Давайте узнаем больше о деменции. Могут ли ваши близкие страдать этим заболеванием?

Вы иногда забываете мелочи? Например, где лежат ключи или чье-то имя. Это может быть нормой. Но у некоторых людей эта забывчивость становится настолько сильной, что они не могут выполнять даже повседневные задачи. Вот тогда нам и нужно говорить о состоянии, называемом деменцией.

Проще говоря, деменция — это не одно конкретное заболевание. Это общий термин, охватывающий целый ряд психических расстройств. Мы называем деменцией тот случай, когда ранее нормальные умственные способности человека постепенно ухудшаются до такой степени, что это мешает повседневной жизни. Для постановки диагноза «деменция» человек должен иметь как минимум два из следующих признаков:

• Память
• Рассуждения
• Язык
• Координация
• Настроение
• Поведение

Деменция и болезнь Альцгеймера — это одно и то же? Или это два разных заболевания?

Многие считают, что деменция и болезнь Альцгеймера — это две разные вещи. На самом деле, деменция — это широкий термин, как я уже упоминал. Болезнь Альцгеймера является основной причиной деменции в рамках этого термина. То есть, не у всех людей с болезнью Альцгеймера развивается деменция, но и не у всех людей с деменцией развивается болезнь Альцгеймера. Могут быть и другие причины.

Кто болеет деменцией? Насколько это распространенное явление?

Деменция обычно развивается с возрастом. Вы когда-нибудь видели, как наши бабушки и дедушки теряют память? От 5% до 8% людей старше 65 лет страдают той или иной формой деменции. Это число удваивается каждые пять лет. Представьте, к 85 годам, возможно, каждый второй человек будет болеть деменцией.

Всегда ли потеря памяти означает деменцию?

Возможно, вы сейчас думаете: «О, я тоже забываю вещи, значит, у меня тоже деменция?» Не бойтесь. Потеря памяти не означает, что у вас деменция. Некоторая забывчивость — это нормально, поскольку с возрастом некоторые нейроны в нашем мозге отмирают. Но это не мешает нашей повседневной жизни.

Деменция — это не забывание, куда положил ключи. Человек с деменцией также может забыть, что делать с ключом. В этом и разница. Деменция — это не нормальная часть старения.

Существуют ли разные типы деменции?

Деменция может быть разделена на три основные категории:

1. Первичная деменция: В этом случае основным заболеванием является деменция.

2. Вторичная деменция: деменция, вызванная другим заболеванием.

3. Обратимые симптомы, похожие на деменцию: Некоторые заболевания или состояния могут вызывать симптомы, похожие на деменцию, но эти симптомы исчезают при лечении.

Типы первичной деменции

• Болезнь Альцгеймера:Это наиболее распространенный тип. В головном мозге накапливаются два типа аномальных белков: тау-белки и амилоидные белки. Они нарушают связь между нервными клетками в головном мозге, и клетки начинают отмирать. Сначала наблюдается кратковременная потеря памяти, спутанность сознания и изменения в поведении. Затем появляются трудности с речью, забывание старых вещей и трудности при ходьбе. Чаще всего это встречается у пожилых людей. Если кто-то из членов семьи страдает этим заболеванием, вероятность его развития выше. От 60% до 80% людей с деменцией страдают именно этим типом.
• Сосудистая деменция: это вторая по распространенности форма. Она вызвана закупоркой или повреждением кровеносных сосудов, по которым кровь поступает в мозг (например, инсульт, атеросклероз). Симптомы включают проблемы с памятью, спутанность сознания, трудности с концентрацией внимания и выполнением задач. Она может развиться внезапно (после обширного инсульта) или постепенно (после нескольких небольших инсультов). Люди с высоким кровяным давлением, диабетом и высоким уровнем холестерина находятся в группе повышенного риска.
• Деменция с тельцами Леви: при этом заболевании в нервных клетках головного мозга накапливаются белковые скопления, называемые тельцами Леви. Они повреждают нервные клетки. Симптомы включают проблемы с движением тела и равновесием, изменения в режиме сна, потерю памяти, трудности с планированием и решением задач, а также зрительные галлюцинации .
• Лобно-височная деменция (ЛВД): это заболевание вызвано повреждением лобных и височных долей головного мозга. Оно может проявляться в виде нарушений социального поведения, изменений личности, потери языковых навыков (речь, понимание, забывание значения обычных слов) или проблем с координацией движений. Это тип деменции, который обычно поражает людей в возрасте от 45 до 64 лет, то есть развивается в более молодом возрасте.
• Смешанная деменция: это сочетание двух или более типов деменции. Наиболее распространенным типом является болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. Чаще всего встречается у людей старше 80 лет. Ее трудно распознать, поскольку отчетливо виден только один тип деменции. Симптомы, как правило, прогрессируют быстрее у таких людей, чем у тех, у кого диагностирован только один тип деменции.

