Ваши ноги постоянно кажутся тяжелыми? Болят? Возможно, это хроническая венозная недостаточность (ХВН)!

Иногда вам кажется, что ваши ноги тяжелы, как камень? Вы чувствуете всё большую боль, когда стоите или ходите? Ваши ноги опухают и местами приобретают коричневый оттенок? Это не просто случайные явления. Причиной может быть нарушение работы вен на ногах, которые несут загрязненную кровь к сердцу. Сегодня мы поговорим об этом состоянии, а именно о хронической венозной недостаточности (ХВН) . Не волнуйтесь, давайте разберемся в этом простыми словами.

Что такое CVI? Проще говоря...

Хроническая венозная недостаточность, или ХВН, — это заболевание вен ног, вызванное повреждением вен. Подумайте сами: вены в наших ногах несут отработанную кровь обратно к сердцу. Внутри этих вен находятся небольшие клапаны, похожие на двери. Они позволяют крови течь только в одном направлении, то есть вверх, к сердцу. При ХВН эти клапаны повреждаются. Тогда кровь начинает скапливаться в ногах вместо того, чтобы нормально течь вверх. Это повышает давление внутри вен.

Хроническая венозная недостаточность может быть вызвана повреждением любой из вен на ногах. К ним относятся:

• Глубокие вены: это крупные вены, которые проходят глубоко внутри тела, между мышцами.
• Поверхностные вены: это вены, расположенные близко к коже, непосредственно под ней.
• Перфорирующие вены: это небольшие вены, напоминающие мостики, которые соединяют глубокие и поверхностные вены.

Хотя на начальном этапе хроническая вентиляция легких может вызывать лишь незначительные симптомы, со временем это состояние может повлиять на вашу повседневную жизнь и привести к серьезным осложнениям.

В чём разница между хронической венозной недостаточностью и посттромботическим синдромом?

Возможно, вы задаетесь вопросом: ХВН или «посттромботический синдром» — это две разные вещи? На самом деле, оба термина обозначают одну и ту же проблему — повреждение вен в ногах. Однако «посттромботический синдром» относится к ХВН, вызванной тромбом в глубокой вене (тромбоз глубоких вен — ТГВ). «Посттромботический» означает состояние после образования тромба. После его распада вены в этой области могут быть повреждены, и может остаться рубцовая ткань.

Посттромботический синдром развивается у 20–50% людей, перенесших тромбоз глубоких вен, обычно в течение одного-двух лет.

Насколько распространена ХВС?

Заболевания вен встречаются очень часто. Например, варикозное расширение вен поражает примерно каждого третьего взрослого. Каждый год примерно у одного из 50 человек с варикозным расширением вен развивается хроническая венозная недостаточность.

Хроническая венозная недостаточность обычно чаще встречается у людей старше 50 лет. Риск увеличивается с возрастом.

В целом, хроническая венозная недостаточность поражает примерно одного из 20 взрослых.

Что происходит с организмом при хронической венозной недостаточности?

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) замедляет приток крови от ног к сердцу. Без лечения ХВН может привести к повышению давления в венах ног до такой степени, что даже самые мелкие кровеносные сосуды (капилляры) могут лопнуть. В этом случае кожа в этой области приобретает красновато-коричневый цвет и легко покрывается синяками от небольших порезов или ушибов.

Разрыв капилляров может привести к следующим последствиям:

• Воспаление тканей в этой области.
• Повреждение тканей .
• Язвы, вызванные венозным застоем . Это раны, которые образуются на поверхности кожи и долго заживают.

Эти венозные язвы плохо заживают и могут инфицироваться. Если инфекция распространяется на окружающие ткани, это называется целлюлитом . Это может быть опасно, если не начать лечение быстро.

Какие симптомы хронической венозной недостаточности?

