Специальная операция на головном мозге, проводимая при наличии патологий (каллозотомия) — давайте обсудим это?

Есть ли у вас или у кого-либо из членов вашей семьи заболевание, вызывающее судороги, то есть эпилепсия? Иногда, даже с помощью лекарств, назначенных врачом, контролировать это состояние очень сложно. Особенно, если случаются такие вещи, как «приступы падения», когда тело внезапно теряет сознание и падает на землю, это действительно опасно. Сегодня мы поговорим о специальной операции, которую врачи рекомендуют таким людям.

Что такое мозолистотомия?

Проще говоря, каллозотомия — это хирургическая процедура при эпилепсии. Обычно её проводят людям с тяжёлой формой эпилепсии, которую трудно контролировать с помощью лекарств.

Представьте, что наш мозг разделён на две части. Мы называем эти две части полушариями. Эти два полушария соединены друг с другом и обмениваются информацией через нервное волокно, которое подобно мостику. Это нервное волокно называется мозолистым телом .

Во время операции по каллозотомии нейрохирург-специалист выполняет деликатную операцию через этот мостик, называемый мозолистым телом, и рассекает его.

Что именно включает в себя эта операция и кому она лучше всего подходит?

После этой операции, поскольку связь между двумя полушариями мозга прекращается, даже если приступ и произойдет, он будет ограничен одним полушарием мозга. Следовательно, тяжесть приступа значительно уменьшится.

Эта операция особенно полезна для людей с атоническими припадками . Это состояние, когда мышцы тела внезапно и без предупреждения теряют силу, и человек падает на землю. Мы также называем это «приступами падения». В такие моменты существует высокий риск переломов костей и сильных ударов по голове, что может привести к серьезным травмам (сотрясению мозга). Поэтому эта операция может существенно изменить жизнь человека с таким опасным типом припадков.

Однако эта операция не очень эффективна для людей с парциальными/фокальными эпилептическими припадками, которые начинаются в одном небольшом участке мозга и ограничиваются этим участком. Это связано с тем, что припадок обычно не распространяется на другие части мозга.

Чего ожидать перед операцией?

Перед операцией ваш врач объяснит вам все, что нужно знать. Ему или ей потребуется провести ряд анализов, чтобы точно определить, в какой части мозга начинается приступ.

Как проводится операция?

Эта операция проводится под общим наркозом, а это значит, что вы ничего не почувствуете и будете полностью спать. Нейрохирург сначала сделает разрез в вашем черепе (краниотомия).

Этапы операции просты и последовательны:

• Для проведения операции из черепа удаляется небольшой кусочек кости.
• Прочная мембрана, называемая твердой мозговой оболочкой (дура), которая защищает мозг, постепенно удаляется, чтобы достичь мозга.
• С помощью специальных хирургических инструментов и микроскопа определяется местоположение нервного пучка, называемого мозолистым телом, и через него делается тонкий разрез.
• Затем твердая мозговая оболочка возвращается на место, удаленная кость черепа прикрепляется обратно, а разрез закрывается швами или скобами.

Иногда эта операция может проводиться в два этапа . На первом этапе врач рассекает только переднюю часть мозолистого тела. Это позволяет двум сторонам мозга продолжать обмениваться информацией, например, зрительными данными.

Однако, если после этого тяжесть приступа не уменьшится, врач может принять решение о проведении второй операции для полного разделения мозолистого тела.

Чего можно ожидать после операции?

После операции вам потребуется остаться в больнице на несколько дней. Обычно вы можете вернуться к повседневной деятельности через 6-8 недель. Однако некоторым людям может потребоваться больше времени для восстановления. Это зависит от многих факторов, таких как характер операции и возможные побочные эффекты.

В период восстановления у вас могут временно наблюдаться следующие симптомы:

• Чувствую сильную усталость
• Депрессия
• Головная боль
• Проблемы с памятью
• Тошнота
• Онемение вокруг хирургического разреза
• Трудности с речью

Какие риски и осложнения связаны с этой операцией?

Как и при любой операции на головном мозге, существуют определенные риски. Но ваш врач порекомендует операцию только в том случае, если польза перевешивает риски. Серьезные осложнения встречаются крайне редко.

• Синдром разобщенности: это наиболее распространенная проблема, которая может возникнуть после операции. Проще говоря, из-за разобщенности двух полушарий мозга, две стороны тела могут начать работать в конфликте друг с другом. Например, может возникать ощущение, что левая рука мешает действиям правой.

• Другие риски:
• Потеря координации
• Частота парциальных припадков, возникающих только в одной половине мозга, может увеличиться.
• Проблемы с речью: такие состояния, как трудности с формированием слов (апраксия) и трудности с пониманием и говорением (афазия).
• Риск инсульта.
• Отек мозга.
• Гидроцефалия. В этом случае часто требуется повторная операция по установке шунта.

Насколько успешной оказалась операция?

Исследования показали, что это очень эффективный метод лечения припадков, которые не удается купировать медикаментозно.

• Почти у половины (50%) пациентов, перенесших эту операцию, приступы падения полностью прекращаются.
• После операции у 1 из 5 человек (примерно у 20%) приступы могут полностью прекратиться.

Жить с эпилепсией непросто. Это заболевание может быть опасным для жизни. Если сильные приступы, такие как «приступы падения», не поддаются контролю с помощью лекарств, ваш врач может предложить хирургическое вмешательство. Это может значительно улучшить качество вашей жизни.