Что такое синдром Фелти? Это важно для тех, кто страдает артритом!

По утрам вы также можете испытывать боли в суставах, отеки и небольшую скованность в конечностях, верно? В большинстве случаев это может быть вызвано ревматоидным артритом. Но знаете ли вы, что существует еще одно осложнение, которое может возникнуть при этом заболевании, хотя оно не так широко известно, но о нем очень важно знать? Это синдром Фелти. Давайте поговорим об этом подробнее сегодня.

Что же такое синдром Фелти?

Проще говоря, синдром Фелти — это сочетание трех состояний, возникающих одновременно. Это:

• Ревматоидный артрит — воспаление суставов, с которым многие из вас знакомы.
• Нейтропения — это снижение количества нейтрофилов, одного из типов белых кровяных клеток в крови.
• Спленомегалия — это увеличение селезенки, органа в организме, в размерах, превышающих норму.

Зачастую всё начинается с ревматоидного артрита (РА). Два других заболевания возникают как осложнения РА. Врачи называют их «внесуставными проявлениями». То есть артрит не ограничивается суставами, а поражает суставы вне их. Это происходит из-за воспалительного процесса, вызывающего артрит. Хотя такие проявления вне суставов при РА распространены, синдром Фелти — довольно редкое заболевание.

Как это повлияет на вас?

Синдром Фелти начинается с ревматоидного артрита. Затем возникают сильные боли и отеки в суставах. После этого, когда появляются такие состояния, как нейтропения и спленомегалия, это влияет на иммунную систему . Нейтропения — это снижение количества белых кровяных клеток, называемых нейтрофилами. Эти нейтрофилы — очень важный тип клеток, защищающих наш организм от болезней. Поэтому, когда их количество уменьшается, вероятность развития заболеваний возрастает. Увеличение селезенки также может быть еще одной причиной снижения количества нейтрофилов.

Насколько распространено это заболевание?

Синдром Фелти встречается примерно у 2% людей с ревматоидным артритом. Как и РА, синдром Фелти примерно в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Интересно, что почти все люди с РА, у которых развивается синдром Фелти, являются «серопозитивными». Это означает, что анализы подтверждают наличие в их крови так называемых антител к ревматоидному фактору. «Серонегативные» люди, то есть люди, у которых нет этих антител, редко заболевают синдромом Фелти.

Какие симптомы это вызывает?

Зачастую первыми появляются симптомы ревматоидного артрита. К ним относятся:

• Боль в суставах
• отек сустава
• Скованность в суставах, особенно по утрам.

У некоторых людей помимо ревматоидного артрита могут наблюдаться и другие симптомы в суставах. Например:

• Уплотнения, образующиеся под кожей вблизи суставов (они называются ревматоидными узелками).
• Увеличение лимфатических узлов в таких местах, как шея и подмышки.
• Печень может быть увеличена и болезненна при прикосновении.
• Сухость глаз и рта (это называется синдромом Шегрена)
• Покраснение и отек глаз (это называется эписклеритом).
• Поражения кожи, особенно на ногах.
• Признаки кровотечения под кожей
• Затруднение дыхания из-за отека легких
• Боль в груди из-за отека в области сердца.
• Высокая температура
• Усталость и вялость
• Потеря аппетита или необъяснимая потеря веса

Помимо перечисленных, синдром Фелти также сопровождается другими симптомами. Иногда эти симптомы могут появиться до начала симптомов ревматоидного артрита.

• Частые, длительные инфекции. Примеры включают простуду, расстройства желудка и кожные инфекции.
• Увеличение селезенки. Его можно прощупать в руке, и оно может быть болезненным.
• Изменение цвета кожи (в виде пятен).

Но удивительно то, что иногда синдром Фелти диагностируют без каких-либо симптомов. Анализы крови и сканирование могут показать наличие всех трех заболеваний еще до того, как вы почувствуете какие-либо симптомы.

В каком возрасте это обычно начинается?

Синдром Фелти обычно развивается у людей старшего возраста, от 50 до 70 лет. У большинства людей синдром Фелти проявляется после того, как симптомы ревматоидного артрита наблюдаются в течение примерно 10-15 лет.

Почему возникает синдром Фелти?

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание. Это означает, что наша собственная иммунная система атакует части нашего тела, как если бы они были врагами. Многие ученые считают, что синдром Фелти является серьезным осложнением ревматоидного артрита. При этих аутоиммунных заболеваниях наш организм вырабатывает «антитела» против определенных белков. Эти антитела захватывают эти белки и подают им сигнал к разрушению. Именно так усиливается воспаление.

Эти антитела могут отсутствовать при ревматоидном артрите (РА). Однако у людей с синдромом Фелти они определенно присутствуют. Наличие этих антител является причиной более тяжелого течения РА и усиления других проявлений вне суставов (внесуставных проявлений). РА с антителами называется «серопозитивным РА». Исследования показывают, что как серопозитивный РА, так и синдром Фелти связаны с определенными «генетическими факторами». Это означает, что они могут в некоторой степени передаваться из поколения в поколение.

Каким образом ревматоидный артрит (РА) вызывает нейтропению и спленомегалию?

Как возникает нейтропения

Нейтропения — это снижение количества белых кровяных клеток, называемых нейтрофилами. Этому есть две основные причины. Первая — костный мозг не вырабатывает достаточное количество нейтрофилов, вторая — нейтрофилы в организме разрушаются. При синдроме Фелти могут происходить обе эти причины. Упомянутый ранее аутоиммунный процесс может препятствовать выработке нейтрофилов в костном мозге, и уже выработанные нейтрофилы могут разрушаться. Также увеличение селезенки является еще одной причиной снижения количества нейтрофилов.

