Это опасный тромб в голове? Может ли это быть тромбоз кавернозного синуса?

У вас когда-нибудь была незначительная травма лица или проблемы с пазухами носа, вызывавшие сильную головную боль? У вас когда-нибудь опухали глаза и ухудшалось зрение? Иногда мы игнорируем эти симптомы, но они могут быть очень опасными и требуют немедленного лечения. Сегодня мы поговорим о серьезном заболевании, о котором многие не знают, — тромбозе кавернозного синуса .

Что это за тромбоз кавернозного синуса?

Проще говоря, тромбоз кавернозных синусов — это образование тромба в небольших пространствах внутри головы, а именно за глазами, под головным мозгом, называемых кавернозными синусами . Представьте себе эти синусы как небольшие пещеры, где сходятся многочисленные вены. Многие из основных вен, отводящих кровь от лица и мозга, проходят через них. Яремная вена , крупная вена на шее, также связана с этими кавернозными синусами. Таким образом, если в одной из этих вен образуется тромб (часто из-за инфекции), он блокирует отток крови из мозга. Это очень опасно, так как может привести к долговременному повреждению мозга, глаз и нервов. Это состояние может быть опасным для жизни, если его не лечить быстро.

Насколько распространено это заболевание?

На самом деле, это состояние, называемое тромбозом кавернозного синуса, встречается очень редко. То есть, это не то, что наблюдается часто. Трудно сказать точно, сколько случаев регистрируется в год, их очень мало. Но хорошая новость заключается в том, что после открытия антибиотиков количество сообщений об этом заболевании значительно уменьшилось. Поскольку инфекции, являющиеся основной причиной образования этих тромбов, можно вылечить антибиотиками, вероятность того, что эти инфекции станут серьезными, теперь значительно снизилась.

Какие симптомы это вызывает? Как это распознать?

Самое опасное в этом то, что симптомы могут очень быстро ухудшаться. Один из основных симптомов, который появляется первым, — это сильная головная боль. Это не обычная головная боль. Она не проходит даже после приема обезболивающих и усиливается день за днем. Она может возникнуть внезапно и сильно, или же постепенно усиливаться в течение нескольких дней. Чаще всего эта боль ощущается вокруг одного глаза, вокруг обоих глаз или за глазами.

Эти симптомы вызваны повышенным давлением внутри кавернозного синуса из-за образования тромба. Внимательно проверьте, есть ли у вас следующие симптомы:

• Сильная, резкая головная боль, которая не проходит даже после приема лекарств.
• Отек одного или, позднее, обоих глаз, иногда сопровождающийся ощущением выпученных глаз.
• Опущение век, как будто глаз полузакрыт («опущенные веки»).
• Ощущение сильной боли при попытке пошевелить одним или обоими глазами.
• Неспособность двигать одним или обоими глазами, смещение в одну сторону.
• Затуманенное зрение, потеря четкости зрения.
• Двойное зрение.
• Онемение или потеря чувствительности в области лица, особенно вокруг глаз.
• Очень жарко.
• У некоторых людей могут возникать судороги.

Очень важно: если не лечить, тромбоз кавернозного синуса может постепенно ухудшаться, вызывая у пациента спутанность сознания и сонливость. Это может привести к коме и даже смерти. Поэтому очень важно обратиться за медицинской помощью, как только вы заметите эти симптомы, прежде чем состояние достигнет этой стадии.

Как быстро это происходит?

Как правило, тромбоз кавернозного синуса возникает через 5-10 дней после нелеченной инфекции лица или кожи головы (например, пазухи, зуба или уха). Первым признаком является головная боль. Симптомы со стороны глаз (такие как отек, выпячивание) могут появиться внезапно, вскоре после головной боли, или развиваться постепенно.

Что является причиной этого? Почему это происходит?

Представьте себе: у вас на лице небольшая шишка, может быть, сбоку носа или на верхней губе. Или у вас болит зуб. Вы не обращаете на это особого внимания, думая: «Это пустяк, само собой пройдет». Но бактериальная инфекция в этом небольшом месте часто приводит к опасному состоянию, называемому тромбозом кавернозного синуса . То есть, это осложнение инфекции.

Происходит следующее: кровь в кавернозных синусах свертывается, пытаясь остановить распространение инфекции. Это защитный механизм организма. Но вместо того, чтобы остановить распространение инфекции, этот сгусток крови задерживает инфекцию. Затем прекращается отток крови из мозга. Это приводит к повышению давления внутри кавернозного синуса, вызывая упомянутые ранее симптомы.

