У вас образовался тромб в вене головного мозга? (Тромбоз венозных синусов головного мозга - CVST) Давайте узнаем об этом подробнее.

У вас когда-нибудь болела голова сильно, и казалось, что с каждым днем ​​становится все хуже? Или у вас внезапно случались приступы, похожие на эпилептический припадок? Иногда это может быть признаком чего-то серьезного. Сегодня мы поговорим об одном конкретном заболевании, которое может вызвать это, — тромбе в крупной артерии головного мозга.

Что такое тромбоз церебральных венозных синусов (ТЦВС)?

Проще говоря, тромбоз церебральных венозных синусов , или сокращенно ТЦВС , — это образование тромба внутри крупного кровеносного сосуда, вены, в головном мозге. Это относительно редкое состояние, но на него приходится около 1% всех известных инсультов.

Представьте, что когда в крупной артерии головного мозга образуется тромб, кровь начинает течь в неправильном направлении . Это приводит к повышению давления внутри мозга и его отеку. Это похоже на засорение водопроводной трубы, из-за которого вода начинает скапливаться.

Подобные тромбы обычно образуются в синусах головного мозга:

• Поперечный синус
• Верхний сагиттальный синус
• Нижний сагиттальный синус
• Сигмовидные пазухи
• Кавернозный синус
• Глубокие пазухи вашей коры головного мозга

Кто больше всего страдает от этого состояния (церебрального венозного тромбоза)?

Это состояние (тромбоз церебральных вен) чаще встречается у женщин . Чаще всего оно наблюдается у людей в возрасте от 40 до 50 лет, но может возникнуть и в более молодом возрасте, даже у младенцев .

Вероятность развития тромбоза церебральных вен выше при наличии любого из следующих заболеваний или факторов риска:

• Нефротический синдром — это заболевание, связанное с почками.
• Онкологические заболевания.
• Васкулит — это воспаление кровеносных сосудов.
• Саркоидоз.
• Ожирение.
• Инфекция COVID-19.
• Тромбофилия — это наследственное заболевание, при котором кровь легко свертывается.
• Заболевание печени.

Насколько распространен тромбоз церебральных вен?

Церебральный тромбоз церебральных вен (ЦТВ) — это на самом деле очень редкое заболевание . По оценкам исследователей, оно поражает от двух до пятнадцати человек на миллион человек ежегодно. Также предполагается, что примерно семь из миллиона детей и младенцев ежегодно заболевают ЦТВ. Так что, как видите, это не такое уж распространенное явление.

Какое воздействие может оказать тромбоз церебральных вен на мой организм?

Вследствие тромбоза церебральных вен могут возникнуть различные осложнения, в том числе:

• Потеря зрения.
• Внутримозговое кровоизлияние (геморрагия) — то есть потеря крови из-за разрыва кровеносного сосуда.
• Сильная головная боль.
• Захват.
• Состояние, похожее на инсульт.

Какие симптомы наблюдаются при тромбозе церебральных венозных синусов?

Симптомы тромбоза церебральных венозных тромбов могут различаться в зависимости от тяжести тромба и его локализации в головном мозге .

Основные симптомы, которые могут наблюдаться, следующие:

• Постепенно нарастающая, сильная головная боль (это наиболее распространенный симптом).
• Припадки.
• Изменение психического состояния и/или новые неврологические нарушения, например, в случае обширного внутримозгового кровоизлияния.

Каковы причины тромбоза церебральных венозных синусов?

Существует несколько факторов, которые могут вызвать тромбоз церебральных венозных синусов:

• Беременность .
• Использование противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов).
• Пережил серьёзную аварию (травму).
• Наличие наследственного заболевания, вызывающего склонность крови к свертыванию, например, тромбофилии.
• Возникновение инфекции (например, инфекции COVID-19).

Кроме того, сообщалось о случаях развития тромбоза церебральных вен после вакцинации против COVID-19 у очень небольшого числа людей. Однако важно помнить, что это очень редкое явление .

