У вас в пищеводе есть небольшой мешочек (дивертикул пищевода)?

Иногда вам кажется, что что-то застряло в горле, когда вы глотаете пищу? Или у вас просто неприятный запах изо рта? Это могут быть симптомы состояния, называемого дивертикулом пищевода, о котором мы сегодня поговорим. Не волнуйтесь, это не очень распространенное явление. Но полезно немного об этом знать. Давайте поговорим об этом простым языком, так, чтобы вы поняли.

Что это за небольшой мешочек в пищеводе (дивертикул пищевода)?

Итак, давайте сначала разберемся, что это такое (дивертикул пищевода) . У нас есть трубка, по которой пища поступает изо рта в желудок, мы называем её пищеводом . Это как водопроводная труба, но она состоит из мышц. Внутри этой трубки пищевод иногда выступает из слабых мест в стенке, образуя что-то вроде небольшого мешочка или кармана. Вот почему мы так его называем. Представьте себе это как старую шину автомобиля, которая немного выпирает в одном месте. Вот на что это похоже.

Существует два типа таких маленьких сумок.

• «Настоящий» мешок: это означает, что все слои стенки пищевода , включая мышечный слой, выступают наружу.
• «Ложный» мешок: это когда выступают только некоторые слои стенки, такие как слизистая оболочка и слой под ней (подслизистый слой). Это похоже на то, как если бы оттуда вытянулись лишь несколько нитей ткани.

Врачи определяют эти кисты по их расположению в пищеводе. Причины образования кист в разных местах могут быть различными.

Какие существуют типы дивертикулов пищевода?

Давайте посмотрим, какие основные типы можно наблюдать.

Дивертикул Зенкера

Это самый распространенный тип . Он образуется в верхней части пищевода, там, где глотка соединяется с ртом. Чаще всего это «ложные» мешочки. Главная причина в том, что когда пищу трудно проглотить , когда мышцы глотки работают неправильно, давление внутри пищевода увеличивается и выталкивает ее через слабое место. Представьте себе водопроводную трубу, которая забита в одном месте, и когда вода поступает быстро, труба разбухает раньше, чем забивается место.

Дивертикул Киллиана-Джеймисона

Это встречается несколько реже. Оно поражает шейный отдел пищевода, часть шеи, параллельную позвоночнику. Часто оно выглядит как один небольшой «ложный» мешочек. Считается, что это вызвано врожденной слабостью тканей в этой области.

Дивертикул пищевода

Это «настоящие» мешочки. Они образуются в той части пищевода, которая проходит посередине грудной клетки. Их также называют (грудными дивертикулами) , что означает, что они образуются в грудной полости. Иногда их называют (тракционными дивертикулами).Причина этого в том, что они образуются, когда какая-либо внешняя сила тянет стенку пищевода (натяжение). Например, лимфатические узлы в грудной клетке могут опухать и прилипать к пищеводу, а затем, когда отек спадает, стенка пищевода может начать тянуть.

Эпифренический дивертикул

Это происходит в конце пищевода, непосредственно перед тем, как пища попадает в желудок (дистальный отдел пищевода). Часто это «ложные» мешочки. Здесь также причиной является давление. Например, если нижняя часть пищевода заблокирована, мешочек может образоваться из-за давления, создаваемого при попытке пищи пройти через него в желудок.

Насколько распространено это заболевание?

Дивертикулы пищевода на самом деле встречаются очень редко . Считается, что они поражают лишь около 1% населения. Чаще всего они встречаются у людей старше 50 лет , особенно после 70. Также они немного чаще встречаются у мужчин , чем у женщин.

Какие симптомы наблюдаются при дивертикуле пищевода?

В большинстве случаев эти дивертикулы не вызывают никаких симптомов . Вы можете даже не знать о их наличии. Однако дивертикул Ценкера чаще вызывает симптомы. При наличии этих симптомов вы можете испытывать:

• Ощущение похоже на кашель с першением в горле.
• Ощущение , будто в горле комок, когда глотаешь пищу.
• Ощущение, будто еда застряла в горле.
• При наклоне вперед или в положении лежа пища забрасывается обратно в горло (регургитация).
• Неприятный запах изо рта без видимой причины.
• Хрипы — это свистящий звук, издаваемый при беспричинном дыхании .

