Вы чувствуете, будто ваше сердце сжимается? Это может быть констриктивный перикардит!

Задумывались ли вы когда-нибудь о том, насколько ценно наше сердце и как деликатно оно работает? Иногда не только само сердце, но и его защитная оболочка могут нарушать работу всего сердца. Именно об этом состоянии мы сегодня и поговорим, оно называется «констриктивный перикардит». Не волнуйтесь, давайте обсудим это простыми словами.

Что это такое (констриктивный перикардит)? Доктор?

Проще говоря, ваше сердце окружено тонкой мембраной, похожей на подушку, которая его защищает. Мы называем её перикардом. В данном случае, вместо того чтобы быть обычно гибким, перикард утолщается и становится жёстким. Представьте его как насос: сердцу необходимо расширяться и сокращаться, чтобы перекачивать кровь. Но когда перикард становится жёстким, сердцу не хватает места для расширения и наполнения кровью. Вот тогда и начинаются проблемы. Это серьёзное состояние, которое может даже привести к сердечной недостаточности . Но хорошая новость в том, что его часто можно лечить и вылечить, особенно если обнаружить на ранней стадии .

Что же на самом деле происходит в этой ситуации?

Мы говорили о перикарде. Он состоит из двух слоев, и между ними находится жидкость. Эта жидкость смягчает удары и амортизацию сердца в случае травмы. В норме перикард очень эластичен и гибок. Поэтому нет никаких препятствий для его наполнения кровью во время сердцебиения.

Но у человека с констриктивным перикардитом перикард утолщается и становится жестким. Он похож на старую резинку и не растягивается. В результате сердце не успевает наполниться достаточным количеством крови.

Когда сердце не может должным образом наполняться кровью, ему трудно перекачивать достаточное количество крови по всему телу. Для компенсации внутрисердечное давление повышается. Если это продолжается, может привести к сердечной недостаточности . Некоторые также называют это «рестриктивным перикардитом», но сейчас чаще используется название «констриктивный перикардит». Оба состояния являются одним и тем же.

Кто наиболее подвержен этому заболеванию?

Хотя это заболевание (констриктивный перикардит) может развиться у любого человека, некоторые люди подвержены более высокому риску.

• Для тех, кто ранее перенес операцию на сердце .
• Для тех, кто проходил лучевую терапию в области сердца.
• Для тех, у кого имеется воспаление перикарда, причина которого не установлена ​​(мы называем это «идиопатический перикардит»), или у кого воспаление перикарда было вызвано вирусной инфекцией («вирусный перикардит»).
• В развивающихся странах, таких как наша, например, туберкулез является основной причиной заболевания.

У мужчин это заболевание развивается в два-три раза чаще, чем у женщин. Также оно очень редко встречается у маленьких детей.

Насколько распространено это заболевание?

Констриктивный перикардит — это на самом деле очень редкое заболевание . Он встречается примерно у 9% людей с острым перикардитом. А острый перикардит наблюдается примерно у 5% людей, обращающихся в отделение неотложной помощи с болью в груди. Так что вы можете себе представить, насколько это редкое явление.

Какие симптомы у этого заболевания?

Симптомы этого заболевания проявляются постепенно. Иногда они могут появиться внезапно. Основные наблюдаемые симптомы:

• Затрудненное дыхание (одышка): ощущение нехватки воздуха при легкой усталости или даже просто при стоянии на месте.
• Боль в груди : сжимающая, давящая боль.
• Усталость, переутомление : чувство такой сильной усталости, что вы ничего не можете делать.
• Головокружение : ощущение, будто голова кружится, иногда похоже на то, что вы вот-вот потеряете сознание.
• Отек : Скопление жидкости и отек, особенно в таких областях, как живот и ноги (в области лодыжек).
• Мышечная слабость и атрофия : организм теряет мышечную массу.
• Потеря аппетита и чувство сытости даже после небольшого приема пищи : у вас нет желания есть, но вы чувствуете сытость даже после небольшого количества еды.

Существуют ли разные типы этого заболевания?

Да, существует несколько различных подтипов «констриктивного перикардита». Давайте рассмотрим их:

• Острая форма : При этом типе рубцевание перикарда происходит очень быстро, в течение нескольких дней.
• Подострая форма : Похожа на острую форму, но симптомы не такие выраженные.
• Экссудативно-констриктивный перикардит : Этот тип перикардита вызывается накоплением жидкости внутри перикарда (перикардиальный выпот). По мере накопления этой жидкости она оказывает давление на сердце. Это называется тампонадой сердца. Представьте себе воздушный шар внутри другого воздушного шара: если наполнить внешний шар водой, внутренний сожмется. В конце концов, сердце может перестать биться. Если избыток жидкости удаляется, но давление внутри сердца остается высоким, это называется экссудативно-констриктивным перикардитом.
• Транзиторный констриктивный перикардит : это, как правило, острая форма перикардита, при которой перикард воспаляется и сужается. Лечение включает применение противовоспалительных препаратов .
• Скрытый констриктивный перикардит : В медицине слово «скрытый» означает «скрытый». Это название происходит от того, что этот тип перикардита трудно обнаружить. Его часто выявляют случайно во время других обследований.