Как врачи диагностируют тромбоз церебральных венозных тромбов?

Для определения наличия тромбоза церебральных вен головного мозга ваш врач проведет визуализационные исследования головного мозга . Своевременная диагностика важна для предотвращения осложнений.

Какие тесты используются для диагностики тромбоза церебральных венозных синусов?

Для диагностики тромбоза церебральных вен ваш врач может провести такие диагностические исследования, как:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, выполненная с использованием контрастного вещества.
• Компьютерная томография головного мозга (КТ головного мозга) проводится с использованием контрастного вещества.
• Магнитно-резонансная венография (МРВ), компьютерная томографическая венография (КТ-венография) или церебральная ангиография (церебральная ангиография).

Кроме того, для выявления нарушений свертываемости крови могут быть проведены анализы крови, например, исследование на гиперкоагуляцию.

Как лечится тромбоз церебральных венозных тромбов?

Существует несколько способов лечения тромбоза церебральных вен, в том числе:

• Антикоагулянты : например, гепарин. Их можно назначать даже во время беременности.
• Тромболитики (препараты, растворяющие тромбы).
• Если тромб образовался в результате инфекции, назначаются антибиотики .
• В очень тяжелых случаях проводится хирургическое удаление тромба («тромбэктомия») .
• Ацетазоламид или другие лекарственные препараты для снижения внутричерепного давления.
• При возникновении судорог назначаются противоэпилептические препараты .

В зависимости от причины тромбоза церебральных вен вам может потребоваться принимать варфарин (например, Кумадин®, Янтовен®) или прямой пероральный антикоагулянт (например, Ривароксабан, Апиксабан или Дабигатран) в течение трех-двенадцати месяцев. Людям с такими заболеваниями, как тромбофилия, может потребоваться принимать варфарин пожизненно.

Какие осложнения или побочные эффекты могут возникнуть в результате лечения?

Если вы принимаете варфарин, очень важно принимать именно ту дозу, которая вам назначена . Именно поэтому ваш врач будет регулярно проверять вашу свертываемость крови. Назначенная вам доза должна быть достаточной, чтобы предотвратить образование тромбов, которые могут вам навредить, но не настолько высокой, чтобы вы не смогли остановить кровотечение, если порежете руку или ногу. Поэтому необходимо найти правильный баланс.

Как скоро я почувствую себя лучше после лечения?

Гепарин, вводимый внутривенно или инъекционно, начинает действовать очень быстро . Варфарин начинает действовать примерно через неделю, поэтому ваш врач будет продолжать давать вам гепарин, пока он не начнет действовать. После этого вы можете прекратить прием гепарина и принимать только варфарин.

Или, если ваш врач выберет прямой пероральный антикоагулянт, он сможет разжижить вашу кровь до желаемого уровня в течение нескольких часов. По мере того, как тромб начнет растворяться и давление внутри головного мозга снизится, вы постепенно начнете чувствовать себя лучше.

Как я могу снизить риск развития тромбоза церебральных вен?

Если у вас во время беременности был тромбоз церебральных вен, прием антикоагулянтов во время последующих беременностей может снизить этот риск.

Пероральные контрацептивы также являются фактором риска развития тромбоза церебральных вен. Поэтому вы можете снизить этот риск, отказавшись от противозачаточных таблеток. Вместо них можно использовать метод контрацепции, содержащий только прогестин.

Курение во время приема противозачаточных таблеток также повышает риск тромбоза церебральных вен . Избегание обоих этих факторов может помочь предотвратить тромбоз церебральных вен.

Если у меня диагностирован тромбоз церебральных вен (ТЦВ), чего мне следует ожидать?

Раньше выживаемость при тромбозе церебральных вен составляла всего около 50%. Но сейчас ситуация значительно улучшилась.В настоящее время смертность от этого заболевания очень низкая, составляет от 5% до 10%. Это обусловлено развитием технологий визуализации и современных методов лечения.

