Вам кажется, что у вас слишком много красных кровяных клеток? Давайте поговорим об эритроцитозе!

Иногда вы просто чувствуете усталость, головную боль или слабость? Мы часто не обращаем внимания на эти мелочи, не так ли? Однако, если количество красных кровяных клеток в вашем организме превышает рекомендуемый уровень, что врачи называют эритроцитозом или полицитемией , могут появиться эти симптомы. Иногда это должно вызывать беспокойство. Поэтому сегодня мы подробно поговорим о том, что такое эритроцитоз, почему он возникает и что с этим можно сделать.

Что же такое эритроцитоз?

Проще говоря, эритроцитоз — это состояние, при котором в крови наблюдается повышенная концентрация красных кровяных клеток (эритроцитов). Как известно, наша кровь состоит из двух частей. Одна из них — твердая часть, включающая красные кровяные клетки, белые кровяные клетки и тромбоциты. Другая часть — жидкая часть, которую мы называем плазмой. При эритроцитозе количество красных кровяных клеток увеличивается относительно жидкой части, то есть плазмы.

При сдаче анализа крови вы увидите в отчете два показателя: гематокрит и гемоглобин .

• Гематокрит (ГКТ): Этот показатель демонстрирует, какой процент вашей крови составляют эритроциты.
• Гемоглобин (HB): это очень важный белок, содержащийся в красных кровяных клетках, который переносит кислород по всему нашему организму.

При эритроцитозе один или оба из этих показателей — гематокрит и гемоглобин — могут быть выше нормы.

Как это увеличение количества красных кровяных клеток влияет на организм?

Красные кровяные клетки необходимы нашему организму. Они переносят кислород из легких к каждой клетке и ткани тела. Именно поэтому наши ткани получают необходимое питание и остаются здоровыми.

Однако, если количество красных кровяных клеток чрезмерно увеличивается, могут возникнуть проблемы. Это зависит от причины увеличения количества красных кровяных клеток. Некоторые последствия очень незначительны. Вы можете почувствовать лишь головную боль и усталость. Однако, если увеличение количества красных кровяных клеток происходит по серьезным причинам, кровь начинает густеть. Тогда возникает риск опасных состояний, таких как тромбоз, инфаркт или инсульт .

Поэтому, если у вас наблюдаются подобные симптомы, очень важно обратиться к врачу, чтобы выяснить точную причину. Только тогда вы сможете получить правильное лечение, уменьшить симптомы или предотвратить опасные состояния.

Какие основные типы эритроцитоза существуют?

Эритроцитоз можно разделить на два типа в зависимости от способа увеличения количества эритроцитов:

1. Абсолютный эритроцитоз: это состояние, при котором количество красных кровяных клеток, вырабатываемых в организме, фактически превышает норму.

2. Относительный эритроцитоз: Это состояние, при котором количество эритроцитов может быть нормальным, но количество плазмы в крови уменьшено, поэтому концентрация эритроцитов кажется повышенной. Например, если у вас сильная рвота, диарея и вы теряете много жидкости, текучесть крови снижается. Это состояние может возникать в подобных ситуациях.

Абсолютный эритроцитоз подразделяется на два типа в зависимости от причины:

Первичный эритроцитоз

Проблема кроется в нашем костном мозге. Как известно, костный мозг — это главная фабрика в нашем организме, производящая красные кровяные клетки. Поэтому при этом первичном эритроцитозе из-за генетического дефекта стволовых клеток (клеток-предшественников) в костном мозге производство красных кровяных клеток неконтролируемо увеличивается. Этот генетический дефект может быть наследственным (как врожденный дефект) или возникать в течение жизни.

• Приобретенный первичный эритроцитоз: хорошим примером является состояние, называемое истинной полицитемией . Многие люди путают эритроцитоз и истинную полицитемию, считая их одним и тем же заболеванием. Однако это не одно и то же. Истинная полицитемия — это специфическое и довольно серьезное заболевание, вызывающее эритроцитоз.
• Наследственный первичный эритроцитоз: Иногда дефекты генов, унаследованные от родителей, могут приводить к тому, что костный мозг вырабатывает слишком много эритроцитов.

Вторичный эритроцитоз

Проблема здесь не в костном мозге, а в чём-то другом, находящемся вне его. В большинстве случаев вторичный эритроцитоз вызывается тем, что наш организм вырабатывает слишком много гормона, называемого эритропоэтином , или ЭПО . ЭПО — это химический посредник. Именно он даёт костному мозгу команду «производить больше красных кровяных клеток».

Представьте, что у вас заболевание легких или сердца. В этом случае количество кислорода, поступающего в организм, низкое. В таком случае организм пытается вырабатывать больше гормона ЭПО и с его помощью стимулировать костный мозг к образованию большего количества эритроцитов. Ведь эритроциты переносят кислород. Однако, если выработка эритроцитов таким образом чрезмерно увеличивается, это вызывает вторичный эритроцитоз. Этот вторичный эритроцитоз также может быть вызван некоторыми генетическими заболеваниями, но эти генетические дефекты не связаны с костным мозгом.

