Вас пугает операция по аортокоронарному шунтированию? Давайте обсудим это простыми словами.

Вы иногда чувствуете боль или стеснение в груди? Вам трудно дышать при физической нагрузке? Ваш врач, возможно, говорил вам об операции аортокоронарного шунтирования. Это нормально — немного испугаться или занервничать, услышав слово «шунтирование». Но не волнуйтесь. Сегодня мы поговорим об операции аортокоронарного шунтирования, или, как это называется в медицине, коронарного шунтирования (КШ), очень простым и понятным для вас языком.

Проще говоря, что такое операция аортокоронарного шунтирования (АКШ)?

Представьте, что каждый день по дороге на работу у вас сильные пробки или дорога перекрыта. Что вы тогда делаете? Вы выбираете другой маршрут, то есть, боковую дорогу или другую дорогу, верно? Именно это и происходит в этой клинике.

У нас есть основные кровеносные сосуды (артерии), которые снабжают кровью наше сердце. Мы называем их коронарными артериями. Со временем в этих артериях накапливаются вещества, такие как холестерин из пищи, которую мы едим, подобно ржавчине, образующейся в трубе и сужающей проход. Мы называем это отложение «бляшками» или «атеромой». Когда артерии сужаются таким образом, сердечная мышца не получает необходимого ей количества крови. Именно тогда возникает боль в груди («стенокардия»). Если закупорка становится слишком сильной, и образуется тромб, полностью блокирующий суженный проход, может произойти «инфаркт миокарда».

Таким образом, операция шунтирования заключается в создании нового пути, новой вены, по которой кровь будет поступать к сердцу, минуя закупоренный, суженный кровеносный сосуд. Это как создание новой дороги, чтобы объехать пробку. Для создания этого нового пути берется кровеносный сосуд из собственного тела пациента. Чаще всего для этого используется вена, взятая из ноги, руки или внутренней части грудной клетки.

Иногда закупоривается не один кровеносный сосуд, а два, три или даже четыре. В этом случае для каждого из них приходится прокладывать новые пути. Мы называем это операцией «двойного (2)», «тройного (3)» или «четверного (4) шунтирования».

Как подготовиться к операции?

Поскольку это серьезная операция, перед процедурой вам предстоит пройти несколько обследований для проверки вашей физической готовности. Только после этих обследований вы сможете перенести операцию и решить, действительно ли она вам необходима.

Помимо этих анализов, ваш врач спросит о любых лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время. Прием некоторых лекарств (особенно антикоагулянтов) необходимо будет прекратить за несколько дней до операции. Вам также может потребоваться прекратить есть и пить (поститься) за несколько часов до операции.

Как проводится операция?

Это может прозвучать немного пугающе, но все эти процедуры проводятся под полной анестезией, то есть в состоянии глубокого сна, когда вы ничего не чувствуете.

1. Анестезия: Сначала вам сделают анестезию и погрузят в глубокий сон. Вы ничего не почувствуете до окончания операции.

2. Шунтирование сердца: Часто во время операции функция сердца и легких временно переносится на специальный аппарат, называемый «аппаратом искусственного кровообращения». Это делается для непрерывного снабжения организма кислородом и кровью. В некоторых случаях эта операция проводится, пока сердце еще бьется. Это называется «аортокоронарное шунтирование без использования аппарата искусственного кровообращения».

3. Разрез для операции: Хирург делает разрез посередине грудной клетки, вдоль грудины.

4. Вскрытие грудной клетки: Затем грудина аккуратно разрезается посередине, а затем рассекается надвое, чтобы добраться до сердца. Не волнуйтесь, после операции они будут соединены обратно и заживут.

5. Создание обходного пути: Далее, как обсуждалось ранее, берется фрагмент здорового кровеносного сосуда из ноги, руки или груди, один конец которого прикрепляется к главной артерии сердца, аорте, а другой конец — ниже места закупорки. Так создается новый путь.

6. Завершение операции: После завершения шунтирования сердце перезапускается и отключается от аппарата. Затем грудина прикрепляется обратно специальной проволокой, а разрез на грудной клетке зашивается.

Вся процедура обычно занимает от трех до шести часов , в зависимости от количества необходимых шунтирований и состояния вашего здоровья.

Существуют ли разные методы проведения операции?

Да, благодаря развитию технологий, сейчас существует несколько способов проведения этой операции.

• АКШ без использования аппарата искусственного кровообращения: при этом методе не используется аппарат «сердце-легкие». Хирург выполняет операцию, пока сердце еще бьется.
• Минимально инвазивное аортокоронарное шунтирование: при этом не делается большой разрез посередине грудной клетки. Вместо этого делается несколько небольших разрезов между ребрами, и операция проводится через них.
• Роботизированное аортокоронарное шунтирование: при этом методе хирург выполняет операцию с помощью робота. Разрезы также очень маленькие.

Ваш хирург и медицинская команда определят, какой метод лучше всего подходит именно вам.

Каковы преимущества и риски этой операции?

Как и любая серьезная операция, она имеет как преимущества, так и риски, и важно о них знать.

Что происходит после операции? Период восстановления...

После операции вас сначала поместят в отделение интенсивной терапии (ОИТ) . Там будут очень тщательно контролировать все показатели, включая частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Как только ваше состояние стабилизируется, обычно в течение одного-двух дней, вас переведут в обычную палату.

Как правило, вам придётся провести в больнице от пяти до семи дней , после чего вы сможете отправиться домой.

После возвращения домой...

Полное выздоровление обычно занимает около шести недель . В течение этого времени нужно быть немного осторожным.

• Избегайте подъема тяжелых предметов: поскольку для заживления грудины требуется время, избегайте подъема и перемещения тяжелых предметов.
• Вождение автомобиля: Врачи обычно не рекомендуют садиться за руль в течение 4-6 недель.
• Отдых: Хорошо высыпайтесь. Но не проводите весь день в постели. Начните ходить и выполнять небольшие задачи.
• Уход за ранами: Раны на груди и в местах удаления вен следует содержать в чистоте. В больнице вам предоставят инструкции по уходу за ними.

Хотите изменить свою жизнь после операции?

Безусловно, да!Это самая важная часть. Операция шунтирования — это всего лишь восстановление закупоренных артерий. Но основная причина закупорки, а именно накопление холестерина, всё ещё присутствует в вашем организме. Проблема может повториться в новых артериях или в других артериях.

Поэтому после операции крайне важно вести здоровый образ жизни.

• Контроль за питанием: сократите потребление продуктов с высоким содержанием масла, соли и сахара. Употребляйте больше овощей, фруктов, зелени и продуктов с высоким содержанием клетчатки.
• Физические упражнения: Начинайте заниматься спортом постепенно, как рекомендует ваш врач. Ежедневные прогулки — хорошая идея.
• Бросьте курить: если вы курите, бросьте сегодня же. Курение очень вредно для сердца.
• Правильный прием лекарств: Принимайте назначенные врачом лекарства (которые снижают уровень холестерина, контролируют кровяное давление и предотвращают образование тромбов) вовремя, не пропуская ни одного дня.
• Кардиореабилитация: После выписки из больницы целесообразно пройти подобную программу. Под медицинским наблюдением вам будут даны рекомендации по физическим упражнениям и контролю за питанием.

Когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью

После возвращения домой, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы .

• Сильная боль в груди
• Затрудненное дыхание
• Головокружение или обморок
• Потеря сознания
• Ощущение, будто сердце бьётся быстро.
• Повышенная температура или озноб
• Затруднение речи, опущение одной стороны лица, потеря чувствительности на одной стороне тела (это могут быть признаки инсульта).