Вам трудно глотать пищу? Она застревает в горле? Это эозинофильный эзофагит? (Эозинофильный эзофагит)

Вы чувствуете, что пища застревает в горле, вместо того чтобы проходить дальше? Или вас часто мучает жжение в груди, боль и потеря аппетита? Многие считают, что эти симптомы — обычная проблема с газами (гастрит), но иногда причина может быть другой. Сегодня мы поговорим об относительно новом, но все более распространенном заболевании — эозинофильном эзофагите.

Проще говоря, что такое эозинофильный эзофагит?

Это название может показаться немного длинным и сложным, но давайте не будем усложнять.

Трубка, по которой пища поступает изо рта в желудок, называется пищеводом . Он похож на водопроводную трубу. «Эозинофильный» означает тип белых кровяных клеток в нашем организме, называемых «эозинофилами». «Эзофагит» — это воспаление пищевода, то есть отек или повреждение.

Проще говоря, эозинофильный эзофагит (ЭЭ) — это состояние, при котором большое количество белых кровяных клеток, называемых эозинофилами, накапливается в пищеводе, вызывая воспаление внутри этого канала. Это похоже на аллергию на коже, но происходит внутри организма, в пищеводе.

Со временем это воспаление приводит к образованию тонкой рубцовой ткани внутри пищевода, и трубка постепенно сужается. Представьте себе, что водопроводная труба забивается ржавчиной. Что происходит потом? Когда вы проглатываете полный рот пищи, она не сразу проходит. Вам может казаться, что пища застряла, или что она проходит очень медленно.

Какие симптомы у этого заболевания?

Симптомы могут незначительно различаться в зависимости от возраста. У маленьких детей симптомы встречаются реже, чем у взрослых.

Помимо этих основных симптомов, следующие симптомы могут наблюдаться у людей любого возраста:

• Боль в животе: Боль в области живота.
• Тошнота и рвота: чувство тошноты и рвота после еды.
• Срыгивание: Возвращение проглоченной пищи или желудочного сока в горло или рот.
• Застревание пищи в пищеводе: это неотложное медицинское состояние . Кусочек пищи застревает в суженном участке пищевода, затрудняя дыхание. В таком случае необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи больницы. Иногда эта закупорка может привести к разрыву пищевода.

У некоторых людей эти симптомы проявляются не постоянно. Они могут исчезнуть на некоторое время, а затем появиться снова.

Почему это происходит? Каковы причины?

Хотя точная причина пока неизвестна, считается, что это результат сбоя в работе нашей иммунной системы . Наша иммунная система ошибочно распознает то, что обычно безвредно, например, пищу, которую мы едим, как врага.

При неправильной диагностике в пищевод направляется большое количество клеток, называемых эозинофилами. Эти клетки скапливаются там и вызывают упомянутое ранее воспаление.

Какие продукты чаще всего вызывают это состояние?

В большинстве случаев эти аллергические реакции вызваны продуктами питания. Наиболее часто поражаемые продукты:

• Молоко и молочные продукты (молочная продукция)
• Яйцо
• Пшеница
• Соя
• Морепродукты/моллюски
• Арахис и другие орехи (арахис, древесные орехи)

Кто подвержен наибольшему риску развития этого заболевания?

Факторы, повышающие риск развития заболевания, называются факторами риска. У многих людей с эозинофильным эзофагитом также наблюдается одно или несколько из этих других аллергических состояний.

• Астма
• Частые простуды (аллергический ринит)
• Экзема и сыпь (экзема / атопический дерматит)
• Другие пищевые аллергии

Кроме того, если кто-то из членов вашей семьи, особенно брат, сестра или родитель, страдает этим заболеванием, вы также подвергаетесь несколько большему риску его развития.

Как врач ставит этот диагноз?

Когда вы расскажете врачу о своих симптомах, он или она задаст вам несколько вопросов.