Как проверить показатели крови, чтобы определить наличие эритроцитоза?

На самом деле, уровень концентрации эритроцитов, считающийся нормальным, может варьироваться от человека к человеку. На это влияют многие факторы, включая возраст, пол и высоту местности, в которой вы проживаете (на уровне моря или в горах).

Эритроцитоз у взрослых обычно диагностируется по повышению гематокрита (ГКТ) и/или гемоглобина (ГВ). Эти показатели можно измерить с помощью анализа крови, называемого «общий анализ крови (ОАК)».

Для мужчин:

• Гематокрит (ГКТ): если превышает 50%.
• Уровень гемоглобина (HB): если он превышает 17,5 г/дл.

Для небеременных женщин:

• Гематокрит (ГКТ): если превышает 45%.
• Уровень гемоглобина (HB): если он превышает 15,3 г/дл.

Важно: эти значения являются лишь общими рекомендациями. Ваш врач точно определит наличие у вас эритроцитоза после оценки общего состояния вашего здоровья.

Каковы причины относительного эритроцитоза?

Это вызвано уменьшением количества воды в организме, что приводит к снижению текучести крови (плазмы) и увеличению концентрации красных кровяных клеток. Таким образом, основная причина этого — обезвоживание .

• Сильная рвота
• Диарея
• Некоторые лекарственные препараты, например, диуретики (лекарства, выводящие воду из организма) (их назначают при высоком кровяном давлении или задержке жидкости).

По этим причинам количество жидкости в организме может уменьшиться, что приведет к относительному эритроцитозу.

Каковы причины абсолютного эритроцитоза?

Этому есть две отдельные причины: первичная и вторичная.

Причины первичного эритроцитоза:

Часто это вызвано генетическим дефектом, поражающим костный мозг.

• Истинная полицитемия и другие миелопролиферативные новообразования: это состояния, при которых костный мозг вырабатывает избыточное количество эритроцитов и других клеток крови. Истинная полицитемия является наиболее распространенным из них.
• Врожденные дефекты: Некоторые люди могут родиться с генетическим дефектом, из-за которого костный мозг вырабатывает слишком много красных кровяных клеток.

Причины вторичного эритроцитоза:

Обычно это вызвано повышением уровня гормона ЭПО.

• Состояния, снижающие поступление кислорода в ткани:
• Заболевания легких (например, хронический бронхит, эмфизема)
• Заболевания сердца (например, врожденные пороки сердца)
• апноэ во сне
• Гемоглобинопатии: это состояния, при которых белок гемоглобин в красных кровяных клетках не может должным образом переносить кислород из-за дефекта.
• Заболевания почек и трансплантация:
• Стеноз почечной артерии (сужение кровеносных сосудов, снабжающих почки)
• Гидронефроз (воспаление почек вследствие скопления мочи)
• Это состояние иногда может возникать даже после пересадки почки.
• Опухоли: Некоторые злокачественные и доброкачественные опухоли могут выделять избыток гормона ЭПО.
• Злокачественные опухоли: почечно-клеточный рак, гемангиобластома, гепатоцеллюлярная карцинома, рак паращитовидных желез.
• Нераковые опухоли: миома матки, феохромоцитома, менингиома.
• Отравление угарным газом и курение: Интенсивное курение может вызвать отравление угарным газом, что приводит к снижению поступления кислорода в ткани.
• Некоторые лекарства и препараты:
• Анаболические стероиды (принимаемые спортсменами для увеличения силы)
• Приём гормона тестостерона.

Какие симптомы может испытывать человек с эритроцитозом?

Симптомы, которые вы испытываете (и их тяжесть), зависят от причины вашего эритроцитоза. Например, у человека с вторичным эритроцитозом могут наблюдаться следующие симптомы:

• Головная боль
• Состояние растерянности, затруднение концентрации внимания
• Трудности с засыпанием
• Чувствую слабость, усталость

У людей с первичным эритроцитозом (особенно с истинной полицитемией) могут наблюдаться более тяжелые симптомы:

• Повышенное артериальное давление
• Чрезмерное потоотделение ночью
• Потеря веса без видимой причины
• Сильная боль, отек и покраснение в суставах (также называемые подагрой ).
• Проблемы со свертываемостью крови (частые носовые кровотечения, кровотечения или синяки даже от незначительных травм).
• Зуд кожи (зуд может усилиться, особенно после горячей ванны).
• Онемение конечностей, ощущение, будто вокруг бегают муравьи.
• Покраснение и воспаление на лице, руках и ногах.

Как врачи диагностируют эритроцитоз?

Врач сначала попытается определить причину повышенного количества эритроцитов в вашей крови, используя различные анализы и процедуры.

Сначала они зададут вопросы о вашей медицинской истории, принимаемых вами лекарствах, образе жизни (например, курите ли вы) и симптомах, а также проверят наличие относительного эритроцитоза (который вызван уменьшением количества плазмы в крови). Они также проведут физический осмотр.

