Боитесь ли вы установки дренажной трубки в грудную клетку (торакостомии)? Давайте разберемся в этом простыми словами!

Вы когда-нибудь видели человека с трубкой, воткнутой в грудную клетку? Возможно, по телевизору, в кино или даже в настоящей больнице. Это может быть пугающее и неприятное зрелище. «Зачем они это делают? Должно быть, очень больно, правда?» — можете подумать вы. Но знаете ли вы, что установка трубки в грудную клетку — это очень важная медицинская процедура, которая часто проводится для спасения жизни человека? Сегодня мы расскажем об этой процедуре, которая в медицине называется торакостомией , очень простым и понятным языком.

Проще говоря, что такое торакостомия?

Торакостомия — это процедура, при которой хирург делает небольшой разрез сбоку грудной клетки и вводит в грудную полость трубку. Эту трубку обычно называют дренажной трубкой. Основная причина проведения этой процедуры — отвод избыточного воздуха, жидкости, крови или гноя , скопившихся в пространстве вокруг легких (которое в медицине называется плевральной полостью).

Представьте наши легкие как два воздушных шара. Эти два шара находятся внутри грудной полости. Между легкими и внутренней стенкой грудной полости есть очень маленькое пространство. В норме в этом пространстве ничего нет. Но из-за некоторых заболеваний или несчастных случаев это пространство заполняется воздухом и водой. Тогда легкие сжимаются и не могут нормально надуваться. Дышать становится трудно, и возникает боль в груди. Именно тогда врачи вводят дренажную трубку в грудную полость, чтобы удалить скопившееся в них вещество.

В некоторых экстренных случаях, особенно при напряженном пневмотораксе, для снижения давления путем высвобождения скопившегося воздуха перед установкой дренажной трубки в грудную клетку выполняется пункционная торакостомия. Это делается в экстренных условиях, например, в отделении неотложной помощи, для спасения жизни пациента.

При каких заболеваниях применяется это лечение?

Существует множество причин для проведения торакостомии. Она в основном используется в случаях скопления нежелательного материала вокруг легких. Рассмотрим некоторые из этих ситуаций.

Как к этому подготовиться?

Это очень важный вопрос. Но ответ на него несколько сложен. Потому что в большинстве случаев эта процедура, называемая торакостомией, проводится в экстренном порядке. Представьте, что кто-то попал в автомобильную аварию и его срочно доставили в отделение неотложной помощи больницы. Если его легкие повреждены и произошло раздувание грудной клетки, врачам необходимо быстро установить дренажную трубку в грудную полость, чтобы спасти ему жизнь. В такой ситуации времени на подготовку нет.

Однако иногда, из-за уже имеющихся заболеваний (например, при наличии скопления жидкости в легких), это можно спланировать заранее. В таких случаях врач даст вам инструкции по подготовке. Эти инструкции могут включать в себя:

• За несколько дней до начала леченияВас могут попросить прекратить прием некоторых лекарств (особенно препаратов, разжижающих кровь).
• Вас могут попросить изменить время приема лекарств.
• Вас попросят воздержаться от еды и питья за несколько часов до процедуры.
• Вас могут попросить надеть удобную, свободную одежду.

Что на самом деле происходит во время лечения?

Хорошо, теперь давайте посмотрим, как это делается. Не бойтесь читать. Это делается максимально безболезненно и безопасно.

Сначала врач сделает рентген грудной клетки или другое сканирование, чтобы точно определить место, куда следует ввести трубку. Затем начнётся лечение.

1. Положение тела: Вас попросят лечь на кровать, слегка приподняв голову, а руку со стороны, куда будет вводиться трубка, расположить над головой. Это расширит пространство между ребрами, что облегчит введение трубки.

2. Очистка: Затем выбранный для установки трубки участок грудной клетки тщательно очищается антисептическим раствором. Это делается для предотвращения попадания микробов в организм.

3. Онемение: Теперь начинается самое важное. Чтобы предотвратить боль, в область инъекции вводится местный анестетик , например, лидокаин . Вы можете почувствовать легкое покалывание в момент инъекции, но через несколько минут вся область полностью онемеет. Поэтому после этого вы ничего не почувствуете.