• Способ приема пищи: Многие люди неосознанно адаптируются к этим симптомам. Например, во время еды они тщательно пережевывают пищу и запивают ее большим количеством воды. Некоторые избегают продуктов, которые трудно глотать, таких как хлеб и мясо. Ваш врач спросит вас об этом.
• Медицинская история ваша и вашей семьи: спросите, есть ли у вас или у кого-либо из членов вашей семьи аллергия, например, астма или экзема.

Получив эту информацию, если врач заподозрит у вас эозинофильный эзофагит, он направит вас к гастроэнтерологу , который проведет ряд анализов для подтверждения диагноза.

1. Эндоскопия (ЭГД): Эта процедура включает введение через рот тонкой гибкой трубки с небольшой камерой на конце для осмотра пищевода, желудка и начала тонкой кишки. Это позволяет врачу визуально осмотреть внутреннюю поверхность пищевода на наличие воспаления, отека, белых пятен и сужения.

2. Биопсия: Во время эндоскопии врач берет небольшой образец ткани со стенки пищевода. Процедура безболезненна. Затем образец исследуется под микроскопом, чтобы определить наличие аномально высокого количества эозинофилов. Биопсия — единственный способ окончательно диагностировать эозинофильный эзофагит.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Главная цель лечения — контролировать воспаление в пищеводе. Для этого существуют два основных метода. Иногда можно использовать оба метода одновременно. Вы можете решить, какой метод лучше подходит именно вам, поговорив со своим врачом.

1. Лечение медикаментами

Для уменьшения воспаления используются следующие лекарственные препараты:

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП): это лекарства, обычно назначаемые при гастрите, но они также могут уменьшить воспаление, вызванное эозинофильным эзофагитом.
• Кортикостероиды: это стероиды, которые принимаются внутрь и наносятся на внутреннюю поверхность пищевода. Они действуют непосредственно в месте воспаления и уменьшают отек.
• Биологические агенты:Для этой цели также используются вакцины, такие как недавно появившийся дупилумаб (Дупиксент®). Они напрямую воздействуют на аллергический процесс и контролируют заболевание.

2. Диетотерапия

Это предполагает постепенное исключение из рациона продуктов, на которые, по вашему мнению, у вас может быть аллергия.

• Элиминационная диета: из рациона одновременно исключаются 6 основных групп продуктов, наиболее часто вызывающих аллергию, а именно молоко, яйца, мука, соя, морепродукты и орехи.
• Затем врач проведет еще одну эндоскопию через некоторое время, чтобы проверить, уменьшилось ли воспаление.
• После того как воспаление спадет, исключенные группы продуктов вводятся в рацион по одной в течение нескольких недель.
• После добавления каждой группы продуктов в рацион проводится повторная эндоскопия и биопсия, чтобы проверить, возобновилось ли воспаление. Таким образом, можно точно определить, на какой именно продукт у вас аллергия.

Как вы справляетесь с этой ситуацией?

Поскольку эозинофильный эзофагит является хроническим заболеванием, жизнь с ним иногда может быть непростой. Однако при правильном лечении симптомы можно практически полностью контролировать.

Однако, особенно у тех, кто когда-либо испытывал застревание пищи в горле, может развиться боязнь повторного глотания (фагофобия). Они могут бояться есть большими порциями или, например, хлеб. Эти советы помогут вам в подобных ситуациях.

• Обратитесь за помощью к диетологу: диетолог поможет вам составить вкусный и питательный рацион, используя продукты, не вызывающие аллергию.
• Обратитесь за помощью к специалисту по психическому здоровью: очень важно обратиться к психиатру или психологу, чтобы преодолеть страх глотания, а также справиться со стрессом, связанным с этим хроническим заболеванием.
• Поговорите с людьми, у которых был похожий опыт: спросите своего врача о группах поддержки, где вы можете поговорить с другими людьми, страдающими этим заболеванием. Осознание того, что вы не одиноки, — это огромная поддержка.

Самое главное — строго следовать указаниям врача и вовремя посещать клиники.