Вторичная деменция (деменция, вызванная другими заболеваниями и состояниями)

• Болезнь Хантингтона: это заболевание головного мозга, вызванное генетическим дефектом. Оно приводит к проблемам с контролем движений тела, мышлением, принятием решений, памятью и изменениями личности.
• Болезнь Паркинсона: У многих людей с болезнью Паркинсона на поздних стадиях развивается деменция. Наблюдаются проблемы с мышлением, памятью, галлюцинации, депрессия и затруднения с речью.
• Синдром Вернике-Корсакова:Это заболевание головного мозга, возникающее при сильном дефиците тиамина (витамина B1). Кровоизлияния могут происходить в областях мозга, отвечающих за память. Часто причиной является чрезмерное употребление алкоголя.
• Черепно-мозговая травма: это состояние может быть вызвано многократными ударами по голове. Такие симптомы, как потеря памяти и изменения в поведении, могут проявиться спустя годы.

Обратимые симптомы, похожие на деменцию

Иногда это выглядит как деменция, но на самом деле может быть симптомом другого заболевания. Самое приятное, что после лечения симптомы, похожие на деменцию, исчезнут!

• Побочные эффекты некоторых лекарств: Некоторые лекарства, такие как снотворные и транквилизаторы, могут вызывать проблемы с памятью.
• Дефицит витаминов: особенно при низком уровне витамина B12.
• Проблемы с щитовидной железой (гипотиреоз).
• Инфекции: например, инфекции мочевыводящих путей, особенно у пожилых людей.
• Нормотензивная гидроцефалия (НТГ): скопление спинномозговой жидкости (СМЖ). Лечение включает хирургическое шунтирование.

Какие симптомы у деменции?

На ранних стадиях могут наблюдаться следующие симптомы:

• Забывание недавних событий и информации.
• Повторение/перефразирование сказанного и заданных вопросов.
• Часто используемые предметы отсутствуют или находятся в странных местах.
• Непонимание значения месяцев, лет и времени.
• Трудно подобрать нужные слова.
• Изменение настроения, поведения или предпочтений.

По мере ухудшения состояния появляются такие симптомы, как:

• Память и способность принимать решения продолжают ухудшаться.
• Мне становится все труднее говорить, все труднее подбирать нужные слова.
• Даже такие простые повседневные задачи, как чистка зубов, приготовление кофе, использование пульта от телевизора и оплата счетов, становятся сложными.
• Рациональное мышление, поведение и навыки решения проблем снижаются.
• Режим сна меняется.
• Тревога, разочарование, растерянность, беспокойство, сомнения, печаль и депрессия усиливаются.
• Нуждается в помощи в выполнении повседневных задач (одевание, купание, прием пищи).
• Вы видите галлюцинации, которых на самом деле нет.

Каковы причины деменции?

Проще говоря, деменция вызывается повреждением головного мозга. Это повреждение препятствует взаимодействию нервных клеток в головном мозге. Иногда уменьшается приток крови к мозгу, что приводит к кислородному и питательному голоданию, и ткани мозга могут отмирать.

Как диагностируется деменция?

Диагностика деменции может быть довольно сложной, поскольку симптомы схожи со многими другими заболеваниями. Ваш врач проведет следующие действия:

• Я спрашиваю о ваших симптомах.
• Я спрашиваю о вашей прошлой болезни.
• Я посмотрю, какие лекарства вы сейчас принимаете.
• Интересно, болел ли кто-нибудь в семье деменцией?

Кроме того, могут быть проведены анализы крови, сканирование головного мозга (визуализационные исследования), такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и, возможно, позитронно-эмиссионная томография с использованием ФДГ (ПЭТ), а также нейрокогнитивные тесты, оценивающие ваши мыслительные способности. Вам также может потребоваться помощь психиатра.