К числу инфекций, поражающих это заболевание в первую очередь, относятся:

• Синусит (инфекция пазух носа). Инфекции в полостях вокруг носа.
• Фурункулы, образующиеся под кожей на лице, особенно вокруг носа и верхней губы.
• Зубные абсцессы.
• Ушные инфекции, особенно инфекции среднего уха.

В большинстве случаев, примерно в 70%, причиной является бактерия «Staphylococcus aureus» . Это очень распространенная бактерия. Помимо этого, инфекции, вызывающие тромбоз кавернозных синусов, могут быть вызваны и другими типами бактерий, а также некоторыми видами грибков. В последнее время было зарегистрировано несколько случаев тромбоза кавернозных синусов, связанных с инфекцией COVID-19 .

В очень редких случаях этот тромб может образоваться в результате тяжелой травмы головы, а не инфекции.

Как врачи ставят этот диагноз?

Диагностировать это заболевание может быть довольно сложно, поскольку его симптомы схожи с симптомами других распространенных заболеваний, таких как глазные инфекции, мигрень или другие неврологические расстройства.

Однако, исходя из ваших симптомов, особенно если у вас в настоящее время есть инфекция лица или пазух носа, или если она была у вас недавно, ваш врач может заподозрить тромбоз кавернозного синуса .

Для подтверждения диагноза может быть проведено одно или несколько из следующих исследований:

• Диагностические исследования с помощью методов визуализации.
• МРТ (магнитно-резонансная томография): Эта процедура позволяет четко увидеть головной мозг и область кавернозного синуса, что очень важно для выявления тромбов.
• Компьютерная томография (КТ): это исследование также позволяет выявить тромбы и признаки инфекции.
• МРВ (магнитно-резонансная венограмма с МРТ): это наиболее чувствительный способ диагностики этого заболевания. При проведении МРВ врач вводит в вену специальную жидкость (контрастное вещество). МРТ позволяет четко увидеть кровоток и закупорки в венах.
• Бактериологический посев. Ваш врач возьмет анализ крови или других биологических жидкостей (например, жидкости из носовых пазух или гноя из раны), чтобы определить наличие бактерий или других патогенов, вызывающих инфекцию. Это поможет точно идентифицировать бактерии и назначить правильный антибиотик.
• Спинномозговая пункция / люмбальная пункция. Этот тест позволяет определить, распространилась ли инфекция на оболочки, покрывающие головной и спинной мозг (менинги). Если да, то это называется менингитом . Менингит — опасное осложнение тромбоза кавернозного синуса. В ходе этого теста врач вводит тонкую иглу в поясницу и берет образец спинномозговой жидкости. Жидкость исследуется на наличие бактерий и других признаков инфекции.

Важно: поскольку тромбоз кавернозного синуса — это опасное для жизни, быстро прогрессирующее заболевание, врач может начать лечение, основываясь на подозрении, до того, как диагноз будет полностью подтвержден. Потому что здесь на счету каждая секунда.

Какие существуют методы лечения этого заболевания? Можно ли его вылечить?

Да, своевременное и правильное лечение может контролировать это состояние и спасти жизнь. Однако, если лечение откладывается, состояние может ухудшиться. Вероятно, вас поместят в отделение интенсивной терапии (ОИТ) больницы.Вас госпитализируют. После этого врачи и медперсонал смогут круглосуточно наблюдать за вами.

Ниже перечислены основные методы лечения:

• Антибиотики. Это основное лечение. Ваш врач начнет внутривенное введение высоких доз антибиотиков для уничтожения инфекции, вызывающей образование тромба. Как уже упоминалось, это длительный процесс, поэтому вам могут назначить антибиотики до того, как диагностические тесты смогут точно определить причину инфекции (бактерии или грибок). Для большей безопасности вам будут назначены антибиотики широкого спектра действия, способные уничтожать широкий спектр бактерий (особенно распространенные бактерии, такие как золотистый стафилококк) . Позже, после получения результатов посева, вас могут перевести на более подходящий антибиотик. Вам потребуется продолжить это лечение в больнице в течение нескольких недель.
• Препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты). Вам могут назначить препараты, разжижающие кровь, такие как гепарин, чтобы предотвратить увеличение тромба, медленно его растворить и предотвратить образование новых тромбов.
• Антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) могут вводиться внутривенно или подкожно. После начала лечения вам потребуется принимать эти препараты в форме таблеток в течение нескольких месяцев.
• Кортикостероиды. Ваш врач может назначить стероиды для уменьшения отека и воспаления, вызывающих повышение давления в пазухах носа. Однако их назначают только после начала приема антибиотиков для контроля инфекции, и инфекция находится под контролем.
• Хирургическое вмешательство. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения источника инфекции (например, синусита, зубного абсцесса) и удаления скопившегося гноя или другой жидкости. Это может помочь быстрее взять инфекцию под контроль.