Как возникает спленомегалия

Задача селезенки — фильтровать старые, бесполезные клетки крови. Но когда селезенка увеличивается в размерах (спленомегалия), она становится гиперактивной и начинает удалять слишком много полезных клеток крови. Ревматоидный артрит иногда может вызывать увеличение селезенки. Точная причина пока не ясна. Селезенка также может увеличиваться в размерах без нейтропении. Кроме того, очень редко может возникать синдром Фелти без увеличения селезенки.

Какие опасные осложнения могут возникнуть при синдроме Фелти?

Поскольку синдром Фелти ослабляет иммунную систему, у вас повышается риск развития частых и серьезных инфекций . Даже если обычно у вас легкое заболевание, которое поддается лечению, это состояние может стать достаточно тяжелым, чтобы быть хроническим и иногда угрожающим жизни. Неконтролируемые бактериальные инфекции могут привести к опасному состоянию, называемому сепсисом. Люди с синдромом Фелти также подвержены повышенному риску развития некоторых видов рака, таких как лимфома.

Но не пугайтесь, услышав это. Эти риски существуют, но их можно контролировать с помощью надлежащего лечения и внимания.

Как это распознать?

Врачи диагностируют синдром Фелти, когда обнаруживают наличие ревматоидного артрита, нейтропении и спленомегалии. (В редких случаях диагноз может быть поставлен и без увеличения селезенки.)

Обычно проводятся следующие тесты:

• Анализы крови: общий анализ крови, в частности, для определения количества нейтрофилов.
• Рентгеновские снимки суставов: проверка на артрит.
• Сканирование селезенки: например, ультразвуковое исследование или компьютерная томография.
• Биопсия костного мозга:Это помогает убедиться в отсутствии других заболеваний.

Какое лечение применяется в этом случае?

При лечении синдрома Фелти преследуются три основные цели:

• Контроль основного заболевания — ревматоидного артрита.
• При тяжелой нейтропении необходимо немедленно начать лечение.
• Профилактика инфекций и лечение в случае их возникновения.

Синдром Фелти может быть следствием нелеченного или плохо контролируемого ревматоидного артрита (РА). У многих людей нейтропения улучшается по мере улучшения состояния при РА. Поэтому врачи в первую очередь стремятся подобрать эффективные противоревматические препараты, модифицирующие течение заболевания (DMARDs), для лечения РА. Они также стараются по возможности избегать иммуносупрессантов.

Существует несколько типов противоревматических препаратов, которые можно использовать для лечения синдрома Фелти:

• Метотрексат и фолиевая кислота (снижают побочные эффекты метотрексата)
• Абатацепт
• Ритуксимаб
• Лефлуномид

Но если ваша нейтропения не улучшается при применении этих базисных противовоспалительных препаратов, или если ваша нейтропения очень тяжелая, или если у вас уже есть инфекция, ваш врач попробует другие методы лечения для повышения количества нейтрофилов. К ним могут относиться:

• Вакцина под названием G-CSF (гранулоцитарный колониестимулирующий фактор).
• Кратковременное применение кортикостероидных препаратов.
• «Спленэктомия» — это хирургическое удаление гиперактивной селезенки.

Кроме того, врачи предпримут специальные меры для защиты от инфекций, особенно если лечение влияет на вашу иммунную систему. Они могут порекомендовать следующее:

• Приём антибиотиков широкого спектра действия.
• Получение необходимых прививок.
• Уделяйте особое внимание здоровью полости рта и зубов.

Если у человека с синдромом Фелти развивается инфекция, врачи относятся к этому очень серьезно. Если это случилось с вами , вам необходимо немедленно обратиться за лечением . Ваш врач назначит сильнодействующие лекарства.

Какова ожидаемая продолжительность жизни при синдроме Фелти?

В настоящее время нет статистических данных о продолжительности жизни людей с синдромом Фелти. Однако в целом, за последние годы значительно улучшились возможности лечения. Поэтому есть большая вероятность, что любое лечение окажется для вас успешным. Основной причиной смерти при синдроме Фелти по-прежнему остаются серьезные инфекции . Поэтому принятие мер по защите от инфекций может существенно повлиять на ваше здоровье в долгосрочной перспективе.

Синдром Фелти — редкое и часто упускаемое из виду осложнение ревматоидного артрита (РА). Если у вас длительное время неконтролируемый РА или если ваши лекарства перестали действовать так же эффективно, как раньше, у вас может развиться синдром Фелти. У некоторых людей он развивается без каких-либо симптомов. Может быть немного тревожно узнать, что заболевание, поражающее суставы, может также поражать клетки крови.

Когда у вас уже есть ревматоидный артрит и, возможно, другие симптомы, получение нового диагноза может быть очень тяжелым испытанием. Но синдром Фелти не вызывает много новых симптомов и может не потребовать дополнительного лечения. Важно знать о рисках. Сотрудничая с врачом в лечении ревматоидного артрита и профилактике инфекций, вы можете контролировать синдром Фелти.

И наконец, что следует помнить.

Синдром Фелти — это состояние, которое может возникать у некоторых людей с ревматоидным артритом (РА). Он характеризуется уменьшением количества белых кровяных клеток, называемых нейтрофилами, в крови (нейтропения) и увеличением селезенки (спленомегалия).

• Основной риск связан с частыми инфекциями, поэтому очень важно защищать себя от них.
• Хотя это может показаться немного пугающим, данное состояние хорошо поддается контролю при надлежащем медицинском лечении и консультациях .
• Если у вас ревматоидный артрит, следите за этими дополнительными симптомами. Если у вас есть какие-либо опасения , обязательно поговорите со своим врачом. Он сможет вам помочь.

Синдром Фелти , ревматоидный артрит, нейтропения, спленомегалия, артрит, воспаление суставов, нейтрофилы, селезенка, иммунитет.