Это может ощущаться как сердечный приступ, но это может быть и не так: спонтанное расслоение коронарной артерии (SCAD).

Представьте, что вы в целом здоровый человек, без каких-либо особых заболеваний или болей, занимаетесь своими повседневными делами. Вы занимаетесь спортом, правильно питаетесь и пьёте достаточно жидкости. Но внезапно, неожиданно, вы чувствуете резкую боль в груди, ощущение стеснения. Вы начинаете потеть, вам становится трудно дышать, и боль распространяется по руке. Что первое приходит вам в голову? «О, у меня сердечный приступ?» Разве это не тот страх? Но эти симптомы не всегда совпадают с симптомами обычного сердечного приступа, которые мы знаем. Сегодня мы поговорим о неотложном медицинском состоянии, которое выглядит похоже, но немного отличается, особенно у молодых, здоровых женщин. Мы называем это «спонтанным расслоением коронарной артерии» или, сокращённо, «SCAD».

Проще говоря, что такое SCAD?

Хотя название может показаться немного сложным, на самом деле довольно легко понять, что происходит. Представьте наше сердце как постоянно работающий двигатель. Для работы этому двигателю необходим постоянный приток крови, а значит, кислорода и питательных веществ. Кровь доставляется к сердечным мышцам по кровеносным сосудам, которые представляют собой небольшую систему трубок. Это так называемые коронарные артерии.

Хотя коронарная артерия имеет форму трубки, ее стенка состоит из трех слоев, склеенных между собой, как слоеный торт. В случае спонтанной диссекции коронарной артерии (SCAD) без видимой причины в одном из слоев внутренней стенки артерии внезапно образуется небольшой разрыв.

Представьте, что происходит, когда внутренняя поверхность водопроводной трубы слегка повреждена. Давление воды заставляет её просачиваться через разрыв и задерживаться между двумя стенками трубы. Аналогично, когда происходит разрыв артерии, кровь, текущая под высоким давлением, просачивается между этими двумя мембранами и скапливается. Задержавшись таким образом, кровь выпячивается в стенку артерии в этом месте, блокируя кровоток. Это называется «гематомой». Когда кровоток сужается или полностью блокируется таким образом, количество крови, поступающей к сердечной мышце, уменьшается. Именно тогда появляются симптомы инфаркта, о которых мы говорили ранее.

Какие симптомы это вызывает? Как это распознать?

Симптомы спонтанной диссекции коронарной артерии (SCAD) очень похожи на симптомы обычного инфаркта миокарда, поэтому их легко спутать. Но если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, важно отнестись к этому как к неотложной медицинской ситуации .

Кто подвержен наибольшему риску развития спонтанной диссекции коронарной артерии (SCAD)?

Самое удивительное в SCAD — это то, что обычно происходит с инфарктом миокарда. Инфаркты обычно случаются у пожилых людей, имеющих факторы риска, такие как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Но SCAD — это совсем другое дело.

• Чаще всего встречается у женщин: из 10 пациентов с SCAD 9 — женщины.
• В молодом возрасте: это состояние встречается часто, особенно среди женщин в возрасте от 40 до 50 лет, которые здоровы и не имеют других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
• Связано с беременностью: У некоторых женщин это состояние может развиться во время беременности или после родов. Считается, что оно вызвано гормональными изменениями и стрессом, связанным с родами.
• Сильный физический или психический стресс: внезапное поднятие тяжестей, интенсивные физические нагрузки, сильная эмоциональная травма или печаль могут спровоцировать развитие спонтанной диссекции коронарной артерии (SCAD).
• К другим заболеваниям относятся также люди с фибромышечной дисплазией (ФМД) (заболевание, ослабляющее стенки кровеносных сосудов), заболеваниями соединительной ткани, такими как синдром Марфана, и системной красной волчанкой.

Как врач ставит этот диагноз?

Когда вы обращаетесь в отделение неотложной помощи, первое, что делают врачи, — это проверяют, не случился ли у вас инфаркт. Они проводят ряд тестов, чтобы определить, есть ли у вас инфаркт. Для точной диагностики спонтанной диссекции коронарной артерии (SCAD) необходим специальный тест.

Как это лечится? Сколько времени занимает выздоровление?

Лечение спонтанной диссекции коронарной артерии (SCAD) несколько отличается от лечения обычного инфаркта миокарда. Удивительно, но в большинстве случаев SCAD проходит сама по себе со временем при медикаментозном лечении, без хирургического вмешательства или серьезных операций. Организм способен самостоятельно восстановить поврежденную артерию.

Методы лечения

• Медикаментозное лечение: Ключевое значение имеют такие препараты, как аспирин для предотвращения образования тромбов, бета-блокаторы для контроля частоты сердечных сокращений и артериального давления, а также для расслабления артерий, и лекарства для купирования боли в груди.
• Госпитализация: Пациент находится в отделении интенсивной терапии или палате больницы в течение нескольких дней, при этом тщательно контролируется функция сердца.
• Ангиопластика и стентирование: Эта процедура проводится гораздо реже. Только в случае полной закупорки артерии и угрозы жизни пациента, для раздувания артерии используется баллон, после чего вводится сетчатое устройство (стент) для поддержания ее проходимости.
• Операция шунтирования: при спонтанной диссекции коронарной артерии (SCAD) она проводится крайне редко.

Время восстановления варьируется от человека к человеку. Обычно вам придется оставаться в больнице около 3-5 дней. Полное заживление поврежденной артерии может занять несколько недель или даже месяцев. Однако в течение этого времени очень важно тщательно следовать инструкциям врача.

После выздоровления

Даже после выздоровления вам потребуется продолжать посещать клинику под наблюдением кардиолога.

• Кардиореабилитация: это очень важно. Эта программа поможет вам безопасно заниматься физическими упражнениями под наблюдением врача, перейти на здоровое для сердца питание и научиться справляться со стрессом.
• Изменение образа жизни: Ваш врач может посоветовать вам избегать подъема тяжестей и действий, которые создают большую нагрузку на организм.

Когда происходит спонтанная диссекция коронарной артерии (SCAD), вполне нормально испытывать тревогу и беспокойство, задаваясь вопросом: «Не повторится ли это снова?». Открыто обсудите это со своим врачом. При необходимости обратитесь за психологической помощью.