У некоторых людей эти симптомы отсутствуют, и их выявляют лишь случайно во время обследования, проводимого по другой причине.

Что вызывает дивертикул пищевода?

Существует два основных типа причин. Первый — это пульсация , а второй — растяжение .

Пульсовые мешочки: Большинство пищеводных мешочков относятся к этой категории. «Пульс» означает «толкает». Это значит, что в пищеводе постоянно поддерживается внутреннее давление. Это часто происходит при глотании пищи. Некоторые заболевания пищевода, затрудняющие глотание пищи, могут вызывать это аномальное давление. Например:

• Ахалазия (недостаточное расслабление мышц нижнего отдела пищевода)
• спазмы пищевода
• Сужение пищевода
• Эозинофильный эзофагит

Подушки безопасности:Они образуются, когда что-то тянет за внешнюю стенку пищевода и тянет его внутрь. Именно это приводит к образованию «настоящих» мешочков, то есть всей толщины стенки пищевода, втянутой внутрь. Чаще всего они обнаруживаются в середине грудной клетки. Инфекция в грудной полости (медиастинит) может вызвать отек, который может прилипать к пищеводу, а затем тянуть пищевод по мере уменьшения отека. Примерами таких инфекций являются:

• туберкулез
• Гистоплазмоз — грибковая инфекция.

Обе эти причины связаны с образованием новых образований в течение жизни. В редких случаях некоторые анальные мешочки могут присутствовать при рождении. Или же врожденная слабость тканей анального канала может способствовать развитию мешочка в будущем. Но в большинстве случаев этот мешочек не развивается, если сначала не возникнет другое заболевание.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при этом дивертикуле пищевода?

Со временем этот мешочек увеличивается в размерах, и пища всё чаще застревает внутри . Это может ощущаться как ком в горле, или же может возникнуть инфекция и боль . Застрявшая пища может вызывать неприятный запах изо рта и привкус во рту. При инфицировании может начаться кровотечение и отёк. В тяжёлых случаях это может ощущаться как комок на внешней стороне шеи.

Ещё один момент: пища может застревать на некоторое время, а затем снова попадать в горло при смене положения тела (например, при наклоне). Это может вызвать кашель, одышку и боль в горле. Если это происходит ночью во время сна, частицы пищи могут незаметно попасть в лёгкие (бессимптомная аспирация) . В этом случае может развиться инфекция лёгких (аспирационная пневмония) . Это чаще всего встречается у людей с дивертикулом Ценкера.

Это рак? Может ли это быть рак?

У очень небольшого процента (около 0,05%) людей с дивертикулом пищевода развивается плоскоклеточный рак пищевода. Однако пока неясно, является ли это просто совпадением или же хроническое раздражение, вызванное дивертикулом, приводит к развитию рака. Тем не менее, этот риск очень низок .

Как узнать, есть ли у вас дивертикул пищевода?

Этот мешочек можно обнаружить с помощью медицинского обследования, которое позволяет осмотреть пищевод изнутри. Чаще всего он не вызывает симптомов, поэтому его обнаруживают случайно во время осмотра по другой причине. Если у вас есть симптомы, связанные с пищеводом, врач проведет обследование, называемое рентгенологическим или эндоскопическим. В то время как рентгенология делает снимки снаружи, эндоскопия использует камеру для осмотра внутренних органов.

Какие анализы будут проведены?

Вот несколько возможных тестов:

• Эзофагограмма / рентгеноскопия с барием:

Это один из видов рентгенографии. Во время глотания делается видеосъемка (флюороскопия) пищевода. При этом вам дают выпить мелообразную жидкость, называемую барием . Она покрывает внутреннюю поверхность пищевода. Затем, во время глотания, делается рентгеновский снимок. Это позволяет четко увидеть форму пищевода, как проходит пища и любые имеющиеся мешочки.

• Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта / ЭГД:

В ходе этой процедуры через рот вводится длинная трубка с небольшой камерой, называемая эндоскопом , которая проходит через пищевод в желудок. Во время процедуры вы будете находиться под наркозом, поэтому не почувствуете никакого дискомфорта. Изображения с камеры можно просматривать на экране компьютера. Если есть кариес, его можно увидеть напрямую.