Чего нам следует ожидать, если это произойдет? Какие могут возникнуть осложнения?

До открытия антибиотиков тромбоз кавернозного синуса часто приводил к летальному исходу. Но теперь, благодаря достижениям медицинской науки, более 70% людей, заболевших этим недугом, выживают. Это огромное достижение.

Однако, даже если они выживают, у многих могут развиться осложнения, поскольку это заболевание поражает головной мозг и нервы. Например, примерно у 20% людей, выздоровевших от тромбоза кавернозного синуса, могут сохраняться проблемы со зрением (нарушение зрения, слепота) и неврологические проблемы (онемение лица, затруднение движений глаз) .

К другим возможным осложнениям относятся:

• Частые сильные головные боли.
• Полная потеря зрения в одном или обоих глазах.
• Постоянные эпилептические припадки.
• Менингит (инфекция оболочек, покрывающих головной мозг).
• Сепсис (распространение инфекции в кровь).

Кроме того, тромбоз кавернозного синуса повышает риск образования других опасных тромбов, таких как тромбы в ногах ( тромбоз глубоких вен — ТГВ ), тромбы, перемещающиеся в легкие ( легочная эмболия — ТЭЛА ), или тромбы, образующиеся в других частях головного мозга ( инсульт ).

Поэтому важно откровенно рассказать врачу о потенциальных осложнениях вашего заболевания. Также важно знать предупреждающие признаки осложнений, чтобы по возможности их предотвратить.

В каких случаях следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Сильная головная боль, которая не проходит даже после приема обезболивающих и становится все сильнее.
• Если головная боль сопровождается усилением боли в положении лежа или при наклоне.
• Если в одном или обоих глазах появляется боль, отек, покраснение или выпячивание.
• Если вы чувствуете себя очень плохо, слабо или очень сонливо.
• Если у вас затруднено дыхание.
• Если у вас высокая температура, озноб и дрожь.

Подобные симптомы указывают на возможную чрезвычайную ситуацию.

Какие важные вопросы следует задать врачу?

Если врач скажет вам, что у вас это заболевание, вы можете почувствовать тревогу. Но чтобы успокоиться и получить четкое представление о своем состоянии и лечении, не забудьте задать врачу следующие вопросы:

• Что именно у меня? Насколько это серьезно?
• Какое лечение мне необходимо? Сколько времени это займет?
• Какие побочные эффекты у этих методов лечения?
• Как долго мне придётся находиться в больнице?
• Каковы шансы возникновения у меня долгосрочных осложнений из-за этого тромба? Каковы они? Можно ли их предотвратить?
• Какие изменения мне придётся внести в свою повседневную жизнь из-за этих осложнений?
• Каковы шансы повторного возникновения этого заболевания? Что мне следует сделать для его предотвращения?
• О чём мне нужно позаботиться после возвращения домой?

Ответы на эти вопросы будут для вас очень важны.

И наконец, что следует помнить.

Страшно осознавать, что даже такая обычная вещь, как синусит или небольшая шишка на лице, может привести к опасному для жизни тромбу. Тромбоз кавернозного синуса — тромб, образующийся на лице или голове в ответ на инфекцию, — на самом деле очень редкое заболевание. Поэтому маловероятно, что ваша головная боль или боль в глазах являются признаком чего-то более серьезного. Это может быть признаком чего-то менее серьезного.

Однако самое важное, что всегда следует помнить, — это своевременное и правильное лечение любой инфекции, какой бы незначительной она ни казалась. Особенно осторожными следует быть с инфекциями, поражающими лицо, нос, рот и глаза. Своевременное лечение может значительно помочь предотвратить развитие такого серьезного заболевания. Поэтому разумно обратиться за медицинской помощью при появлении любых необычных симптомов, даже если они незначительны. Прислушивайтесь к сигналам своего организма!

Тромбоз кавернозного синуса, тромб в головном мозге, инфекция кожи головы, инфекция лица, сильная головная боль, отек глаз, антибиотики, неврологические расстройства.