Существует ли лечение деменции?

Здесь нам необходимо понять значения терминов «излечимый», «обратимый» и «полностью излечимый».

Для контроля симптомов многих видов деменции существуют лекарства. Однако большинство видов деменции неизлечимы и не обратимы. Лечение лишь частично облегчает состояние.

Однако, как уже упоминалось ранее, некоторые состояния, имитирующие деменцию (например, дефицит витаминов, побочные эффекты некоторых лекарств, проблемы с щитовидной железой) , поддаются лечению и могут быть полностью излечены.

Для неизлечимых типов деменции (например, болезни Альцгеймера, сосудистой деменции) существуют лекарства, контролирующие потерю памяти и поведенческие проблемы. Например, используются ингибиторы холинэстеразы (такие как донепезил (Aricept®) и ривастигмин (Exelon®)) и антагонист NMDA-рецепторов мемантин (Namenda®). Также доступны более новые препараты, такие как антитело к амилоиду адуканумаб (Aduhelm®). Хотя эти лекарства не могут полностью остановить заболевание, они могут замедлить темпы его прогрессирования.

Осложнения, вызванные деменцией

К числу осложнений, которые могут возникнуть в результате деменции, относятся:

• Нехватка воды и недоедание.
• Пролежни (язвы от давления).
• Травмы и переломы, полученные в результате падений.
• Инсульты.
• Пневмония и аспирационная пневмония.
• Сепсис (распространение инфекции по всему организму).

Какова жизнь с деменцией?

Диагноз «деменция» — очень печальное событие. Однако продолжительность жизни с этим заболеванием варьируется от человека к человеку. Некоторые люди живут около 8 лет с распространенным типом деменции, таким как болезнь Альцгеймера, в то время как другие живут до 20 лет. Самое важное — поддерживать качество жизни пациента. Исследователи продолжают изучать это заболевание и способы его контроля.

Можно ли предотвратить деменцию?

Хотя полностью предотвратить деменцию невозможно, здоровый образ жизни может снизить риск развития некоторых её форм.

• Бросьте курить.
• Соблюдайте сбалансированную диету (например, средиземноморскую диету — больше овощей, фруктов, рыбы, злаков, оливкового масла, меньше красного мяса).
• Физические упражнения. Не менее 30 минут в большинство дней недели.
• Поддерживайте активность мозга. Решайте головоломки, играйте в словесные игры. Это может отсрочить развитие деменции.
• Будьте общительны. Разговаривайте и общайтесь с другими.

Факторы, повышающие риск развития деменции.

• Возраст: Главный фактор. Риск возрастает с возрастом. Чаще всего поражает людей старше 65 лет.
• Семейный анамнез: если у ваших родителей или братьев и сестер есть это заболевание, вы также подвержены более высокому риску его развития.
• Синдром Дауна: Люди с синдромом Дауна подвержены риску развития болезни Альцгеймера в раннем среднем возрасте.
• Плохое состояние сердечно-сосудистой системы: высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, атеросклероз или курение повышают риск развития деменции. Эти проблемы со здоровьем, как и диабет, поражают кровеносные сосуды. Поврежденные кровеносные сосуды могут уменьшить кровоток и привести к инсульту.
• Тяжелая черепно-мозговая травма: Если вы получили серьезную черепно-мозговую травму, у вас повышается риск развития деменции.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если вы или кто-либо из членов вашей семьи заметит какие-либо из следующих изменений:

• Изменения в вашей памяти.
• Изменения в вашем психическом состоянии.
• Изменения в вашей способности выполнять повседневные задачи.
• Изменения в вашем поведении.
• Изменения в вашей личности.

Что происходит, когда деменция переходит в тяжелую форму?

К сожалению, многие виды деменции со временем прогрессируют. Когда мозг не получает необходимых питательных веществ и кислорода, или когда «мусор», например, аномальные белки, блокирует связь между нервными клетками в мозге, ткани мозга начинают отмирать.

Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции обычно начинаются с потери памяти и незначительных провалов в принятии решений — с этим можно смириться на некоторое время. По мере дальнейшего ухудшения функций мозга начинают страдать жизненно важные функции. К ним относятся дыхание, пищеварение, частота сердечных сокращений и сон.

