Опасное состояние, при котором сердце не способно перекачивать кровь: все о кардиогенном шоке.

Внезапно вы почувствовали одышку, озноб и головокружение? Возможно, вы подумаете, что это просто усталость. Но это также может быть признаком очень опасного состояния. Это ситуация, когда сердце не может перекачивать достаточно крови к организму. В медицине это называется кардиогенным шоком. Это состояние требует неотложной медицинской помощи и может быть даже опасным для жизни. Поэтому давайте сегодня поговорим об этом простыми словами.

Проще говоря, что такое кардиогенный шок?

Представьте, что произойдет, если двигатель, перекачивающий воду в ваш домашний водонагреватель, внезапно перестанет работать? В баке не будет воды, воды для купания или питья. Сердце в нашем организме подобно этому водяному двигателю. Главная функция сердца — перекачивать кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами, к каждой клетке и органу тела.

Кардиогенный шок — это состояние, при котором сердце, «насос», перестаёт нормально функционировать и не может перекачивать достаточно крови по организму. В результате наши основные органы, такие как мозг, почки и печень, не получают необходимого им кислорода. Подобно тому, как деревья умирают без воды, без кислорода эти органы начинают страдать. Это неотложное медицинское состояние . Без лечения может наступить смерть.

Существуют ли разные стадии этого заболевания?

Да, это состояние не достигает своего пика внезапно. Бывают периоды, когда оно постепенно ухудшается. Врачи делят его на несколько стадий в зависимости от тяжести. Понимая это, мы можем получить хорошее представление о тяжести состояния.

Как распознать кардиогенный шок? Симптомы кардиогенного шока.

Если у вас есть один или несколько из этих симптомов, не игнорируйте их. Вам следует быть очень осторожными, особенно если у вас заболевание сердца.

• Спутанность сознания или потеря сознания: При снижении притока крови к мозгу сознание может ухудшиться, человек может стать возбужденным или сонливым.
• Обморок: Вы можете внезапно потерять сознание и упасть.
• Затрудненное дыхание: В легких может скапливаться жидкость, из-за чего может возникать ощущение затрудненного дыхания.
• Снижение объема мочи: При уменьшении кровотока к почкам количество мочи, вырабатываемой организмом, значительно уменьшается.
• Холодные руки и ноги: Поскольку организм пытается направить кровь к жизненно важным органам, приток крови к таким труднодоступным участкам, как руки и ноги, уменьшается. В результате они становятся холодными и потеют.
• Изменение цвета кожи: кожа становится бледной, возможно, приобретает синий оттенок.
• Крайняя усталость и истощение: организм настолько истощается, что становится невозможно что-либо делать.
• Вздутие живота и ног: в организме скапливается жидкость, вызывая отеки из-за нарушения работы сердца.
• Анорексия: Полная потеря желания есть.

В чём главная причина этого?

Основной и наиболее распространенной причиной кардиогенного шока является тяжелый инфаркт миокарда . При инфаркте миокарда кровеносный сосуд, снабжающий кровью сердечную мышцу, закупоривается. Это повреждает мышцу и внезапно снижает способность сердца перекачивать кровь.

Но дело не только в болезнях сердца, существует множество других причин, которые могут на это повлиять. Проще говоря, всё, что нарушает работу сердца, может вызвать это.

• Миокардит: Когда сердечная мышца воспаляется, например, из-за вирусной инфекции, сердце не может нормально сокращаться.
• Инфекция сердечных клапанов (эндокардит): При инфицировании сердечных клапанов бактериями они повреждаются, и нарушается кровоток.
• Нарушения сердечного ритма (аритмия): Если сердце бьется слишком быстро или слишком медленно, оно не может должным образом перекачивать кровь.
• Тампонада сердца: Когда мешкообразная область вокруг сердца заполняется жидкостью или кровью , давление препятствует сокращению сердца и перекачиванию крови.
• Легочная эмболия: Когда тромб, например, тромб в ноге, отрывается и застревает в крупном кровеносном сосуде в легких, он оказывает сильное давление на сердце.
• Проблемы с сердечными клапанами: внезапный разрыв сердечного клапана или неисправность протеза клапана.
• Сильный удар в грудь: Удар в грудь в результате несчастного случая может повредить сердце.

Как врачи это обнаруживают?

