Для удаления опухолей внутри желудка необходим большой разрез? Давайте поговорим об эндоскопической подслизистой диссекции.

Ваш врач сообщил вам о наличии у вас небольшого аномального образования, опухоли или полипа в пищеварительной системе, то есть в желудке или пищеводе? Когда мы слышим об этом, нас охватывает страх: «Неужели мне понадобится серьезная операция?» Но благодаря достижениям современной медицины, нет необходимости в хирургических вмешательствах с большими разрезами. Именно поэтому мы поговорим о замечательном методе лечения, который наносит минимальный вред организму и способствует быстрому заживлению.

Проще говоря, что такое эндоскопическая подслизистая диссекция?

Хотя название может звучать несколько сложно, сама процедура на самом деле довольно проста. Эндоскопическая подслизистая диссекция , или сокращенно ЭПД , — это неинвазивная процедура, при которой удаляются аномальные ткани, скопления клеток, которые могут стать злокачественными, или небольшие опухоли изнутри желудочно-кишечного тракта.

Представьте, что это делает гастроэнтеролог. Он использует длинную гибкую трубку с камерой на конце. Мы называем это эндоскопом.

• Если проблема связана с верхними отделами пищеварительной системы (например, пищеводом, желудком), эндоскоп вводится через рот.
• Если проблема заключается в нижнем отделе кишечника (толстой кишке, прямой кишке), то эндоскоп вводится через анальное отверстие.

Эта процедура выполняется с помощью небольшого хирургического инструмента, который вводится в трубку и под контролем камеры аккуратно вырезается и удаляется пораженная ткань. Самое приятное, что все это происходит внутри тела. Поскольку нет внешних разрезов, выздоровление происходит быстрее, боли меньше, и не остается рубцов.

При каких заболеваниях используется электростатический разряд (ESD)?

Этот метод эндоскопической подслизистой диссекции (ESD) обычно используется для удаления предраковых или ранних стадий рака в пищеварительной системе. Давайте рассмотрим, что это такое.

В чём разница между ESD и EMR?

Возможно, вы слышали о другой подобной процедуре, называемой эндоскопической резекцией слизистой оболочки (ЭРСО) . Хотя обе процедуры менее инвазивны, между ними есть небольшая разница.

Стенка нашей пищеварительной системы состоит из нескольких слоев. Самая внутренняя тонкая мембрана называется слизистой оболочкой.

• Метод ЭМР: Этот метод в основном предназначен для удаления опухолей, расположенных только во внутреннем слое, называемом слизистой оболочкой. Он включает в себя введение жидкости под опухоль, её поднятие и удаление с помощью, например, металлической петли.
• Метод ESD: это несколько более совершенный метод, чем EMR. Он позволяет удалять опухоли, расположенные в слизистой оболочке, а также опухоли, распространившиеся на нижележащий слой . Главное преимущество этого метода заключается в том, что аномальная ткань, независимо от ее размера, может быть удалена целиком . Затем ее легко отправить в лабораторию и точно подтвердить, что рак был полностью удален.

Как мне следует подготовиться к этой процедуре?

Перед процедурой ваш врач даст вам четкие инструкции. Очень важно точно им следовать.

• Если вам предстоит лечение верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка), вам необходимо полностью воздержаться от еды и питья за несколько часов до процедуры. Это означает, что ваш желудок должен быть пустым.
• Если вам предстоит лечение нижних отделов желудочно-кишечного тракта (толстой кишки), вас попросят пройти «подготовку кишечника». Это включает в себя полное опорожнение толстой кишки путем приема специальной жидкости ( слабительного ). Это позволяет врачу четко осмотреть внутреннюю полость кишечника с помощью эндоскопа.

Что происходит во время лечения?

Во время этой процедуры вы не почувствуете никакого дискомфорта или боли. Это связано с тем, что вы будете находиться под наркозом. Вас могут полностью погрузить в сон (общая анестезия) или ввести вид анестезии, который вызовет у вас сонливость и расслабление (контролируемая анестезия).

