Это что, выпуклость, похожая на воздушный шар, в главном кровеносном сосуде желудка? Давайте в простой форме узнаем о лечении методом EVAR (эндоваскулярное восстановление аневризмы).

Самый крупный кровеносный сосуд в нашем организме — это аорта, которую мы называем «аортой». Представьте её как главную водопроводную трубу в нашем теле. Именно она распределяет кровь от сердца по всему организму. Иногда стенка этого кровеносного сосуда ослабевает и начинает выпячиваться, как воздушный шар. В медицине это называется «аневризма». Самое опасное то, что это выпячивание увеличивается, и есть вероятность внезапного разрыва. Поэтому сегодня мы поговорим о современном методе лечения, который позволяет избежать этой опасной ситуации без большого разреза на теле и с минимальными усилиями.

Проще говоря, что такое EVAR?

Полное значение аббревиатуры EVAR — «Эндоваскулярное восстановление аневризмы». На сингальском языке это означает восстановление, проводимое внутри кровеносного сосуда. Это не является серьезной хирургической операцией . Это значит, что вместо проведения крупной операции с разрезом брюшной полости, это лечение проводится с использованием лишь очень маленького отверстия.

Представьте, что старая водопроводная труба разбухла и вот-вот лопнет. Вместо того чтобы разрезать и удалить трубу, здесь происходит нечто похожее на ремонт: вместо неё вставляется более тонкая и прочная труба. Врачи вводят в разбухший кровеносный сосуд специально разработанную трубку (стент-графт). Это своего рода специальная оболочка из ткани и металлической сетки. После её введения кровь течёт по новой трубке. Таким образом, на ослабленную, разбухшую стенку не оказывается никакого давления. Следовательно, риск разрыва полностью исключается.

Зачем нам необходимо лечение методом EVAR?

Главная и единственная цель этого — предотвратить разрыв аневризмы брюшной аорты . Потому что, если это произойдет, это очень опасное для жизни и смертельное состояние.

Когда стенка кровеносного сосуда ослабевает, давление крови, поступающей с каждым ударом сердца, вызывает набухание этого слабого места. Это как пузырь в автомобильной шине. Он не может расширяться бесконечно. В какой-то момент он лопается. Если это произойдет, в организм может хлынуть большое количество крови, и смерть может наступить в течение нескольких минут.

Таким образом, процедура EVAR заключается в установке стент-графта, изменении кровотока и снижении давления на отечную стенку. Это практически полностью исключает риск разрыва.

Кому подходит данное лечение EVAR?

Данное лечение назначается не всем пациентам с аневризмой брюшной аорты немедленно. Ваш врач оценит несколько факторов, чтобы решить, подходит ли вам это лечение.

• Если ваша аневризма достаточно большая , илиЕсли сканирование показывает, что опухоль быстро растёт в течение короткого периода времени.
• Если вы не можете выдержать риск серьезной операции, такой как шунтирование желудка, из-за других заболеваний (например, болезней сердца или легких).
• Если кровеносные сосуды выше и ниже выпячивания здоровы и крепки (поскольку необходимо найти подходящее место для введения новой трубки).

Именно с учетом подобных факторов врач принимает решение о том, что эндоваскулярное восстановление аорты (EVAR) является для вас наилучшим вариантом лечения.

Что представляет собой специальный метод FEVAR?

Большая подвздошная артерия в нашем желудке подобна стволу дерева. Она разветвляется на мелкие кровеносные сосуды, которые доставляют кровь к органам желудка (таким как почки и кишечник). Иногда аневризма образуется очень близко к месту разветвления этих ветвей. В этом случае прямая трубка, используемая при обычной эндоваскулярной реконструкции аорты (EVAR), не может быть введена, поскольку это перекроет кровоток к этим ветвям.

Для таких сложных случаев используется специальный метод, называемый FEVAR (фенестрированная эндоваскулярная реконструкция аневризмы). В используемом здесь стент -графте делаются небольшие отверстия, похожие на окошки, для размещения ответвлений. После введения основной трубки через эти отверстия в ответвления кровеносных сосудов вводится отдельный небольшой стент для обеспечения кровотока. Хотя это несколько сложный метод, он является большим преимуществом, позволяющим лечить аневризмы в таких труднодоступных местах без необходимости проведения серьезной операции.