• Эзофагеальная манометрия:

Поскольку затруднения при глотании являются основной причиной образования глоточных мешков, ваша медицинская команда может также предложить этот тест. Он измеряет силу сокращения мышц горла при глотании. Эти измерения проводятся с помощью датчиков на трубке, которая вводится через нос в горло.

Какие существуют методы лечения дивертикула пищевода?

В большинстве случаев мошоночные мешки не требуют лечения . Если они не вызывают никаких симптомов или осложнений, их можно оставить как есть. Однако, если мешок вызывает симптомы или осложнения, может потребоваться его зашивание или удаление. Врачи используют различные методы для этого. Вам также может потребоваться лечение основного заболевания, вызвавшего образование мошоночного мешка.

Как лечится дивертикул пищевода?

Врач может сделать это либо хирургическим путем, либо с помощью эндоскопии. Разные методы могут быть наиболее подходящими для разных типов кала. Ваш врач определит, какой метод лучше всего подходит именно вам, исходя из вашего общего состояния здоровья. Например, если вам нужна малоинвазивная процедура, эндоскопия может быть хорошим вариантом. Ваш врач обсудит с вами риски и преимущества каждого метода.

Хирургическое восстановление

Хирург может либо полностью удалить мешочек (дивертикулэктомия) , либо подтянуть его и пришить обратно к стенке пищевода (дивертикулопексия) . Операция также может включать процедуру, называемую миотомией . Миотомия — это процедура, при которой рассекается мышца в пищеводе, чтобы уменьшить его сужение. Это может быть необходимо для облегчения затруднений при глотании, которые привели к образованию мешочка.

Эндоскопическая дивертикулотомия

Альтернативой хирургическому вмешательству является введение эндоскопа через рот в пищевод и проведение операции через него. Это называется процедурой Дольмана.Эта процедура включает в себя рассечение перегородки между мешочком и другой стенкой пищевода. Для этого можно использовать лазер, электрокоагуляцию или степлер. Эти устройства позволяют как рассечь, так и запечатать рану.

Сколько времени занимает восстановление после этой операции?

Вам потребуется провести в больнице около суток. Затем вам нужно будет отдыхать дома в течение нескольких недель. В течение нескольких недель у вас может болеть и опухать горло. Это может затруднить глотание пищи. Может быть рекомендовано обезболивание, но оно может и не потребоваться. Ваш врач посоветует вам, как и когда начинать давать жидкую пищу, постепенно переходя к мягкой пище, а затем к обычной.

Каков ваш заключительный комментарий по данной ситуации?

У большинства людей есть дивертикул пищевода, и он не вызывает никаких проблем . Но если это всё же происходит, существует несколько способов его лечения. Успешность таких операций превышает 90% . Однако существует 10% риск осложнений, таких как кровотечение, инфекция или повреждение пищевода. Ваша медицинская команда обсудит с вами риски и преимущества различных вариантов лечения индивидуально.

Если у вас заболевание, затрудняющее глотание, в стенке пищевода может образоваться подобное образование. Этот мешочек может сформироваться в слабом месте пищевода из-за аномального давления, возникающего при глотании. Возможно, он вас никогда не будет беспокоить. Но если у вас появятся какие-либо новые симптомы, связанные с пищеводом, обратитесь к врачу. Таким образом, он сможет точно определить, является ли это образованием мешочка или чем-то другим, и назначить необходимое лечение.

Важные моменты, которые следует помнить (Главный вывод)

• Дивертикул пищевода — это небольшой мешочек, образующийся в стенке пищевода.
• Такие случаи крайне редки и часто протекают бессимптомно.
• Если симптомы все же появляются, к ним могут относиться затруднение глотания, застревание пищи в горле и неприятный запах изо рта.
• В большинстве случаев они не требуют лечения .
• Однако, если симптомы выражены сильно или возникают осложнения, успешное лечение может быть достигнуто с помощью хирургического вмешательства или эндоскопии.
• При затруднении глотания или появлении новых симптомов важно обратиться за медицинской помощью . Не волнуйтесь, врачи здесь, чтобы помочь вам.

Надеюсь, эта информация будет вам полезна. Будьте здоровы!

Пищевод , пищеводный дивертикул, затруднение глотания, боль в горле, рефлюкс, эндоскопия