ХТЭЛГ (хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия): давайте поговорим об этом заболевании, вызванном тромбами в легких.

Вы когда-нибудь слышали о состоянии, при котором давление в мельчайших кровеносных сосудах внутри легких внезапно повышается? Это как если бы что-то застряло в водопроводной трубе, и давление увеличилось. Вот что такое ХТЭЛГ (хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия). Хотя название может показаться немного длинным, оно легко понятно. Это редкое заболевание, но о нем важно знать всем.

Проще говоря, что такое ХТЭЛГ?

ХТЭЛГ — это повышенное кровяное давление в легких. В медицине это называется легочной гипертензией. Но это отличается от нормального высокого кровяного давления. Существует специфическая причина возникновения ХТЭЛГ. А именно, тромбы, которые ранее застревали в кровеносных сосудах легких (легочная эмболия), не рассасываются должным образом .

Представьте, что у человека в легких образовался тромб. Обычно собственные механизмы организма со временем растворяют эти тромбы. Но у некоторых людей тромбы не растворяются полностью. Вместо этого они превращаются в старую рубцовую ткань, которая застревает в кровеносных сосудах. Со временем эта рубцовая ткань приводит к сужению кровеносных сосудов.

Когда кровеносные сосуды сужаются, сердцу приходится работать интенсивнее, чтобы перекачивать кровь через эти суженные сосуды. Это приводит к чрезмерному повышению давления внутри кровеносных сосудов в легких. Это называется ХТЭЛГ (хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия) .

Как ХТЭЛГ влияет на ваш организм?

Правая сторона нашего сердца перекачивает бедную кислородом, загрязненную кровь в легкие для очищения. Однако, когда кровеносные сосуды в легких сужаются из-за хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЭЛГ) и давление повышается, правой стороне сердца приходится преодолевать серьезное препятствие, чтобы доставить эту кровь в легкие.

Это приводит к двум основным проблемам:

1. Перегрузка сердца: Когда вы постоянно работаете в таком напряженном режиме, правая сторона сердца начинает ослабевать. Это похоже на работу водяного насоса, который изо всех сил пытается заполнить забитое пространство. Со временем насос ослабевает.

2. Снижение уровня кислорода в организме: Кровь не может должным образом проходить через легкие и насыщаться кислородом. Это приводит к снижению уровня кислорода в организме. Именно это мы ощущаем в виде таких симптомов, как усталость и одышка.

Какие факторы повышают риск развития ХТЭЛГ?

Как уже упоминалось, основная причина заключается в том, что образовавшиеся в легких тромбы не рассасываются полностью. Однако у некоторых людей вероятность развития этого состояния выше. Давайте рассмотрим факторы риска.

Каковы могут быть симптомы этого заболевания?

Симптомы ХТЭЛГ поначалу могут быть неочевидны. Они развиваются постепенно. Вам может показаться, что это просто обычная усталость. Но очень важно обращать внимание на эти симптомы.

При появлении этих симптомов, особенно если у вас ранее были тромбы в легких, немедленно обратитесь к врачу.

Как диагностируется ХТЭЛГ?

При обращении к врачу он расспросит вас о симптомах и проведет осмотр. Если возникнет подозрение на хроническую тромбоэмболическую легочную гипертензию (ХТЭЛГ), он порекомендует несколько анализов для подтверждения диагноза.

• Вентиляционно-перфузионное сканирование (V/Q-сканирование): Этот метод позволяет оценить приток крови к легким и движение воздуха в них. С помощью этого сканирования можно выявить участки с тромбами, поскольку кровоток в легких снижается.
• Трансторакальная эхокардиография (ТТЭ): это исследование позволяет проверить давление в правой половине сердца и степень его слабости.
• КТ-ангиография легких: это специальное компьютерное томографическое исследование, позволяющее четко увидеть старые тромбы и сужение кровеносных сосудов в легких.

Для подтверждения необходимы дополнительные исследования.

После подтверждения диагноза может быть проведено несколько дополнительных исследований для определения степени тяжести заболевания и планирования лечения.

• Катетеризация правых отделов сердца: это наиболее точный способ измерения легочного давления. Тонкая трубка (катетер) вводится через кровеносный сосуд в теле в правую сторону сердца и главный кровеносный сосуд, ведущий к легким, и измеряется давление.
• Стресс-тест с физической нагрузкой: Этот тест проводится для оценки работы сердца и легких во время физических упражнений.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Хорошая новость о ХТЭЛГ заключается в том, что это излечимое заболевание. Большинству пациентов можно облегчить состояние с помощью хирургического вмешательства или других методов лечения. Существует два основных варианта лечения.

1. Легочная эндартерэктомия (ЛЭЭ):

Это операция на открытом сердце. В ходе этой процедуры хирурги вскрывают основные кровеносные сосуды в легких и удаляют старые тромбы и рубцовую ткань, которые могли скопиться внутри. Хотя это очень сложная операция, в случае успеха у нее высока вероятность полного излечения заболевания.

2. Баллонная ангиопластика легких (БПА):

Этот метод лечения применяется у людей с тромбами в венах, слишком узких для хирургического вмешательства. При этом методе в вену на ноге вводится тонкая трубка (катетер), а с помощью небольшого баллона на конце суженная вена раздувается и расширяется. Это не такая сложная процедура, как хирургическое вмешательство.

Иногда тем, кто не может перенести операцию или у кого после операции сохраняется повышенное давление в легких, назначают специальные препараты (например, риоцигуат) для контроля этого давления.

Что нужно знать людям с ХТЭЛГ

После лечения ваша жизнь значительно улучшится, но есть несколько моментов, о которых вам следует помнить.

• Пожизненный прием препаратов, разжижающих кровь: Вам потребуется принимать такие препараты всю оставшуюся жизнь, чтобы предотвратить образование новых тромбов. Важно строго следовать указаниям врача.
• Питание: Если вы принимаете такие лекарства, как варфарин, следует избегать продуктов, богатых витамином К (например, капусты, шпината, брокколи). Обсудите это со своим врачом.
• Избегайте курения: курение очень вредно для легких. Если вы курите, крайне важно полностью бросить.
• Легкие физические упражнения: Легкие упражнения, такие как ходьба, могут помочь увеличить вашу силу. Однако обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать любую программу упражнений. Вас могут направить на программу реабилитации под медицинским наблюдением, которая называется «Легочная реабилитация».
• Психическое здоровье: Жизнь с хроническим заболеванием, подобным этому, может привести к стрессу, тревоге или депрессии. Если вы испытываете подобные чувства, не стесняйтесь поговорить со своим врачом или близким человеком.