4. Выполнение разреза: Теперь, когда ваше тело онемело, врач сделает очень небольшой разрез между двумя ребрами. Это небольшой разрез, достаточный лишь для введения трубки.

5. Введение трубки: Затем дренажная трубка аккуратно вводится через разрез в пространство вокруг легких. Другой конец этой трубки подсоединяется к чему-то вроде бутылки с водой (дренажному контейнеру). Воздух и вода из грудной клетки будут проходить через эту трубку и собираться в бутылке.

6. Защита: Наконец, вокруг места введения накладывается стерильная повязка, которая затем закрывается. Иногда на кожу может быть наложен небольшой шов, чтобы закрепить трубку и предотвратить ее смещение.

Весь этот процесс обычно занимает около 30 минут .

Что происходит после лечения?

После установки трубки вам сделают еще один рентгеновский снимок грудной клетки, чтобы убедиться, что она находится на месте и ваши легкие должным образом расправлены. Затем врач и медсестры дадут вам инструкции по уходу за трубкой.

• Место разреза следует содержать в чистоте и сухости .
• В инструкции указано, как ухаживать за трубкой и прикрепленной к ней бутылкой (дренажным контейнером). Самое важное — не допускать перегиба трубки или застревания её в каком-либо месте . Также бутылку всегда следует держать ниже уровня груди . Таким образом, содержимое груди будет легко перетекать в бутылку под действием силы тяжести.
• Необходимо принимать назначенные лекарства строго по расписанию .

Каковы преимущества этого лечения?

Хотя это может показаться немного пугающим, у этого подхода много преимуществ.

• Это несложная операция (минимально инвазивная): поскольку она выполняется через небольшой разрез, а не через большой, организму наносится меньший вред, и процесс заживления происходит быстрее.
• Может спасти жизнь в чрезвычайных ситуациях: это может быстро спасти жизнь в случае несчастного случая или коллапса легкого. Также может облегчить состояние при хронических заболеваниях.
• Нет необходимости полностью погружать пациента в сон: это часто делается под наркозом, поэтому нет риска применения сильной анестезии.
• Быстрое облегчение одышки: Человек, испытывающий затруднения с дыханием из-за скопления жидкости в легких, почувствует значительное облегчение сразу после выполнения этого действия.

Есть ли какие-либо побочные эффекты или риски?

Как и при любом медицинском лечении, существуют некоторые очень небольшие риски, но врачи предпринимают все возможные шаги для их минимизации.

• Трубка вставлена ​​не в то место или сместилась со своего первоначального положения.
• Инфекция в месте разреза.
• Подкожная эмфизема (скопление воздуха под кожей).
• Реэкспансионный отек легких (наполнение жидкостью спавшего легкого после его внезапного повторного расширения).
• Кровотечение.
• Незначительные повреждения нервов или окружающих тканей.

Вероятность подобных случаев очень низка. Но полезно знать о таких вещах. Если у вас возникнут вопросы, обратитесь к врачу.

Как долго следует оставлять трубку? Сколько времени требуется для заживления?

Длительность нахождения дренажной трубки в грудной клетке зависит от причины ее установки.

• Если после несчастного случая было удалено небольшое количество крови или воздуха, трубку можно удалить через несколько дней после полного оттока жидкости.
• Однако, если из-за хронического заболевания жидкость продолжает накапливаться, вам может потребоваться оставить трубку на несколько недель . Ваш врач объяснит вам это.

После удаления трубки полное заживление разреза может занять от трех до четырех недель . В течение этого времени ваш врач даст вам рекомендации по уходу за раной и по тому, следует ли избегать интенсивных физических нагрузок.

Если вы заметите что-либо подобное, немедленно сообщите об этом врачу.

Если у вас установлена ​​дренажная трубка в грудной клетке, следите за следующими симптомами. При появлении любого из них немедленно сообщите об этом врачу .

В чём разница между торакостомией, торакоцентезом и торакотомией?

Эти три слова звучат похоже, но это три разных метода лечения. Многие люди путают их. Давайте разберемся, в чем разница.

Проще говоря, торакотомия — это серьёзная операция. После этой операции может быть установлена ​​торакостомическая трубка (дренаж грудной клетки) для удаления жидкости, скапливающейся в грудной клетке.