У вас отекают ноги и сужены вены? Это может быть хроническая венозная недостаточность (ХВН).

У вас тоже отекают ноги вечером после целого дня стояния? Ноги просто кажутся тяжелыми и болят? Может быть, кожа на ногах потемнела, и стали видны вены? Хотя вы можете подумать, что это просто усталость, это может быть признаком заболевания, требующего внимания. Сегодня мы поговорим именно о таком заболевании — хронической венозной недостаточности, или ХВН.

Проще говоря, что такое CVI?

Представьте себе вены в нашем теле как улицы с односторонним движением. Самая большая проблема для вен, особенно в ногах, — это перемещение крови обратно к сердцу, против силы тяжести. Для решения этой задачи в наших венах есть небольшие структуры, похожие на затворы. В медицине мы называем их «клапанами». Эти клапаны предотвращают обратный ток крови, когда она поднимается вверх.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это состояние, при котором вены в ногах повреждаются, и упомянутые клапаны перестают нормально функционировать. Это приводит к застою крови в ногах вместо её оттока. Мы называем это венозным рефлюксом . Когда кровь застаивается таким образом, давление внутри вен повышается. Со временем это и есть ХВН.

Такое повреждение может произойти с любым типом вен на ноге:

• Глубокие вены: это крупные вены, которые проходят глубоко внутри тела, между мышцами.
• Поверхностные вены: они расположены непосредственно под кожей, близко к поверхности.
• Перфорирующие вены: Эти вены соединяют два типа вен, упомянутых выше.

Хотя на начальном этапе могут наблюдаться незначительные симптомы, со временем хроническая венозная недостаточность может мешать повседневной жизни и вызывать серьезные осложнения.

Хроническая венозная недостаточность и посттромботический синдром — это одно и то же?

Оба названия относятся к одной и той же проблеме — повреждению вен ног. Но есть небольшая разница. Посттромботический синдром — это состояние хронической венозной недостаточности, вызванное тромбом в глубокой вене ноги (тромбоз глубоких вен — ТГВ). После отрыва тромба на стенке вены остается тонкий рубец, который может повредить клапан. Вероятность развития посттромботического синдрома составляет от 20% до 50% у людей, перенесших ТГВ в течение года-двух.

Насколько распространена хроническая венозная недостаточность и как она влияет на мой организм?

Венозные заболевания на самом деле довольно распространены. Например, примерно у каждого третьего взрослого человека есть варикозное расширение вен . Из этих людей примерно у одного из 50 ежегодно развивается хроническая венозная недостаточность.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) обычно поражает людей старше 50 лет. Риск увеличивается с возрастом. В целом, ХВН встречается примерно у одного из 20 взрослых.

Когда кровоток к ногам блокируется из-за хронической венозной недостаточности (ХВН), давление внутри вен резко возрастает. Если не лечить, это высокое давление может привести к разрыву мельчайших кровеносных сосудов (капилляров) в организме. Кожа в этой области приобретает красновато-коричневый цвет . Кроме того, кожа легко повреждается даже от малейшей ссадины.

Разрыв этих кровеносных сосудов может привести к следующим последствиям:

• Воспаление тканей в этой области.
• Повреждение тканей
• Язвы, вызванные венозным застоем (это раны, которые образуются на поверхности кожи и плохо заживают).

Такие язвы заживают с трудом и могут инфицироваться микробами. Если инфекция распространяется на окружающие ткани, это называется целлюлитом . Без своевременного лечения это может быть опасным состоянием.

Какие симптомы хронической венозной недостаточности?

У вас не обязательно должны проявляться все эти симптомы одновременно. Возможно, у вас будет только один или два. Эти симптомы зависят от стадии вашего заболевания.

Какие стадии ХВС?

Врачи классифицируют сосудистые заболевания по стадиям от 0 до 6. Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — одна из них. Ваш врач определит стадию на основании того, что он или она увидит во время осмотра.

• Этап 0: Визуальные симптомы отсутствуют, но могут наблюдаться такие симптомы, как боль в ногах и усталость.
• Этап 1: Появляются сосудистые звездочки.
• Этап 2: Появление варикозных вен шириной более 3 мм.
• Стадия 3: Наблюдается отек ног, но изменений кожи нет.
• Этап 4: Начинаются изменения цвета и текстуры кожи (например, потемнение).
• Этап 5: Образовалась язва, а после заживления — рубец.
• 6-я стадия: Наличие активной, незажившей язвы.

