Это необычная боль, которую вы не можете себе представить? Возможно, это связано с комплексным региональным болевым синдромом (КРБС)!

Бывало ли у вас такое, что после небольшой раны на руке или ноге вы испытывали невыносимую боль и жжение? Иногда рана опухала, кожа меняла цвет, и вы странно потели? Многие считают, что это нормально. Однако это может быть симптомом редкого, но очень болезненного состояния, называемого «комплексным региональным болевым синдромом» ( КРБС) . Давайте сегодня поговорим об этом простыми словами.

Что же такое CRPS?

Проще говоря, КРБС — это состояние, вызывающее сильную, длительную боль в определенной части тела, особенно в руке, ноге, кисти или стопе . Эта боль может сопровождаться рядом других симптомов, таких как изменение цвета кожи и отек.

Врачи считают, что основной причиной этого является изменение в функционировании нашей нервной системы, которая включает головной мозг, спинной мозг и нервную систему всего тела (центральную и периферическую нервную системы). Представьте себе систему передачи болевых сигналов в нашем организме как сигнализацию, которая срабатывает, когда в дом врывается грабитель. При незначительной травме эта сигнализация срабатывает, а это значит, что мы чувствуем боль. Но при комплексном региональном болевом синдроме эта сигнализация продолжает срабатывать даже после заживления травмы. Это означает , что мы больше не можем контролировать болевые сигналы.

Существует два основных типа комплексного регионального болевого синдрома (КРБС):

Это состояние несколько чаще встречается у женщин, чем у мужчин. И хотя оно может развиться в любом возрасте, обычно оно наиболее распространено после 40 лет.

Какие симптомы у комплексного регионального болевого синдрома (КРБС)?

Симптомы комплексного регионального болевого синдрома (КРБС) могут различаться у разных людей, и их тяжесть также может варьироваться. Симптомы обычно начинают проявляться в течение четырех-шести недель после травмы, перелома или операции.

Главный и наиболее сильный симптом — боль . Эта боль — не просто обычная ноющая боль.

• Боль, ощущаемая как постоянное жжение .
• Боль, ощущаемая как укол или разрыв иглой.
• Часто кажется, что боль исходит из глубины руки или ноги, которые болят.

Помимо боли, в пораженной области могут наблюдаться и многие другие симптомы. Для удобства рассмотрим их в таблице .

Почему развивается комплексный региональный болевой синдром (КРБС)?

Исследователи до сих пор точно не знают, почему у одного человека с одинаковой травмой развивается комплексный региональный болевой синдром (КРБС), а у другого нет, но они считают, что это связано с аномальной реакцией нашей иммунной и нервной систем .

В большинстве случаев (более 90%) комплексный региональный болевой синдром (КРБС) вызван повреждением очень тонких чувствительных нервных волокон в руке или ноге в результате травмы.

Вот некоторые распространенные причины:

• Перелом: Перелом, особенно в запястье , является основной причиной комплексного регионального болевого синдрома (КРБС). Иногда, даже при наложенной гипсовой повязке, нерв может быть сдавлен.
• Хирургическое вмешательство: Во время операции нервы могут быть повреждены из-за разрезов и наложения швов на кожу.
• Растяжение связок: При растяжении связок сустава могут быть защемлены окружающие его нервы.
• Ожог, синяк или порез: эти виды внешних повреждений также могут повредить нервы под кожей.

Иногда комплексный региональный болевой синдром может возникать без видимых травм, и некоторые люди подвержены более высокому риску развития этого состояния.

• Заболевания нервной системы: У людей с такими заболеваниями, как диабет, снижена способность к восстановлению нервов. Курящим людям также сложнее восстанавливаться.
• Проблемы с иммунной системой: у людей с такими заболеваниями, как астма, в организме повышен уровень воспалительных веществ (цитокинов), что увеличивает риск развития комплексного регионального болевого синдрома (КРБС).
• Генетические причины: Хотя это очень редкое явление, были зарегистрированы случаи развития комплексного регионального болевого синдрома (КРБС) у нескольких членов одной семьи.

Как врач диагностирует комплексный региональный болевой синдром (КРБС)?

Специфического теста для диагностики КРБС не существует. Поэтому врач поставит диагноз, основываясь на ваших симптомах, истории болезни (недавние травмы, операции) и результатах физического осмотра.