К симптомам хронической венозной недостаточности (ХВН) могут относиться:

• Ощущение боли или усталости в ногах: чувство тяжести и боли в ногах, как будто вы устали весь день и не можете ими пошевелить.
• Жжение, онемение или ощущение «мурашек» в ногах.
• Судороги в ногах по ночам.
• Изменение цвета кожи: проявляется в виде красновато-коричневого оттенка.
• Отек ног и лодыжек (отек): это особенно заметно после длительного стояния или в конце дня. Это похоже на отек ног после выхода из переполненного автобуса.
• Сухая, шелушащаяся или зудящая кожа на ногах или ступнях.
• Ощущение тяжести и тяжести в ногах.
• Кожа на ногах выглядит грубой и огрубевшей.
• Язвы: Обычно они возникают в области лодыжек. Если эти язвы очень болезненны, возможно, они инфицированы.
• Варикозное расширение вен: вены, которые выпирают и выглядят извитыми над поверхностью кожи.

При сильном отеке в паховой области может образоваться рубцовая ткань. Эта рубцовая ткань приводит к скоплению жидкости внутри тканей. Паховая область может увеличиться в размерах и стать твердой на ощупь. В этом случае повышается вероятность повреждения кожи.

У вас не обязательно должны проявляться все эти симптомы одновременно. Возможно, у вас будет только один или два. Симптомы будут зависеть от стадии вашего заболевания.

Какие стадии ХВС?

Заболевания вен классифицируются на стадии от 0 до 6. «Заболевания вен» — это общий термин для обозначения множества проблем, которые могут возникнуть в венах, включая хроническую венозную недостаточность (ХВН). Эти стадии классифицируются на основе того, что врач видит (клинические признаки) при осмотре ног.

Вот стадии венозных заболеваний:

• Этап 0: Визуальных признаков нет, но могут наблюдаться такие симптомы, как боль в ногах и усталость.
• Этап 1: Видны кровеносные сосуды, сосудистые звездочки и другие признаки венозного разрыва.
• Стадия 2: Варикозное расширение вен превышает 3 миллиметра в ширину.
• Стадия 3: Наблюдается отек, но изменений кожи нет.
• Этап 4: Наблюдаются изменения цвета и/или текстуры кожи.
• Этап 5: Рана зажила.
• Этап 6: Имеется активная (незаживающая) рана.

Врач скажет вам, что у вас хроническая венозная недостаточность (ХВН), если у вас 3-я стадия или выше. Это означает, что наличие варикозного расширения вен не обязательно означает наличие ХВН. Однако варикозное расширение вен является признаком проблемы с кровотоком, и со временем оно может ухудшаться. Поэтому, если вы заметили новое варикозное расширение вен, важно сообщить об этом врачу.

Каковы причины хронической венозной недостаточности?

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) возникает, когда клапаны внутри вен ног работают неправильно. Как я уже упоминал, эти клапаны помогают поддерживать кровоток в одном направлении (к сердцу). Если один из этих клапанов поврежден, он не закрывается должным образом. Гравитация затрудняет поток крови вверх. Вместо этого кровь начинает течь в обратном направлении. Это называется венозным рефлюксом .

Причины неправильной работы клапанов могут быть врожденными, первичными или вторичными.

• Врожденные причины: это дефекты вен в ногах, с которыми человек рождается. Например, некоторые люди рождаются без клапанов в венах.
• Основные причины: это любые изменения в работе вен на ногах, которые препятствуют их нормальному функционированию. Например, одна из вен может быть слишком расширена, и ее клапан может не закрываться полностью.
• Вторичные причины: это повреждения вен в ногах, вызванные другими заболеваниями. Основной причиной является тромбоз глубоких вен (ТГВ) . После распада тромба в этой области остается рубцовая ткань, повреждающая клапаны.

Какова основная причина ХВС?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) является основной причиной хронической венозной недостаточности (ХВН). Этот тромб повреждает клапаны в венах ног. Люди с ТГВ в анамнезе подвержены более высокому риску развития ХВН.

Как найти врача, специализирующегося на лечении хронической венозной недостаточности?

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) диагностируется на основании физического осмотра и ультразвукового исследования. Во время физического осмотра врач:

• Ваши ноги будут тщательно осмотрены:Врач осмотрит кожу на наличие признаков ХВН, таких как поражения и изменение цвета кожи.
• Ультразвуковое исследование сосудов: это безболезненное исследование, при котором с помощью звуковых волн получаются изображения вен. Это помогает определить, какие участки вен повреждены.