Однако тромбоз церебральных вен может рецидивировать . Именно поэтому ваш врач назначит вам препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты).

Как долго длится состояние (церебральный венозный тромбоз)?

Тромбоз церебральных вен (ТЦВ) может длиться от нескольких часов до нескольких недель. Ваше состояние, скорее всего, будет относиться к одной из следующих категорий:

• Острая фаза: до 48 часов.
• Подострая фаза: более 48 часов, но до 30 дней. (Это наиболее распространенный тип.)
• Хроническое: продолжающееся месяц или более.

Каковы перспективы статуса (CVST)?

Прогноз для людей с тромбозом церебральных венозных тромбов (ТЦВТ), получивших правильную диагностику и лечение, благоприятный . Однако, если не диагностировать и не лечить ТЦВТ на ранней стадии, это заболевание может привести к летальному исходу. Поэтому важно обратиться за медицинской помощью, как только появятся симптомы.

Как мне следует заботиться о себе?

После перенесенного тромбоза церебральных вен ваш врач захочет предотвратить образование новых тромбов. Это означает, что вам необходимо будет продолжать принимать антикоагулянты или «препараты, разжижающие кровь», такие как варфарин.

Хотя это защищает от опасных тромбов, это увеличивает риск кровотечения даже от небольших повседневных травм. Поэтому следует быть очень осторожным при использовании острых предметов, таких как ножи . Возможно, безопаснее использовать электробритву вместо обычной бритвы.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Во время приема препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов) , вам следует регулярно (возможно, каждые несколько месяцев) посещать врача . Если вы пропустили прием варфарина, немедленно позвоните своему врачу.

Через три-шесть месяцев после перенесенного тромбоза церебральных вен вам может потребоваться повторное КТ-сканирование или МРТ с контрастным веществом для проверки состояния тромба в головном мозге.

Когда следует обращаться в отделение неотложной помощи?

Если вы принимаете варфарин и у вас наблюдаются какие-либо из этих признаков кровотечения, немедленно позвоните по номеру 1990 (служба скорой помощи Шри-Ланки) или как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы :

• Неостановимое кровотечение .
• У меня очень сильная головная боль .
• При кашле, рвоте или дефекации появляется ярко-красная кровь .

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

Вы можете задать врачу следующие вопросы:

• Почему у меня развилось это состояние (церебральный венозный тромбоз)?
• Как долго мне придётся проходить лечение?
• Каков риск повторного развития тромбоза церебральных вен?

Поскольку тромбоз церебральных венозных тромбов может рецидивировать, важно посещать все назначенные врачом контрольные осмотры. Врач захочет убедиться, что вы принимаете правильную дозу лекарств для предотвращения повторного возникновения тромбоза. Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, следует также избегать действий, которые могут привести к травмам. Даже такие обычные предметы, как ножи и ножницы, могут вызвать кровотечение. Поэтому целесообразно использовать более безопасные альтернативы, например, электробритву.

Итак, какой же посыл следует запомнить из этой истории?

Проще говоря, тромбоз церебральных венозных тромбов (ТЦВТ) — это редкое, но серьезное состояние, при котором в кровеносном сосуде головного мозга образуется тромб. Если у вас наблюдаются такие симптомы, как сильные, усиливающиеся головные боли и судороги, немедленно обратитесь к врачу . Ранняя диагностика и лечение могут привести к лучшим результатам. Основным методом лечения являются препараты, разжижающие кровь. Также следует соблюдать осторожность в отношении кровотечений при приеме этих лекарств. Важно принимать лекарства строго в соответствии с указаниями врача и регулярно посещать врача для контроля состояния. Помните, вы не одиноки, и ваш врач готов поговорить с вами и помочь.

Тромбоз церебральных венозных синусов, ТЦВС, тромб в головном мозге, головная боль, препараты для разжижения крови, инсульт, судороги