Ваш врач сосредоточит основное внимание на следующих моментах:

• Наблюдается ли необычно сильная боль, выходящая за пределы размера раны?
• Наблюдаются ли изменения во внешнем виде, температуре и текстуре кожи в пораженном участке?
• Существуют ли другие заболевания, которые могут вызывать подобные симптомы?

Иногда для выявления возможных повреждений нервов проводят ультразвуковое исследование или МРТ .Можно провести одно из этих исследований. Кроме того, можно выполнить такие тесты, как ЭМГ (электромиография), чтобы исключить другие неврологические заболевания со схожими симптомами.

Какие существуют методы лечения комплексного регионального болевого синдрома (КРБС)?

Основные цели лечения комплексного регионального болевого синдрома (КРБС) — уменьшение боли, восстановление функции пораженной руки/ноги и поддержание качества жизни. Чем раньше начнётся лечение, тем лучше будет результат. Если не лечить, боль может усилиться, рука/нога может стать более скованной, и вы можете потерять способность двигать ею.

Наиболее эффективным методом является сочетание нескольких методов лечения.

Физиотерапия и трудотерапия

Это важная и неотъемлемая часть лечения комплексного регионального болевого синдрома (КРБС).

• Физиотерапевт научит вас специальным упражнениям, которые могут улучшить кровоток в области боли, а также повысить гибкость и силу.
• Эрготерапевт обучает новым способам выполнения повседневных задач (например, одевания, приема пищи) с меньшей болью.

Кроме того, существуют специальные методы, такие как «зеркальная терапия». При этом вы садитесь перед зеркалом, прячете больную руку/ногу и кладете здоровую руку/ногу перед собой. Затем зеркало показывает, что больная рука/нога движется нормально. Доказано, что это «обманывает» наш мозг, заставляя его уменьшать боль.

Изменения образа жизни

• Избегайте курения: курение является серьезным препятствием для восстановления нервных оболочек.
• Контроль других заболеваний: Крайне важно эффективно контролировать такие заболевания, как диабет.
• Поднятие руки/ноги: Поднятие болезненной руки/ноги во время сна или отдыха, например, на подушку, уменьшит отек.
• Физические упражнения: Ежедневные физические упражнения очень полезны для кровообращения.
• Компрессионные чулки: Ваш врач может порекомендовать вам носить их для уменьшения отеков.

Поддержка психического здоровья

При хронической боли часто возникают депрессия, гнев и тревога. Эти факторы могут усугубить боль. Поэтому обращение к психологу может оказать большую помощь в преодолении боли на психологическом и эмоциональном уровне.

Лекарственные препараты

Специфических лекарств, одобренных для лечения комплексного регионального болевого синдрома (КРБС), не существует. Однако врач может назначить различные препараты для контроля симптомов.

• Обезболивающие ( НПВП )
• Кремы для снятия боли в коже
• Некоторые антидепрессанты и противосудорожные препараты для лечения нервной боли
• Инъекции ботокса

Другие специфические методы лечения боли

Если другие методы лечения с трудом справляются с купированием боли, врач может прибегнуть к более сложным методам лечения, подобным этому.

• Блокада симпатических нервов: введение анестезирующего препарата для временного «усыпления» нервов, передающих болевые сигналы в мозг.
• Стимуляция спинного мозга: тонкий электрод хирургическим путем вводится рядом со спинным мозгом и подает слабые электрические сигналы, блокирующие болевые ощущения.
• Внутривенное введение кетамина: низкая доза препарата кетамин вводится внутривенно в течение нескольких дней.

Чего можно ожидать, живя с комплексным региональным болевым синдромом (КРБС)?

Опыт людей с комплексным региональным болевым синдромом (КРБС) индивидуален. У многих со временем и при правильном лечении симптомы уменьшаются, и они практически полностью выздоравливают.

Однако в редких случаях состояние может стать тяжелым или распространиться на другие части тела. Поэтому важно контролировать боль и сохранять функцию руки/ноги. При правильном плане лечения многие люди могут вести активный образ жизни, несмотря на комплексный региональный болевой синдром (КРБС).

Является ли комплексный региональный болевой синдром психическим заболеванием?

Нет. Комплексный региональный болевой синдром (КРБС) не является психическим заболеванием. Это неврологическое состояние. Однако сильная боль и негативное влияние на жизнь, вызываемые КРБС, могут приводить к возникновению или усугублению проблем с психическим здоровьем, таких как тревога и депрессия.