Эндоваскулярное протезирование грудной аорты (TEVAR) — это хирургическое вмешательство при заболеваниях грудной аорты? Давайте разберемся в этом простыми словами.

Задумывались ли вы когда-нибудь о самом крупном кровеносном сосуде в нашем теле? Подобно главной водопроводной трубе, по которой вода поступает в наш дом, основным кровеносным сосудом, доставляющим кровь ко всем органам и клеткам нашего тела , является аорта . Это очень прочный сосуд. Но иногда, подобно тому как боковая стенка старой автомобильной шины ослабевает и выпячивается, как пузырь, стенка аорты также может ослабеть и выпячиваться в одном месте. Или её внутренний слой может даже разорваться. Это очень опасные состояния. Но не волнуйтесь, благодаря развитию медицинской науки, сейчас существуют очень эффективные методы лечения. Именно об этом мы сегодня и поговорим.

Что представляет собой операция TEVAR?

Проще говоря, TEVAR (эндоваскулярное восстановление грудной аорты) — это малоинвазивная хирургическая процедура, используемая для восстановления повреждений грудной аорты.

Представьте, как лечили подобные заболевания в прошлом. Врачи должны были полностью вскрывать грудную клетку и проводить сложные операции, чтобы устранить повреждения. Это было очень сложно, требовало много времени на заживление и было очень рискованно.

Однако при методе TEVAR такой большой разрез не делается. Вместо этого делается очень маленький разрез в паху, через него вводится тонкая трубка (катетер), и через эту трубку проходит специальное устройство для восстановления ослабленного участка аорты. Это похоже на то, как труба, проходящая внутри стены дома, ломается, и в нее вставляется труба меньшего диаметра, не повреждая стену. Это приводит к очень короткому времени заживления, меньшей боли и меньшему риску.

В каких случаях необходима эндоваскулярная реконструкция аорты (TEVAR)?

Врачи в основном используют эту операцию для лечения ряда серьезных заболеваний аорты. Давайте рассмотрим их подробнее.

Как подготовиться к операции?

Если вы решитесь на такую ​​операцию, ваш врач четко объяснит вам, как к ней нужно подготовиться. Вас могут попросить сделать следующее:

• Контроль артериального давления и уровня холестерина: Вам могут назначить лекарства для контроля этих показателей.
• Избегайте курения: если вы курите, вам необходимо полностью бросить курить.
• Изменение схемы приема лекарств: Вас могут попросить прекратить или изменить прием некоторых лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, за некоторое время до операции.
• Специальные анализы: Для планирования операции врачу потребуется провести ряд анализов.

Предоперационные анализы

Наиболее важным из этих исследований является КТ-ангиография . Это специальное КТ-сканирование. Оно позволяет четко увидеть размер и состояние аорты и других кровеносных сосудов, используемых при хирургических операциях.

Представьте, что хирургическая трубка вводится через кровеносный сосуд в паху. Если этот сосуд слишком узкий или заблокирован холестериновыми отложениями, трубку невозможно провести. Это сканирование помогает выявить такие проблемы заранее.

Кроме того, результаты этого сканирования очень важны для выбора стент-графта правильного размера для поврежденного участка аорты.

Что такое стент-графт?

Это главный герой этой операции. Стент-графт — это трубка, изготовленная из тканеподобного материала. Внутри неё находится металлическая сетка. Она складывается, а затем проводится через аорту. Достигнув нужного места, она раскрывается, как пружина, и плотно прикрепляется к стенке аорты.

Происходит следующее: кровь течет по этой новой трубке. Ослабленная, набухшая стенка аорты не испытывает давления крови. Поэтому она перестает выпячиваться. Это как если бы внутри аорты была установлена ​​новая оболочка.

Как проводится операция?

Наверняка вам это очень любопытно. Давайте рассмотрим простые этапы операции.

1. Седация: Сначала вам будет сделана общая анестезия, или обезболена будет только область, где будет проводиться операция, и вам дадут лекарства, которые помогут вам расслабиться.

2. Небольшой разрез: Затем делается небольшой разрез на коже, обычно в паховой области, и осуществляется доступ к расположенному там кровеносному сосуду (бедренной артерии).

3. Направляющая проволока: Тонкая проволока (направляющая проволока) вводится вверх по этому кровеносному сосуду, мимо поврежденного участка аорты, а затем останавливается.

4. Катетер и стент: Затем по проволоке вводится трубка (катетер). Внутри этой трубки находится сложенный стент-графт. Все это делается под контролем специального рентгеновского аппарата (флюороскопии).

5. Установка стента: После того, как трубка будет установлена ​​в нужное положение, врач аккуратно введет стент-графт. Затем он автоматически расширится и прикрепится к стенке аорты.

6. Завершение: После этого трубка и проволока извлекаются, а небольшой разрез в паху зашивается.

Обычно весь этот процесс занимает около двух часов.

Каковы преимущества и риски эндоваскулярного протезирования аорты (TEVAR)?

Как и при любом медицинском лечении, существуют преимущества и риски, но преимущества эндоваскулярного протезирования аорты (TEVAR) значительно значительны.

Ваш врач подробно объяснит вам эти риски и предпримет все возможные шаги для их минимизации.

Каков период восстановления после операции?

После операции вас поместят в отделение интенсивной терапии (ОИТ) на один-два дня для наблюдения, а затем переведут в общую палату. Если все пройдет хорошо, вы сможете отправиться домой через несколько дней. Вот несколько моментов, которые следует учитывать после выписки:

• Вождение: Избегайте вождения автомобиля в течение одной-двух недель.
• Принятие ванны: Избегайте принятия ванны до полного заживления раны в паху. Принимать душ можно.
• Поднятие тяжестей: Не поднимайте более 4,5 кг (10 фунтов) в течение одной-двух недель.

Важно проводить наблюдение на протяжении всей жизни!

Это самый важный момент . После операции TEVAR крайне важно посещать врача для профилактических осмотров на протяжении всей жизни. Обычно,

• Через месяц после операции
• Затем через шесть месяцев (если при первом осмотре были обнаружены проблемы)
• Год спустя
• Затем раз в год

Вам потребуется пройти обследование. Это делается для проверки правильности установки стента, выявления возможных проблем и кровотечений. Не пропускайте эту процедуру. Она очень важна для вашей безопасности.

В какое время мне следует позвонить врачу?

Если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения по поводу лечения или времени восстановления, не стесняйтесь поговорить со своим врачом. Кроме того, если у вас внезапно появятся симптомы инфаркта или инсульта (например, сильная боль в груди, одышка, затруднение речи или слабость на одной стороне тела), немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.

TEVAR — это замечательный шаг вперед в медицинской науке. Он помог лечить состояния, которые раньше были опасны для жизни, сегодня с гораздо меньшим риском. Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть это заболевание, не бойтесь поговорить с врачом и выбрать оптимальный для вас вариант лечения.