У вас тоже болят суставы спины? Давайте узнаем о спондилоартрите!

Вы тоже начинаете свой день с ощущения скованности в спине и боли по утрам? Или иногда вам кажется, что боль в спине распространяется на ягодицы? Такие симптомы могут доставлять вам дискомфорт. Это состояние может быть не просто болью в спине. Сегодня мы поговорим о несколько сложном, но понятном заболевании, называемом спондилоартритом .

Что такое спондилоартрит? Проще говоря...

Проще говоря, спондилоартрит — это артритное заболевание, поражающее суставы позвоночника . «Спондил-» означает «связанный с позвоночником». «Артрит» означает боль и скованность в суставах. Это заболевание в основном поражает суставы, соединяющие позвоночник. То есть, мелкие суставы (фасеточные суставы) между позвонками и крестцово-подвздошные суставы , соединяющие позвоночник с тазовыми костями. Именно поэтому боль в пояснице часто является основным симптомом . Однако это заболевание не ограничивается только позвоночником. Оно может поражать и другие суставы и вызывать другие симптомы.

Помните, это не одно заболевание, а группа заболеваний со схожими симптомами. Врачи также называют это состояние спондилоартропатией . Это означает заболевание («-патия») суставов позвоночника («артро-»). Возможно, вы слышали об остеоартрите (вызванном износом суставов) и ревматоидном артрите (РА) (вызванном проблемами с иммунной системой). Спондилоартрит — это другое заболевание, отличное от обоих, но оно также может поражать суставы позвоночника.

Каковы основные характеристики этого состояния? Давайте рассмотрим их подробнее!

Существует несколько специфических симптомов, связанных со спондилоартритом:

• Это ревматическое заболевание: спондилоартрит — это тип артрита, относящийся к категории ревматических заболеваний , то есть воспалительного артрита . Хроническое воспаление вызывает боль и отек в суставах. Это не заболевание, вызывающее повреждение суставов, как остеоартрит. Воспалительный артрит обычно является аутоиммунным заболеванием . Это означает, что иммунная система организма ошибочно атакует собственные суставы, вызывая постоянное воспаление. Это воспаление может поражать не только суставы, но и другие части тела.

• Это не ревматоидный артрит (РА): хотя ревматический артрит является разновидностью артрита, это тот самый ревматоидный артрит (РА), который мы все знаем.Нет. Мы знаем это, потому что анализы крови у людей со спондилоартритом не показывают наличие антитела, называемого ревматоидным фактором , которое специфично для РА. Именно поэтому врачи иногда называют это состояние «серонегативной спондилоартропатией ». «Серонегативный» означает, что анализ крови на РА отрицательный. Специфических антител к спондилоартриту (SpA) пока не обнаружено.

• Энтезит: Еще одним важным симптомом спондилоартрита является воспаление (энтезит) в местах прикрепления сухожилий к костям . Врачи обращают на это внимание при диагностике заболевания. Энтезиты — это фиброзная соединительная ткань. Более конкретно, это «суставы», где сухожилия и связки соединяются с костями. Спондилоартрит может вызывать энтезит в различных частях тела. Чаще всего это заболевание встречается в пятках и коленях .

• Ген HLA-B27: От 80% до 95% людей с спондилоартритом североевропейского происхождения имеют ген HLA-B27 . Этот ген встречается реже у людей с этим заболеванием из других этнических групп. Кроме того, наличие этого гена не является автоматическим фактором, вызывающим заболевание. Однако он достаточно распространен, чтобы врач мог провести тест на его наличие для диагностики заболевания.

Насколько распространено это заболевание?

Хотя многие мало что знают об этом, спондилоартрит на самом деле встречается даже чаще, чем ревматоидный артрит . По оценкам, примерно от 0,5% до 2% населения мира страдают той или иной формой спондилоартропатии.

Какие основные типы спондилоартрита существуют?

Существует несколько различных заболеваний, которые подпадают под общее название спондилоартрит. Врачи делят их на две основные категории: аксиальный спондилоартрит и периферический спондилоартрит .

Аксиальный спондилоартрит

В основном поражаются суставы осевого скелета , то есть шеи, грудной клетки и позвоночника . По мере прогрессирования заболевания могут поражаться и другие суставы, а возможно, и органы.

Анкилозирующий спондилит — это тяжелая форма аксиального спондилоартрита. Он характеризуется явными изменениями в костях позвоночника, называемыми анкилозом.(например, срастание костей). В целом, это наиболее распространенный тип спондилоартрита.

Периферический спондилоартрит

Этот тип заболевания сначала поражает периферические суставы и энтезы, то есть суставы, расположенные вне осевого скелета (например, суставы конечностей). По мере прогрессирования заболевания может поражаться или даже разрушаться позвоночник.

Периферический спондилоартрит обычно сопровождается воспалением и других органов. Различные типы могут поражать разные органы (например, глаза, кожу и кишечник). Однако симптомы могут быть в некоторой степени схожими. К основным типам относятся:

• Псориатический артрит: это артритное заболевание, которое возникает одновременно с псориазом , аутоиммунным заболеванием кожи, вызывающим воспалительную кожную сыпь. (В нашем регионе это также называют «чешуйчатой ​​кожей»). Он часто поражает мелкие суставы кистей и стоп, вызывая отек и боль в пальцах.
• Энтеропатический артрит: это артритное заболевание, которое возникает одновременно с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) . Термин «энтеропатический» означает, что заболевание поражает кишечник.
• Реактивный артрит: это аутоиммунное заболевание, возникающее в ответ на инфекцию в кишечнике или мочевыводящих путях. Он может поражать глаза, кожу, мочевой пузырь, половые органы или кишечник. Обычно он носит временный характер, но может длиться до 12 месяцев. У некоторых людей он может перерасти в хронический артрит.

