень высоки.

Поэтому открыто обсудите все свои вопросы и опасения с врачом. Он или она все вам объяснит и поможет принять наилучшее решение в вашей ситуации.

абляция атриовентрикулярного узла, фибрилляция предсердий, кардиостимулятор, сердечный ритм, аритмия, катетерная абляция, наджелудочковая тахикардия, сердцебиение, частота сердечных сокращений, фибрилляция предсердий, кардиостимулятор, болезнь сердца, хирургическое вмешательство