Врач также проверит наличие других заболеваний, которые могут вызывать ваши симптомы. Это может включать в себя другие обследования, такие как МРТ.

У многих людей с ХВН также имеется заболевание, называемое периферическим артериальным заболеванием (ПАД) . Поэтому ваш врач может задать вопросы и провести анализы, чтобы выяснить, есть ли у вас ПАД. Если у вас есть и ХВН, и ПАД, ваш врач посоветует вам варианты лечения и меры предосторожности при использовании компрессионной терапии .

Какие существуют методы лечения хронической венозной недостаточности?

Изменение образа жизни и компрессионная терапия являются основными методами лечения хронической венозной недостаточности (ХВН). Если этого недостаточно, ваш врач может порекомендовать процедуру или операцию. Наилучшее лечение для вас будет зависеть от стадии вашего заболевания и наличия у вас других заболеваний. Ваш врач разработает индивидуальный план лечения с учетом ваших потребностей.

Цели лечения:

• Способствует улучшению кровообращения в венах.
• Способствует заживлению ран и снижает вероятность их повторного появления.
• Улучшение внешнего вида вашей кожи.
• Уменьшение боли и отека.

Изменения образа жизни

Как правило, врачи рекомендуют в первую очередь изменение образа жизни при хронической венозной недостаточности. К таким изменениям относятся:

• Поднятие ног: Поднятие ног выше уровня сердца может помочь снизить давление в венах ног. Ваш врач может порекомендовать вам делать это не менее трех раз в день в течение 30 минут или дольше.
• Физические упражнения: Ходьба и другие упражнения могут улучшить кровообращение в венах ног. Каждый шаг, который вы делаете, заставляет икроножные мышцы сокращаться и помогать венам перекачивать кровь обратно к сердцу. Этот «мышечный насос» также называют «вторым сердцем». Именно он перемещает кровь вверх по ногам против силы тяжести, что очень важно для кровообращения. Поэтому укрепление икроножных мышц может улучшить кровообращение. Ваш врач также может порекомендовать упражнения на растяжку и сгибание ног и лодыжек.
• Контроль веса: Избыточный вес может оказывать давление на вены и повреждать клапаны. Спросите своего врача, какой вес считается для вас здоровым. Вместе с врачом разработайте здоровый и выполнимый план достижения желаемого веса.

Компрессионная терапия

Врачи часто рекомендуют компрессионную терапию для лечения хронической венозной недостаточности. Компрессионная терапия помогает уменьшить отек и дискомфорт в ногах.

Существуют разные виды компрессионных чулок и носков. Некоторые из них более тугие, чем другие. Очень тугие чулки требуют рецепта врача. Некоторые чулки имеют «градуированную» степень компрессии, то есть степень их натяжения увеличивается в области лодыжки и уменьшается по мере продвижения вверх по ноге. Важно следовать указаниям врача относительно того, какой тип компрессии вам необходим и когда его следует использовать.

Многим людям с ХВН трудно носить компрессионные чулки в течение длительного времени. Но компрессионная терапия очень важна для поддержания нормальной работы вен и уменьшения симптомов. Если вам трудно переносить компрессионную терапию, поговорите со своим врачом. Вам может понадобиться другой тип чулок. Или же ваш врач может дать вам совет, который немного облегчит ваш план лечения.

Если носки не помогают, врач может предложить метод, называемый интермиттирующей пневматической компрессией (ИПК) . Устройства для ИПК представляют собой надувные рукава, которые надеваются на ноги. Они помогают поддерживать кровообращение в венах.

Людям с периферическим артериальным заболеванием (ПАД) следует проявлять особую осторожность при использовании компрессионной терапии. В зависимости от тяжести вашего ПАД, врач может посоветовать вам вообще отказаться от ее применения. Строго следуйте указаниям врача.

Лекарственные препараты

Для лечения хронической венозной недостаточности используются следующие лекарственные препараты:

• Антибиотики: используются для лечения кожных инфекций или ран, вызванных хронической венозной недостаточностью. Эти препараты не лечат основное заболевание.
• Антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь): лечат тромбы и предотвращают образование новых тромбов.
• Повязка Унна : Эта повязка представляет собой довольно тугую повязку, состоящую из нескольких слоев компрессионного материала и раневой повязки, содержащей гель оксида цинка.

