Давайте поговорим о цефалопельвической диспропорции!

Приближаясь к родам, вы, конечно, много о чём думаете, не так ли? Иногда даже немного пугаетесь. Сегодня мы поговорим о том, что случается довольно редко, но о чём очень важно знать каждой матери. А именно, существует небольшое несоответствие, или, точнее, проблема в размерах, между головой ребёнка и тазом матери. Врачи называют это цефалопельвической диспропорцией (ЦПД) . Хотя название немного длинновато, если говорить простыми словами, это как небольшая преграда на пути к выходу ребёнка.

Что такое цефалопельвическая диспропорция?

Проще говоря, это происходит, когда головка вашего ребенка не выходит из таза должным образом во время родов. Представьте, что вы вставляете ключ в замок. Иногда, если ключ больше замка, он застревает, верно? Вот что происходит и здесь.

Это на самом деле относительно редкое осложнение . Но если оно произойдет, роды могут затянуться, а значит, быть сложными. В этом случае обязательно должен вмешаться опытный специалист по оказанию помощи при родах – ваша акушерка, врач-акушер или другой квалифицированный медицинский работник.

Почему ребёнок не может пройти через таз? Каковы причины?

Хороший вопрос! Причин может быть несколько. Давайте рассмотрим основные:

1. Голова младенца больше нормы.

Иногда голова ребенка может быть немного больше, чем тазовое отверстие матери. Этому может быть несколько причин:

• Если ребенок родился на несколько дней позже предполагаемой даты родов: он может быть немного крупнее.
• Если во время беременности мать набирает слишком много веса, это также может иметь последствия.
• Семейная история: Возможно, вы слышали, что в некоторых семьях рождаются крупные дети. Также может иметь место генетическая предрасположенность.
• У матери могут быть некоторые заболевания: например, если у матери сахарный диабет или гестационный диабет, возникающий во время беременности, ребенок может быть немного крупнее.
• У матерей, которые уже рожали (многоплодная беременность): иногда второй и третий ребенок могут быть немного крупнее первого.
• Если индекс массы тела (ИМТ) родителей высок: то есть, если родители страдают ожирением (ИМТ более 30) или имеют избыточный вес (ИМТ более 25), существует вероятность того, что ребенок также будет крупным.

2. Проблема связана с положением ребенка.

Ребенок должен находиться в правильном положении при введении в таз. В противном случае, если голова ребенка повернута набок или вверх, его будет трудно извлечь. О том, как это должно быть в норме, мы поговорим позже.

3. Уменьшение размера или изменение формы таза матери.

У некоторых матерей может быть меньший, чем обычно, размер тазового отверстия, или форма таза может незначительно измениться.

• Если беременность наступила в очень молодом возрасте, примерно в 15-16 лет: таз может быть еще не полностью сформирован скелетом, что может затруднить роды.
• При наличии каких-либо аномалий развития таза: иногда на это могут влиять аномальные разрастания тазовых костей или состояния, при которых кости смещены.
• Если мать очень худая и имеет миниатюрное телосложение, то тазовое отверстие может быть соответственно меньше.
• Если ранее была травма таза, например, перелом таза, то во время родов тазовые суставы могут не растягиваться должным образом.

Как происходят нормальные роды?

Чтобы понять это состояние, называемое ХПД (хроническая тазовая дистрофия), полезно иметь хотя бы общее представление о том, как обычно происходят роды.

За несколько недель до предполагаемой даты родов ребенок начинает занимать правильное положение. Это означает, что ребенок опускается вниз и входит в таз. Это называется «опускание ребенка».

В этом случае ребенок обычно:

• Голова опущена.
• Лицо повернуто к спине матери.
• Подбородок прижат к груди.

Итак, когда начнутся роды:

1. Головка ребенка входит в тазовое отверстие матери.

2. Давление головки ребенка вызывает небольшое растяжение тазовых суставов матери, что приводит к небольшому расширению шейки матки.

3. Затем тело ребенка слегка поворачивают, позволяя обоим плечам пройти через таз.

4. По мере сокращения матки, или «болей», ребенок постепенно продвигается вниз.

5. Наконец, ребенок выходит из влагалища.

Подумайте сами, это удивительный, естественный процесс. Но иногда в нём могут возникать небольшие нарушения. Именно тогда мы говорим о таких состояниях, как ХПД (хроническая прогрессивная дегенерация).

Насколько распространена цефалопельвическая диспропорция (ЦПД)?

Это состояние на самом деле очень редкое . Примерно у одного из 250 новорожденных встречается это заболевание. Так что беспокоиться не о чем.

Влияет ли на это также форма таза?

Да, существуют некоторые формы таза с более узким отверстием, что затрудняет выход ребенка. Две формы таза, которые чаще приводят к церебральной параличу межпредсердной перегородки, это:

• Плоский/платипеллоидный таз: Таз человека с таким типом таза имеет овальную форму, широкий с обеих сторон, но узкий от верха до низа.
• Сердцевидная/андроидная форма таза: при этом тазовое отверстие шире в верхней части и сужается к нижней.

Но вот в чем дело: нельзя утверждать, что церебральная паралич предлежания обязательно возникнет только из-за такой формы таза. Это зависит от многих факторов, таких как размер ребенка и его положение.

На каком этапе родов возникает хроническая диастолическая дисплазия?