Когда вы придете в больницу, врач сначала составит о вас представление на основе заданных вопросов и физического осмотра.

Что было обнаружено во время физического осмотра:

• При пальпации ощущается слабый пульс .
• Кожа на ощупь холодная и влажная .
• Очень низкое кровяное давление .
• Выявление аномального сердечного шума (шума) при прослушивании грудной клетки стетоскопом.

Затем проводится ряд анализов для подтверждения диагноза и выяснения причины.

Какие анализы проводятся?

• ЭКГ (электрокардиограмма): Эта электрокардиограмма измеряет электрическую активность сердца. Она позволяет быстро выявить инфаркт или нарушение сердечного ритма.
• Эхокардиограмма (Эхо): это своего рода сканирование сердца. Она позволяет четко увидеть, насколько хорошо сердце перекачивает кровь, есть ли какие-либо проблемы с клапанами и есть ли повреждения сердечной мышцы.
• Рентген грудной клетки:Рентгенография грудной клетки позволит проверить наличие жидкости в легких и увеличение сердца.
• Анализы крови: проверяются уровень кислорода в крови, функция почек и печени, а также уровень сердечных ферментов, чтобы выявить возможные повреждения сердца.
• Катетеризация сердца: это несколько более сложная процедура. Тонкая трубка вводится через кровеносный сосуд в руке или ноге и продвигается к сердцу для проверки наличия закупорок в коронарных артериях. Также измеряется давление внутри сердца, чтобы определить, насколько хорошо оно перекачивает кровь.

Как это лечится?

Поскольку это экстренная ситуация, лечение начинается в отделении неотложной помощи (ОНП) или отделении интенсивной терапии (ОИТ) больницы. Основные цели две:

1. Поддержка работы сердца.

2. Свести к минимуму повреждение внутренних органов.

Неотложная помощь

• Обеспечение кислородом: Обеспечить организм необходимым количеством кислорода, при этом может потребоваться подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.
• Виды лекарств:
• Лекарственные препараты, повышающие артериальное давление (вазопрессоры).
• Лекарственные препараты, повышающие насосную функцию сердца (инотропные средства).
• Диуретики — это лекарственные препараты, которые выводят избыток жидкости из организма.
• Устройства для поддержки работы сердца: Если состояние не удается контролировать только с помощью лекарств, используется устройство для временной поддержки работы сердца. Примером может служить устройство, называемое внутриаортальным баллонным насосом (ВАБН).

Лечение в зависимости от причины.

После того как состояние пациента в некоторой степени стабилизируется благодаря экстренному лечению, проводится лечение основной причины кардиогенного шока.

• Если причиной является инфаркт миокарда: немедленно проводится ангиопластика . Это означает, что закупоренный кровеносный сосуд расширяется с помощью баллона, и в него вводится стент , чтобы предотвратить повторную закупорку.
• При наличии проблем с клапаном: проводится хирургическое вмешательство для восстановления клапана или имплантации нового клапана.
• Если тромб попал в легкие: будет назначен препарат для его растворения.
• Если вокруг сердца скопилась жидкость: жидкость удаляется с помощью иглы.

В некоторых тяжелых случаях, когда сердце вообще не может функционировать, используется аппарат ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация) . Это достигается путем добавления кислорода в кровь вне тела и возврата ее в организм. Это означает, что работу сердца и легких временно выполняет этот аппарат. Если сердце не восстанавливается, может потребоваться установка долговременного устройства, называемого ЛЖВУ (левожелудочковое вспомогательное устройство) , или даже пересадка сердца .

Восстановление и дальнейшие шаги

Кардиогенный шок — очень серьёзное состояние. Шансы на выживание зависят от того, насколько быстро будет оказана медицинская помощь. Чем короче время, проведённое в состоянии шока, тем меньше повреждений органов.

• Пребывание в больнице: Как правило, вам придется провести в больнице неделю или больше.
• Время восстановления: Полное восстановление после возвращения домой может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Участие в программах кардиореабилитации может значительно ускорить процесс восстановления.
• Дальнейшая жизнь: После подобного опыта могут остаться некоторые физические и психические последствия. Поэтому крайне важно вовремя принимать лекарства, назначенные врачом, посещать клинику в назначенные даты и внести необходимые изменения в образ жизни (бросить курить, правильно питаться, заниматься спортом).