Что является причиной этого?

Констриктивный перикардит — это состояние, при котором перикард утолщается и становится жёстким. В основном это вызвано рубцовой тканью, образовавшейся в результате перенесённых ранее заболеваний. Существует несколько причин, по которым перикард может стать жёстким:

• Инфекции : В развивающихся странах туберкулез является наиболее распространенной бактериальной инфекцией. Примерно в 20-30% случаев туберкулезный перикардит может прогрессировать до этого заболевания. В развитых странах вирусные инфекции встречаются чаще.
• Заболевания сердца и проблемы с кровеносной системой : инфаркты или другие состояния, поражающие крупные кровеносные сосуды вблизи сердца.
• Травма : Воспаление, вызванное травмами грудной клетки (например, ударом, ножевым ранением или огнестрельным ранением), впоследствии может привести к образованию рубцов.
• Заболевания иммунной системы или воспалительные состояния : например, такие заболевания, как волчанка, ревматоидный артрит или синдром Шегрена.
• Медицинские причины : перикард может утолщаться и рубцеваться после операций на сердце, лучевой терапии при раке или в качестве побочного эффекта некоторых лекарственных препаратов.
• Рак : рак самого перикарда или рак, распространившийся из других частей тела.
• Другие причины : Иногда причину «констриктивного перикардита» установить не удаётся. Врачи часто считают, что это вызвано вирусной инфекцией, или объединяют в статистике случаи с неизвестными причинами и вирусными причинами.

Это заразно?

Нет. Хотя констриктивный перикардит может быть вызван инфекциями (некоторые из которых заразны), само заболевание не является заразным .

Как врачи это выявляют?

Врач может диагностировать это состояние, изучив ваши симптомы, историю болезни (например, перенесенные заболевания, операции), проведя физический осмотр и выполнив некоторые специализированные анализы. Иногда диагностировать это состояние бывает сложно, особенно если симптомы не выражены или если у вас есть другие заболевания со схожими симптомами.

Какие анализы проводятся для этого?

Если врач подозревает у вас констриктивный перикардит, он может назначить следующие обследования:

• Тесты на туберкулез .
• Анализы крови для выявления заболеваний иммунной системы .
• Эхокардиограмма (аналог ультразвукового исследования сердца).
• Электрокардиограмма (ЭКГ) (тест, проверяющий электрическую активность сердца).
• Рентген грудной клетки .
• Компьютерная томография сердца (КТ) .
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца .
• Катетеризация левого и правого отделов сердца (исследование, при котором измеряется давление путем введения тонкой трубки в сердце).

Как это лечить?Можно ли это вылечить?

Это заболевание, как правило, поддается лечению , а зачастую и излечимо.

В большинстве случаев для решения этой проблемы применяются два основных принципа:

• Снижение нагрузки на сердце, вызванной неспособностью сердца сокращаться.
• Лечение первопричин или сопутствующих симптомов.

Какие существуют лекарства и методы лечения этого заболевания?

Зачастую для лечения этого заболевания применяются следующие методы:

• Хирургическое вмешательство : Операция, называемая перикардэктомией, предполагает удаление всего перикарда. Это наиболее эффективный способ лечения данного заболевания. Перикардэктомия не является необходимой для выживания . Большинство людей восстанавливаются после операции без каких-либо осложнений или долгосрочных последствий.
• Медикаментозное лечение : В зависимости от основной причины и симптомов, для лечения симптомов этого состояния могут использоваться различные лекарства, либо для попытки излечения путем устранения причины. В некоторых случаях лечение может проводиться только медикаментами без необходимости хирургического вмешательства, а для тех, кому операция противопоказана, лекарства могут помочь контролировать симптомы.

Какие лекарственные препараты используются?

Наиболее часто используемые препараты для лечения этого состояния:

• Диуретики : Эти препараты помогают почкам выводить избыток жидкости из организма.
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) : они уменьшают воспаление и облегчают боль. Примеры: ибупрофен или напроксен.
• Стероиды : Противовоспалительные свойства этих препаратов помогают в лечении данного состояния.
• Лекарственные препараты, направленные на конкретную причину заболевания : например, антибиотики при бактериальных инфекциях, таких как туберкулез.

Какие осложнения или побочные эффекты могут возникнуть в результате лечения?

Возможные осложнения зависят от лечения и принимаемых лекарств. Причина или тип констриктивного перикардита также влияют на это. Ваш врач — лучший человек, с которым можно обсудить возможные побочные эффекты или осложнения, особенно связанные с приемом лекарств. Это потому, что он или она может предоставить вам информацию, адаптированную к вашему конкретному состоянию и ситуации. Он или она также расскажет вам, чего ожидать, как справляться с этими проблемами и что вы можете сделать, чтобы предотвратить их.

К числу возможных осложнений после операции относятся:

• Сердечная недостаточность .
• Нерегулярное сердцебиение («аритмия») .
• Инфекции и сепсис (заражение крови).
• Смерть (это крайне редкое явление).