В чём разница между EVAR и TEVAR?

Это два похожих метода лечения. Разница заключается в месте проведения процедуры.

• EVAR: Эта процедура проводится при аневризмах брюшной аорты .
• TEVAR (эндоваскулярное протезирование аневризмы грудной клетки): выполняется при аневризмах в грудной клетке .

В чём преимущества лечения методом EVAR?

По сравнению с крупным хирургическим вмешательством, лечение методом EVAR имеет ряд очевидных преимуществ. Это гораздо менее инвазивная процедура.

Существуют ли какие-либо риски, связанные с лечением методом EVAR?

Хотя эндоваскулярная коррекция аневризмы аорты (EVAR) является очень успешным и безопасным методом лечения, как и при любой медицинской процедуре, могут возникнуть некоторые незначительные риски. Однако они встречаются крайне редко.

Как проводится операция EVAR? Пошагово.

Хорошо, теперь давайте посмотрим, как именно проводится эта процедура. Как только вы это поймете, у вас не останется лишних страхов.

1. Анестезия: Сначала вам введут анестезию, чтобы вы не чувствовали боли или дискомфорта. Вас могут полностью погрузить в сон, или вы можете находиться в состоянии частичной бессознательности.

2. Доступ: Врач будет использовать основные кровеносные сосуды в области паха (бедренные артерии). Будет сделан лишь небольшой разрез на коже.

3. Введение катетера: Затем через отверстие в кровеносный сосуд вводится очень тонкая, гибкая трубка (катетер), содержащая стент-графт.

4. Наведение: Катетер необходимо провести вдоль кровеносного сосуда прямо к месту расположения аневризмы в брюшной полости. Для точного определения местоположения врач использует специальную технологию визуализации, такую ​​как рентгенография (визуализация в реальном времени). Это означает, что он наблюдает за движением катетера внутри тела в режиме реального времени.

5. Установка стент-графта: После установки в нужное место врач продвинет стент-графт внутри катетера. Затем он расширится внутри кровеносного сосуда и прочно прикрепится к его стенкам, создавая новый, более прочный путь для кровотока.

6. Завершение: После того, как стент-графт правильно установлен, катетер аккуратно удаляется. Отверстие в паху настолько маленькое, что его даже не нужно зашивать . Можно наложить небольшой пластырь.

Сколько времени занимает восстановление после операции?

Хотя время заживления может варьироваться от человека к человеку, обычно происходит следующее.

• Вам придётся остаться в больнице на несколько дней.
• После анестезии вы сможете есть и пить вскоре после процедуры.
• С помощью медсестер ему говорят как можно скорее встать с постели и начать ходить.
• В первые несколько дней после выписки вы будете чувствовать небольшую усталость и вам потребуется принимать обезболивающие. Это нормально.
• Не садитесь за руль, пока не примете обезболивающие .
• Большинство людей могут вернуться к работе примерно через месяц .
• В течение 4-6 недель следует воздержаться от поднятия тяжестей .

При появлении этих симптомов немедленно обратитесь к врачу!

После выписки из больницы важно прислушиваться к своему организму. Если вы почувствуете какие-либо из перечисленных ниже симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

• Отек, боль или похолодание кожи в ногах, особенно в голенях (это могут быть признаки тромбоза глубоких вен).
• Если вы почувствуете головокружение или обморок .
• Если вы испытываете сильную боль в животе, груди или спине .
• Учащенное сердцебиение — это когда вы чувствуете, что ваше сердце бьется очень быстро.
• Если у вас появилось покраснение в области паха или другие необычные боли в ногах .

Эндоваскулярное протезирование аорты (EVAR) — гораздо лучшая и менее болезненная альтернатива традиционной открытой операции. Вы можете быстро восстановиться и отправиться домой. Однако не следует забывать, что лечение прошло успешно. Как говорит врач, крайне важно прийти в назначенное время и пройти повторное обследование. Таким образом, вы сможете проверить, хорошо ли работает установленный стент-графт и нет ли каких-либо проблем, таких как эндопротезная утечка.