Нехирургическое лечение

К нехирургическим методам лечения хронической венозной недостаточности относятся:

• Склеротерапия: врач вводит пену или жидкий раствор в сосудистые звездочки или варикозные вены. Это приводит к уменьшению размера вены и ее исчезновению.
• Эндовенозная термическая абляция: этот метод направлен на крупные вены. Он использует либо лазерные лучи, либо высокочастотные радиоволны для создания интенсивного тепла. Это тепло изолирует пораженную вену, но поскольку процедура проводится внутри тела, кровотечение и синяки минимальны.

Хирургическое лечение

Варианты хирургического лечения ХВС включают:

• Лигирование и удаление:Эти две процедуры часто выполняются одновременно. При перевязке вен врач перерезает и перевязывает проблемные вены. Стрептинг — это хирургическое удаление крупной вены через два небольших разреза.
• Микроинвазивная/амбулаторная флебэктомия: это малоинвазивная процедура. Она направлена ​​на удаление варикозных вен, расположенных непосредственно над поверхностью кожи. Врач делает небольшие разрезы или проколы в венах иглой. Затем с помощью флебэктомического крючка удаляются проблемные вены.
• Субфасциальная эндоскопическая перфораторная хирургия (SEPS): это также малоинвазивная процедура. Она направлена ​​на перфорирующие вены выше лодыжки. Врач использует клипсу для закрытия поврежденных вен, чтобы предотвратить кровотечение. SEPS способствует заживлению ран и предотвращает их повторное образование.
• Шунтирование вен: Эта операция похожа на шунтирование сердца, но проводится в другом месте. Врач берет здоровую вену из другой части тела и использует ее для создания нового пути для кровотока в обход поврежденной вены. Врачи применяют эту процедуру только в очень тяжелых случаях, когда все другие методы лечения оказались неэффективными.

Кто подвержен повышенному риску развития хронической венозной недостаточности?

Если у вас есть факторы риска развития хронической венозной недостаточности, вероятность развития этого заболевания у вас выше, чем у других. Факторы риска включают:

• Наличие в анамнезе тромбоза глубоких вен (ТГВ) (это наиболее важный фактор).
• Варикозное расширение вен или наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен.
• Ожирение.
• Беременность.
• Недостаток физической активности.
• Курение и употребление табака.
• Длительное сидение или стояние (например, учителя, продавцы, охранники и т. д.).
• Сон в кресле или на стуле.
• Синдром Мэй-Тёрнера.
• Быть женщиной.
• Возраст старше 50 лет.

Можно ли предотвратить ХВС?

Иногда хроническую венозную недостаточность предотвратить невозможно. Но вы можете снизить риск развития хронической венозной недостаточности и других сосудистых проблем, внеся некоторые изменения в образ жизни. К ним относятся:

• Избегайте курения и употребления табачных изделий.
• Избегайте ношения обтягивающей одежды, то есть тугих корсетов или поясов.
• Не сидите и не стойте долгое время. Вставайте и двигайтесь как можно чаще.
• Придерживайтесь диеты, полезной для сердца. Это включает в себя снижение потребления соли (натрия).
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Поддерживайте здоровый вес.

Если у вас развился тромбоз глубоких вен, врач может назначить вам препараты для разжижения крови (антикоагулянты).

Что происходит с человеком, страдающим хронической венозной недостаточностью?

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) обычно не представляет угрозы для жизни. Однако это прогрессирующее заболевание, которое может вызывать дискомфорт, боль и снижение качества жизни. Лечение может помочь контролировать симптомы и улучшить качество жизни.

Венозные язвы трудно поддаются лечению и могут рецидивировать даже при наличии терапии. Очень важно посещать все назначенные врачом приемы и строго следовать его указаниям.

Можно ли полностью вылечить ХВС?

Лечение не может обратить вспять повреждение венозных клапанов. Но вы можете уменьшить симптомы и улучшить качество жизни. Некоторые процедуры и операции позволяют целенаправленно удалять поврежденные вены, чтобы предотвратить кровоток по ним.