Каковы основные причины ХВС?

Как я уже упоминал, основной причиной ХВН является неправильная работа клапанов в венах ног. Существует несколько причин, по которым эти клапаны могут быть повреждены.

• Врожденные причины:Некоторые люди могут родиться без клапанов в венах или со слабыми клапанами.
• Основные причины: При отсутствии конкретной причины стенки вен ослабевают, вены расширяются, а клапаны могут перестать закрываться должным образом.
• Вторичные причины: повреждение вен вследствие другого заболевания. Основной и наиболее распространенной причиной является тромбоз глубоких вен (ТГВ) . Кровяной сгусток повреждает клапаны.

Как врач ставит этот диагноз?

Когда вы приходите к врачу, первое, что он делает, это тщательно осматривает ваши ноги. Он обращает внимание на такие признаки, как отеки, изменения цвета кожи и раны.

Затем проводится ультразвуковое исследование сосудов для более точной диагностики заболевания. При этом используются звуковые волны для создания изображения ваших вен на экране компьютера. Это позволяет точно определить, какие вены повреждены и где. Это безболезненное и простое исследование.

Какие существуют методы лечения хронической венозной недостаточности?

При лечении хронической венозной недостаточности преследуются несколько основных целей:

• Улучшение кровообращения в ногах.
• Способствует заживлению ран и предотвращает их повторное появление.
• Улучшение внешнего вида кожи.
• Уменьшение боли и отека.

Методы лечения можно разделить на несколько основных частей.

1. Изменения образа жизни

Это первый и самый важный шаг в лечении.

• Поднятие ног: Поднимите ноги выше уровня сердца примерно на 30 минут, около трех раз в день. Это снизит давление на вены.
• Физические упражнения: Ходьба — это замечательно. Во время ходьбы икроножные мышцы помогают перекачивать кровь по венам. Это также называют «вторым сердцем».
• Контроль веса: По мере увеличения массы тела возрастает нагрузка на вены. Очень важно поддерживать здоровый вес, соответствующий вашему росту.

2. Компрессионная терапия

Это очень важная часть лечения ХВН. Она включает в себя ношение специально разработанных, плотно прилегающих чулок (компрессионных чулок). Эти чулки оказывают давление на внешнюю сторону ног, помогая уменьшить застой крови и направить ее вверх.

3. Лекарственные препараты

• Антибиотики: Если кожные раны инфицируются бактериями, их назначают для заживления.
• Антикоагулянты:Эти препараты рекомендуются при наличии таких заболеваний, как тромбоз глубоких вен, или при нахождении в группе риска.
• Повязка Унна: это специальная повязка с нанесенным на нее лечебным гелем. Она способствует заживлению ран, а также оказывает давление на ногу.

4. Нехирургические методы лечения и хирургическое вмешательство

Если изменение образа жизни и компрессионная терапия не помогают контролировать состояние, врач может рассмотреть другие методы лечения.

Как можно предотвратить ХВС?

Иногда это состояние полностью предотвратить невозможно. Но есть несколько способов снизить риск:

• Избегайте курения.
• Не оставайтесь в одном положении (стоя или сидя) в течение длительного времени. Часто меняйте позы и немного походите.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Сократите потребление соли и придерживайтесь диеты, полезной для сердца.

Когда следует обратиться к врачу?

Если у вас есть симптомы ХВН или факторы риска, обязательно обратитесь к врачу. Особенно,

• Если ваши симптомы появились недавно или усилились.
• Если прописанные вам компрессионные чулки не подходят по размеру (они не должны быть мятыми, так как это может еще больше ограничить кровоток).

Проблемы с венами иногда выходят за рамки просто косметического дефекта. Хроническая венозная недостаточность — это прогрессирующее заболевание, которое может существенно повлиять на качество жизни. Поэтому, получив правильную медицинскую консультацию и строго следуя назначенному лечению, вы можете эффективно контролировать это состояние и жить комфортной жизнью.