Как мне справиться с симптомами, если я не буду заботиться о себе?

Констриктивный перикардит — это заболевание, которое не следует лечить или контролировать самостоятельно , поскольку для его диагностики необходимы анализы и сканирование. Это особенно важно, поскольку некоторые симптомы этого состояния могут также сопровождаться опасными для жизни состояниями, такими как тампонада сердца или инфаркт миокарда. Поэтому сначала следует обратиться к врачу и получить рекомендации о том, что можно предпринять в связи с этим состоянием.

Как скоро я почувствую себя лучше после лечения?

В зависимости от причины заболевания и проводимого лечения, улучшение самочувствия может наступить через несколько дней или недель. Если вам предстоит операция, к времени, необходимому для выздоровления, следует добавить время восстановления после операции. Большинство людей чувствуют себя лучше в течение трех месяцев , но некоторым может потребоваться несколько месяцев для полного выздоровления.

Можно ли это предотвратить или снизить риск?

Констриктивный перикардит — это состояние, которое возникает неожиданно, поэтому его нельзя предотвратить. Единственное, что вы можете сделать, чтобы снизить риск развития этого состояния, — это избегать ситуаций, которые могут к нему привести. Например, если у вас бактериальная инфекция, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее. Другой вариант — ограничить повреждение перикарда медицинским персоналом, если вы проходите лучевую терапию.

Чего мне ожидать, если у меня это заболевание? Можно ли это вылечить?

В данном случае ваш прогноз зависит от причины, тяжести вашего состояния, лечения и других имеющихся у вас заболеваний. Ваш врач — лучший специалист , который может рассказать вам, чего ожидать от этого заболевания и каков будет ваш прогноз.

Поскольку это состояние часто возникает одновременно с серьезными или угрожающими жизни заболеваниями или является их причиной, прогноз может быть неблагоприятным. Это особенно верно, если оно вызвано лучевой терапией или если у вас также имеются:

• Запущенная стадия заболевания почек или почечная недостаточность .
• Сердечная недостаточность .
• Заболевания печени .
• Легочная гипертензия .

Из-за этих рисков наилучшие результаты достигаются при ранней диагностике и лечении . Даже при транзиторной форме вероятность благоприятного исхода выше. Тем не менее, около 5–10% людей, перенесших операцию, могут не выжить (результаты, как правило, лучше в больницах, специализирующихся на заболеваниях сердца).

Однако многие люди выздоравливают и чувствуют себя хорошо . Около 80% людей, перенесших операцию по поводу этого заболевания, живут не менее пяти лет, а около 60% — не менее десяти лет.

Как долго это продлится? Когда я смогу вернуться к своей обычной деятельности?

Продолжительность этого состояния зависит от его типа, причины и проводимого лечения. В некоторых случаях это состояние проходит само по себе или с помощью лекарств. Обычно это занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Чем тяжелее состояние или причина, тем дольше обычно длится выздоровление.

Как мне позаботиться о себе?

Если у вас это заболевание, очень важно следовать указаниям врача. Это включает в себя:

• Принимайте лекарства в соответствии с назначением врача : назначенные лекарства от этого заболевания следует принимать строго по назначению, и не стоит прекращать прием на полпути только потому, что вы почувствовали себя лучше.
• Следуйте рекомендациям по питанию : многим людям необходимо ограничить потребление соли. Содержащийся в соли натрий может вызывать задержку жидкости в организме, что может усугубить это состояние.
• При необходимости ограничьте физическую активность : это поможет снизить нагрузку на сердце и предотвратить и ограничить повреждение сердечной мышцы.

Когда мне следует обратиться к врачу? Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Большинству людей потребуется продолжать посещать врача до полного выздоровления. По мере улучшения состояния врач часто рекомендует сократить количество визитов.

Если вы чувствуете, что симптомы возвращаются, или если ваши симптомы меняются и начинают влиять на вашу обычную деятельность, вам следует позвонить своему врачу или записаться на прием.

Когда следует обращаться в отделение неотложной помощи?

Многие симптомы этого заболевания могут также проявляться при угрожающих жизни неотложных состояниях. Поэтому, при появлении любых из следующих симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью :

• Затрудненное дыхание (одышка) .
• Боль в груди .
• Головокружение или ощущение легкости в голове .
• Обморок или потеря сознания .

И наконец, что следует помнить.

Констриктивный перикардит — редкое и непредсказуемое заболевание. Его симптомы схожи со многими другими заболеваниями, поэтому диагностировать его иногда бывает сложно. К счастью, благодаря развитию медицинской науки и техники, диагностировать это заболевание стало проще с помощью определенных методов сканирования. Методы лечения также значительно улучшились. Это означает, что во многих случаях заболевание поддается лечению, а иногда даже полностью излечивается. Поэтому, если у вас есть эти симптомы, лучше всего обратиться к врачу и не бояться получить консультацию.

Констриктивный перикардит, сужение перикарда, заболевания сердца, боль в груди, одышка, операции на сердце, перикардэктомия