В процессе лечения ваш врач будет следовать следующим этапам:

1. Эндоскоп вводится через рот или прямую кишку.

2. С помощью камеры эндоскоп вводится в место расположения патологической ткани.

3. С помощью устройства, введенного через эндоскоп, вокруг опухоли, подлежащей удалению, делается отметка.

4. Затем в мембрану под опухолью вводится специальная жидкость. Это создает подушку под опухолью, приподнимая ее над окружающей здоровой тканью. Это облегчает ее отделение и удаление.

5. Наконец, с помощью специального устройства, такого как высокочастотный электрический нож, опухоль аккуратно срезается по отмеченной линии и удаляется.

Вся процедура обычно занимает от одного до трех часов , в зависимости от размера и расположения удаляемой ткани.

Что происходит после лечения?

После завершения лечения удаленная ткань отправляется в лабораторию, где патолог исследует ее, чтобы определить, содержит ли она раковые клетки и была ли ткань полностью удалена.

После процедуры вас на короткое время отведут в палату восстановления. Как только действие анестезии полностью прекратится, вы сможете отправиться домой в тот же день, или вам может потребоваться остаться в больнице на ночь. Обязательно, чтобы вас кто-нибудь сопровождал домой , так как для полного прекращения действия анестезии может потребоваться до 24 часов.

Есть ли побочные эффекты и риски?

Как и при любом медицинском лечении, существуют незначительные побочные эффекты и очень редкие риски.

Возможны незначительные побочные эффекты

Обычно они полностью исчезают в течение одного-двух дней.

• Наполнение желудка
• Боли в животе
• Газы и боль, которую они вызывают.
• Тошнота или рвота
• Боль в горле (если эндоскоп был введен через рот).

Небольшое количество крови в стуле может быть нормой, но это должно прекратиться в течение 24 часов.

Редкие осложнения

Вероятность их возникновения очень низка, но важно знать о них.

• Кровотечение: кровотечение из места удаления ткани.
• Перфорация желудочно-кишечного тракта: перфорация стенки желудочно-кишечного тракта эндоскопом или другим инструментом.
• Рубцевание: Особенно при лечении пищевода, рубцевание, возникающее в процессе заживления, может привести к сужению пищевода (стриктурам пищевода).

В чём преимущества этого метода?

Метод эндоскопической диссекции подслизистого слоя (ESD) имеет множество преимуществ по сравнению с открытой хирургической операцией.

• Меньше боли: Боль значительно уменьшается, поскольку не делается разрезов.
• Быстрое восстановление: Вы сможете быстро вернуться к нормальной жизни и работе.
• Отсутствие шрамов: на теле не остается никаких шрамов.
• Меньше осложнений: Риск осложнений ниже, чем при открытой операции.
• Сохранение органов: Этот метод позволяет избежать таких процедур, как удаление части желудка или кишечника, которые в противном случае потребовались бы во время крупной хирургической операции.

В каких случаях следует немедленно обратиться к врачу?

После выписки из больницы и появления каких-либо тревожных симптомов очень важно незамедлительно позвонить врачу или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи .

Сколько времени занимает заживление?

Большинство людей могут вернуться к работе примерно через пять дней. Однако, если вы занимаетесь очень тяжелой работой, например, поднимаете тяжелые предметы, ваш врач может посоветовать вам отдохнуть немного дольше. В течение примерно недели после лечения могут наблюдаться незначительные изменения в работе кишечника.

Как правило, вы снова посетите врача примерно через две недели. В это время он объяснит вам результаты анализов и решит, необходимо ли дальнейшее лечение.

Эндоскопическая диссекция подслизистого слоя (ESD) — очень эффективный метод лечения. Некоторые исследования показали, что риск рецидива опухоли в том же месте у людей, прошедших это лечение, составляет всего 1%.