Церебральная дисплазия обычно диагностируется на ранних стадиях родов , особенно в активной фазе родов, когда шейка матки раскрывается и ребенок продвигается вниз.

Какие симптомы у ХПД? Как врачи его диагностируют?

Врачи подозревают церебральную дисплазию (ЦДД), когда роды не прогрессируют должным образом. Это называется «отсутствие прогресса». Причин может быть много, и ЦДД — одна из них.

Ситуации, когда вам может показаться, что «роды не продвигаются»:

• Если это ваши первые роды, они продлятся 20 часов или больше.
• Если у вас уже были дети, и если роды длятся 14 часов или более.

Кроме того, могут наблюдаться следующие признаки:

• Головка ребенка не опускается к тазовому отверстию и, кажется, застряла на одном месте.
• Маточные сокращения происходят, но они недостаточно сильны, чтобы протолкнуть ребенка вниз.
• Истончение и расширение шейки матки могут происходить очень медленно или вовсе не происходить.

Как диагностируется ХПД?

Зачастую диагностировать это состояние до начала родов бывает сложно . Если роды протекают не так, как ожидалось, квалифицированные акушерки проведут диагностику, чтобы установить, является ли причиной церебральная дисплазия.

Они могут делать вот такие вещи:

• Чтобы точно определить положение ребенка, нужно прощупать живот.
• Проверьте, правильно ли открывается шейка матки.
• Использование фетального монитора для отслеживания сердцебиения ребенка и сокращений матки.

Можно ли диагностировать ХПД до рождения?

Когда вы обращаетесь к врачу во время беременности, вам делают УЗИ , чтобы оценить рост плода, верно? УЗИ также позволяет измерить размер тазового отверстия. Однако эти измерения не всегда на 100% точны. Поэтому довольно сложно с уверенностью сказать, есть ли у вас церебральная дисплазия таза до родов.

Как лечится хроническое повышение квалификации?

Даже если такая ситуация возникает внезапно, врачи используют различные методы, чтобы помочь в родах.

• Вы можете попытаться осторожно извлечь ребенка через таз, используя вакуумный экстрактор или щипцы .
• В противном случае вам может потребоваться кесарево сечение . Это означает, что ребенок извлекается через небольшой разрез в животе. Зачастую это самый безопасный вариант для предотвращения кесарева сечения.

Какие еще осложнения могут возникнуть из-за ХПД?

Иногда попытка вагинальных родов при церебральной дисплазии может привести к осложнениям для матери или ребенка.

• Плечи ребенка могут застрять в тазу. Это называется дистоцией плеча . В этом случае может потребоваться экстренное кесарево сечение.
• У матери могут возникнуть разрывы влагалища или послеродовое кровотечение .

Поэтому, если врачи подозревают церебральную параличную дисплазию, они часто немедленно прибегают к кесареву сечению. Это делается ради безопасности как матери, так и ребенка.

Можно ли предотвратить цефалопельвическую диспропорцию (ЦПД)?

На самом деле, церебральную дисплазию таза не всегда можно предотвратить. У некоторых матерей есть факторы риска, но они все равно могут родить естественным путем без осложнений. Также возможны успешные вагинальные роды, даже если УЗИ показывает, что ребенок немного крупный, или если есть небольшие проблемы с тазом.

Однако самое важное — это выявить факторы риска на ранней стадии , чтобы ваш врач мог поговорить с вами и обсудить наиболее безопасные варианты до родов.

Влияет ли хроническая дисплазия поджелудочной железы на состояние ребенка после рождения?

Как правило, церебральная параличная дисплазия не оказывает долгосрочного влияния на здоровье ребенка после рождения. Если врачи правильно справились с проблемой и провели роды, ребенок здоров.

Если у меня была церебральная дисплазия во время предыдущей беременности, возможно ли, что это повторится?

Тот факт, что у вас была церебральная дисплазия в предыдущей беременности, не означает, что это повторится в каждой последующей беременности. Многие женщины смогли успешно родить ребенка естественным путем в последующих беременностях.

Однако, если тазовое отверстие матери очень маленькое или если в семейном анамнезе есть случаи рождения крупных детей, существует вероятность рецидива церебральной дисплазии таза (ЦДТ). Поэтому, если у вас была ЦДТ в прошлом, лучше всего обсудить это с врачом во время следующей беременности.

Главный вывод

Итак, я надеюсь, теперь у вас есть более четкое представление о цефалопельвической диспропорции, о которой мы сегодня говорили.

Проще говоря, ЦПД — это довольно редкое состояние, при котором головка ребенка не может выйти из таза матери.

Это может быть вызвано несколькими причинами – например, увеличением размера плода, уменьшением размера таза матери или изменением его формы.

• Этот диагноз часто ставится во время родов.
• В большинстве случаев самым безопасным методом лечения является кесарево сечение.
• Самое важное, что это состояние, как правило, не оказывает долгосрочного влияния на здоровье ни матери, ни ребенка.

Поэтому не стоит бояться этого без необходимости. Однако очень важно знать, что такое состояние существует и что врачи могут с ним справиться. Открыто поговорите со своим врачом обо всем. Тогда с вами и вашим ребенком все будет хорошо!

Голово -тазовая диспропорция, роды, голова ребенка, таз матери, кесарево сечение, здоровье во время беременности, акушерские осложнения