Кроме того, хроническая венозная недостаточность (ХВН) неизлечима полностью. Однако вы можете контролировать это состояние с помощью изменения образа жизни и других методов лечения, рекомендованных вашим врачом.

Как человек с ХВС заботится о себе?

Ваш врач расскажет вам, как лечить ХВС в домашних условиях. Вот несколько общих советов:

• Не стойте и не сидите долгое время. Во время длительных поездок на автомобиле или самолете сгибайте и разгибайте ноги, стопы и лодыжки примерно 10 раз каждые 30 минут. Это улучшает кровообращение в венах ног. Если вам приходится долго стоять, делайте частые перерывы и садитесь, приподняв ноги.
• Осматривайте свою кожу. Осматривайте кожу каждый раз, когда принимаете душ. Если вы заметите какие-либо изменения, например, появление новых язв, обратитесь к врачу.
• Держите ноги приподнятыми. Сидя или лежа, держите ноги выше уровня сердца.
• Регулярно занимайтесь спортом. Ходьба особенно полезна для вен ног.
• Контролируйте свой вес. Поддерживайте здоровый для вас вес. Обсудите со своим врачом, какой для вас оптимальный вес.
• Соблюдайте правила гигиены кожи. Мойте кожу каждый день и наносите увлажняющий крем. Проконсультируйтесь с врачом, какой увлажняющий крем лучше всего подходит именно вам. Поддержание кожи в увлажненном состоянии помогает предотвратить ее сухость, растрескивание и инфицирование. Ваш врач также может порекомендовать кремы для уменьшения зуда, защиты кожи или предотвращения грибковых инфекций.
• Носите компрессионные чулки, если ваш врач рекомендует их. Это один из лучших способов лечения хронической венозной недостаточности. Существуют разные типы, поэтому следуйте инструкциям врача, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас вариант. Также спросите у врача, как правильно стирать и ухаживать за чулками.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас есть факторы риска развития хронической венозной недостаточности (ХВН), обратитесь к врачу. Ваш врач сможет оценить ваши факторы риска и помочь вам их снизить.

Если у вас ХВС, посещайте все назначенные врачом приемы и следуйте указаниям врача относительно времени следующего визита.

Немедленно обратитесь к врачу:

• Если у вас возникнут какие-либо вопросы относительно вашей ситуации.
• Если у вас появились новые симптомы или ваши симптомы изменились.
• Если ваши компрессионные чулки недостаточно плотно прилегают, они не должны быть мятыми или смятыми. Недостаточно тугие эластичные чулки могут усугубить ваше состояние, поскольку они могут ограничивать приток крови к сморщенной области.

Когда следует обращаться в отделение неотложной помощи

При появлении симптомов легочной эмболии немедленно позвоните в местную службу экстренной помощи. Это опасное для жизни осложнение тромбоза глубоких вен (ТГВ). Оно требует немедленной медицинской помощи.

Какие вопросы следует задать врачу?

О хронической венозной недостаточности (ХВН) нужно многое узнать. Не стесняйтесь задавать своему врачу любые вопросы. Вы также можете задать следующие вопросы:

• На какой стадии хронической венозной недостаточности (ХВН) я нахожусь?
• Как я могу справиться с ХВН в домашних условиях?
• Как вы можете помочь мне продолжить компрессионную терапию?
• Мне потребуется процедура или операция?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить ухудшение моего состояния, связанного с хронической венозной недостаточностью?

И наконец, что следует помнить.

Проблемы с венами часто представляют собой нечто большее, чем просто косметический дефект. Хроническая венозная недостаточность (ХВН) со временем прогрессирует и может существенно повлиять на качество жизни.

Если вы уже давно страдаете от варикозного расширения вен, вы, возможно, испытываете разочарование и хотите, чтобы оно прошло как можно скорее. К счастью, есть много способов самостоятельно справиться с симптомами и оставаться здоровым. Но важно придерживаться плана. Поговорите со своим врачом о стратегиях поддержания ежедневного лечения и о том, как сделать компрессионную терапию доступной для вас. Вы не одиноки, и не бойтесь обращаться за помощью.

Хроническая венозная недостаточность, ХВН, отек ног, варикозное расширение вен, заболевания вен, боль в ногах, тромбоз глубоких вен.