На последних стадиях деменции организм не способен выполнять задачи, необходимые для поддержания жизни. Из-за повреждения головного мозга и мышечной слабости даже простые, необходимые движения становятся невозможными. Без посторонней помощи люди не могут говорить, ходить, контролировать мочевой пузырь и кишечник, есть, жевать или глотать пищу.

Когда человек не может самостоятельно о себе позаботиться, передвигаться, получать достаточно воды и пищи, и даже чувствует себя подавленным, вероятность развития других заболеваний возрастает. Пневмония — распространенное заболевание среди людей с деменцией. Ослабленный организм может быть не в состоянии бороться с инфекциями или не получать пользы от лекарств. Боль и дискомфорт пациента могут быть сильнее, чем эффективность лечения, которое может обеспечить лишь кратковременное облегчение.

В настоящее время многие семьи выбирают хосписную помощь на заключительном этапе жизни. Хосписная помощь обеспечивает комфорт и фокусируется на качестве жизни, а не на ее продлении. У многих людей, умерших от заболеваний, связанных с деменцией, эта информация отсутствует в свидетельствах о смерти. Это происходит потому, что вместо этого указывается осложнение, от которого они умерли, например, пневмония. Другая причина может заключаться в том, что многим людям официально не ставят диагноз деменции до смерти.

Существуют ли стадии деменции?

Хотя специфической классификации деменции не существует, наиболее распространенный тип, болезнь Альцгеймера, подразделяется на три стадии. Эти характеристики присущи многим типам деменции.

Ранняя стадия (легкая стадия)

В этот период они все еще могут делать многое самостоятельно. Они могут водить машину, ходить на работу и общаться с людьми. Происходят некоторые изменения, которые могут быть незаметны для самого человека с болезнью Альцгеймера, но близкие друзья и родственники могут их заметить.

Трудности могут быть следующими:

• После того, как человека представили, он забывает его имя.
• Несколько предметов отсутствуют или находятся не на своих местах.
• Всегда сложно подобрать нужные слова.
• Планировать, организовывать, управлять или завершать работу сложно.
• Я постоянно забываю, что читал.

Умеренная стадия

Люди на средних стадиях болезни Альцгеймера могут оставаться в этой стадии годами. Они могут участвовать в повседневной жизни с помощью посторонней помощи. Симптомы уже стали очевидны.

Трудности могут быть следующими:

• Я запутался, какой сейчас год/время и где это происходит.
• Забывает события, не может вспомнить личные данные (номер телефона, адрес, школу, которую посещал).
• Изменения в личности, настроении и поведении, например, подозрительность, галлюцинации и многократное повторение одних и тех же действий.
• Режим сна (день/ночь) меняется.
• Затруднение контроля мочеиспускания и/или дефекации.
• Ношение одежды, неуместной для времени или случая.
• Гуляете и теряетесь.

Тяжелая стадия

Люди на поздних стадиях болезни Альцгеймера не могут говорить, не осознают происходящего вокруг и не могут контролировать движения своего тела.

Трудности могут быть следующими:

• Говорить сложно, возможно, всего несколько слов или фраз.
• Ходить тяжело.
• С этим трудно смириться.
• Легко подвержены инфекциям, особенно пневмонии.
• Им необходим круглосуточный уход.

Ранняя диагностика деменции может помочь вам и вашей семье объединиться для планирования полноценной жизни. Она также поможет вам привести в порядок ваши юридические, финансовые и медицинские планы и пожелания. Ваша медицинская команда, врачи, социальные работники, сотрудники хосписа и религиозные лидеры готовы предоставить вам или вашему близкому человеку информацию, поддержку и уход. Кроме того, спросите свою команду о группах поддержки для людей с деменцией в вашем районе. Группы поддержки могут стать отличным местом для обмена советами по уходу, поиска утешения и понимания того, что вы не одиноки.

И наконец, то, что вам нужно помнить.

Деменция — серьёзное заболевание. Однако важно узнать о ней на ранней стадии. Это поможет вам и вашей семье составить необходимые планы и решить юридические, финансовые и медицинские вопросы. Ваша медицинская команда, социальные работники и другие специалисты готовы вам помочь. Уход за человеком с деменцией — непростая задача, поэтому никогда не стесняйтесь обращаться за помощью и поддержкой. Помните, вы не одиноки.

Деменция , болезнь Альцгеймера, потеря памяти, здоровье мозга, старение, снижение интеллекта, забывчивость