Следующее, что нужно проверить, это наличие первичного или вторичного заболевания . Также можно провести еще несколько тестов, используя информацию, указанную выше.

Какие анализы проводятся?

• Общий анализ крови (ОАК): Этот анализ позволяет проверить количество эритроцитов, уровень гемоглобина (HB) и гематокрита (HCT).
• Мазок периферической крови (МПК): Эта процедура включает взятие капли крови и исследование клеток под микроскопом для выявления аномальной формы или размера. При таких заболеваниях, как полицитемия, могут быть обнаружены аномальные клетки.
• Анализы функции почек и печени: это может дать представление о наличии заболевания почек или опухоли, вырабатывающей слишком много эритропоэтина.
• Пульсоксиметрия: небольшой датчик, размещаемый на пальце, измеряет уровень кислорода в крови. Это может помочь определить, вызвано ли заболевание такими причинами, как болезни сердца или легких.
• Проверка уровня эритропоэтина (ЭПО): если уровень ЭПО низкий, это может быть первичный эритроцитоз, если уровень ЭПО высокий, это может быть вторичный эритроцитоз.
• Анализ мочи: Для выявления отклонений в анализе берется образец мочи. Наличие эритроцитов в моче может указывать на заболевание почек.

Если врач подозревает конкретное заболевание, например, истинную полицитемию, он может также провести другие исследования, такие как биопсия костного мозга .

Как лечится эритроцитоз?

В большинстве случаев причину эритроцитоза полностью вылечить невозможно. Однако лечение может контролировать и уменьшать симптомы. В случаях эритроцитоза, вызванного серьезными причинами, лечение также применяется для предотвращения опасных состояний, таких как образование тромбов.

• Флеботомия или венепункция:

Это наиболее распространенный метод лечения истинной полицитемии. Он похож на донорство крови, но включает в себя забор небольшого количества крови из вены и снижение количества эритроцитов и объема крови, которые слишком высоки. Вторичный эритроцитоз часто не требует этого лечения.

• Лекарственные препараты:
• Людям с высоким риском образования тромбов врач может порекомендовать ежедневный прием аспирина в низкой дозе.
• Существуют также лекарства, которые снижают количество красных кровяных клеток:
• Гидроксикарбамид (гидроксикарбамид)
• Гидроксимочевина (гидроксимочевина)
• Бусульфан
• Интерферон альфа (Интерферон альфа)
• Руксолитиниб

Врач назначит лекарства, соответствующие вашему состоянию. Он также назначит лечение основного заболевания, в зависимости от причины вашего эритроцитоза.

Если у меня это заболевание, чего мне следует ожидать?

Ваш опыт будет зависеть от причины эритроцитоза и его тяжести. Например, некоторые наследственные заболевания, такие как первичный эритроцитоз, вызывают лишь легкие симптомы и не представляют угрозы для жизни. Однако более серьезные заболевания, такие как полицитемия, могут потребовать пожизненного лечения.

Как мне позаботиться о себе?

Самое главное — строго следовать указаниям врача. А пока вам могут помочь некоторые изменения в образе жизни:

• Если вы курите, бросьте.
• Поддерживайте здоровый вес тела.
• Если у вас высокое кровяное давление, контролируйте его.
• По возможности избегайте поездок с уровня моря на очень большие высоты (в горные районы).

Когда мне следует срочно обратиться в больницу (в отделение неотложной помощи) ?

Если у вас заболевание, связанное с эритроцитозом, которое повышает риск образования тромбов, важно знать симптомы тромбоза. При появлении любого из следующих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Тромбоз глубоких вен (ТГВ): отек, боль и покраснение в одной ноге.
• Тромб в легких (легочная эмболия): боль в груди, затрудненное дыхание, головокружение.
• Инсульт: внезапная потеря равновесия, координации, мышечная слабость или онемение одной стороны тела.
• Инфаркт миокарда: боль в груди, одышка, головокружение, потливость.

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу.

И наконец, что следует помнить (Главный вывод):

Эритроцитоз — это увеличение количества красных кровяных клеток в крови. Это может быть незначительным состоянием, а иногда и признаком серьезного заболевания.

• При появлении любых необычных симптомов (особенно постоянной усталости, головной боли, кожной сыпи, затрудненного дыхания) обратитесь к врачу.
• Врач определит точную причину повышенного количества эритроцитов в вашей крови.
• Иногда эту проблему можно решить простыми изменениями образа жизни (например, уменьшением количества принимаемых лекарств, лечением обезвоживания).
• Если эритроцитоз вызван более серьезным заболеванием, ваш врач будет регулярно наблюдать за вами и назначать необходимое лечение.

Забота о своем здоровье очень важна, поэтому, если у вас есть какие-либо опасения, не стесняйтесь обратиться к врачу.

Эритроцитоз , полицитемия, эритроциты, гемоглобин, гематокрит, свертываемость крови, костный мозг