Недифференцированный спондилоартрит

Этот диагноз ставится, если ваши симптомы в целом соответствуют симптомам спондилоартрита, но не вписываются ни в один конкретный подтип.

Ювенильный спондилоартрит

Это заболевание, представляющее собой спондилоартрит, которое возникает в детском возрасте, обычно до 16 лет. У детей может развиться определенный тип заболевания или сочетание различных типов.

Какие симптомы у спондилоартрита?

Симптомы различных типов спондилоартрита часто могут быть схожими. Хотя некоторые симптомы более специфичны для определенных типов, любой из симптомов может наблюдаться при любом типе заболевания.

К основным симптомам могут относиться:

• Боль в пояснице, иногда иррадиирующая в ягодицы (сакроилиит). У некоторых людей это может ощущаться как боль, исходящая изнутри тазовой кости.
• По утрам ощущается скованность в суставах, которая немного ослабевает при движении. Это как проснуться утром: тело кажется деревянным, и скованность проходит только после небольшой активности.
• Боль в средней и верхней части спины, боль в грудных мышцах или боль в шее.
• Постепенное искривление позвоночника (например, сколиоз).
• Боль и скованность в суставах конечностей – тазобедренных, плечевых, коленных, локтевых, запястных, голеностопных.
• Сильный отек пальцев рук («пальцы-сосиски» или дактилит). Это когда один палец руки или ноги полностью опухает, приобретая вид сосиски.
• Симптомы со стороны пищеварительной системы, например, боли в животе и диарея.
• Боль и воспаление мочевыводящих путей.
• Зуд и шелушение кожи (псориаз).
• Небольшие ямки на ногтях (псориаз ногтей).
• Хроническая усталость.
• Еда безвкусная.
• Воспаление глаз (увеит). Может вызывать покраснение, боль и повышенную чувствительность к свету.
• Язвы во рту.
• Боль в пятке (из-за энтезита).
• Образование небольших костных шпор.

Важно отметить, что симптомы спондилоартрита обычно начинают проявляться раньше, чем при других видах артрита, как правило, до 45 лет. Эти симптомы могут начинаться медленно и постепенно усиливаться. В большинстве случаев эти симптомы носят постоянный характер.

Каковы причины спондилоартрита?

Симптомы спондилоартрита вызваны хроническим воспалением в суставах и других тканях. Это воспаление автоматически вызывается вашей собственной иммунной системой . Это то, что мы называем аутоиммунным заболеванием .

Исследователи до сих пор не до конца понимают причины возникновения этих аутоиммунных заболеваний. Однако, по всей видимости, в этом процессе играет роль несколько факторов. Многие аутоиммунные заболевания, включая спондилоартрит, имеют генетическую составляющую .

Семейство генов HLA (человеческий лейкоцитарный антиген) часто связано с воспалительным артритом. Белок, вырабатываемый этими генами, используется иммунной системой для различения собственных клеток от чужеродных. Некоторые вариации в этих генах могут привести к сбоям в работе иммунной системы. Это может привести к тому, что иммунная система будет неправильно идентифицировать собственные клетки и атаковать их.

Какие факторы провоцируют спондилоартрит?

Хотя генетическая предрасположенность присутствует, это не единственная причина заболевания. Несмотря на то, что у многих людей со спондилоартритом есть ген HLA-B27 , не у всех носителей этого гена развивается спондилоартрит.

Для запуска этого процесса необходимо что-то еще. У исследователей разные представления о том, что именно его запускает. Среди них – тяжелые инфекции, токсины окружающей среды, курение и употребление алкоголя.

Одна из теорий заключается в том, что спондилоартрит может быть связан с дисбалансом (дисбиозом) кишечной микробиоты . У людей со спондилоартритом (SpA) наблюдается меньшее разнообразие кишечных микробов, что облегчает размножение вредных микроорганизмов. Этот дисбаланс в кишечнике («кишечный дисбиоз») может сделать вас более восприимчивыми к инфекциям, вызвать хроническое воспаление в кишечнике и ослабить иммунную систему. Состав кишечной микробиоты также в некоторой степени передается по наследству при рождении.

Как диагностируется спондилоартрит?

Диагностика спондилоартрита может быть довольно сложной, особенно если у вас нет четко выраженных симптомов. У некоторых людей наблюдаются только боли и скованность в суставах, но могут быть и многие другие причины.

Врач сначала расспросит вас о ваших симптомах и проверит наличие других симптомов, которые вы не упомянули, но которые могут быть связаны с заболеванием. Он также спросит о вашей истории болезни и истории болезней вашей семьи.

Затем будет проведен физический осмотр позвоночника или других суставов, чтобы определить, насколько вы можете их двигать. Будут сделаны рентгеновские снимки для выявления признаков артрита или энтезита, но эти признаки не всегда видны на снимках.

Также можно провести анализы крови для выявления признаков воспаления или аутоиммунного заболевания. Кроме того, можно проверить наличие гена HLA-B27 . Эти анализы помогают отличить спондилоартрит (SpA) от других заболеваний.

Какие существуют методы лечения спондилоартрита?

Лечение зависит от ваших конкретных симптомов. Врачи применяют поэтапный подход к лечению, начиная с физических упражнений и безрецептурных обезболивающих (нестероидных противовоспалительных препаратов / НПВП) .

Если этих мер недостаточно для купирования боли и воспаления, ваш врач может предложить следующее:

• Для уменьшения локализованной боли периодически делают инъекции кортизона.
• Традиционные или биологические противоревматические препараты (DMARDs). Это препараты, которые изменяют характер заболевания.

Для некоторых специфических типов спондилоартрита, таких как псориатический артрит и энтеропатический артрит, существуют другие методы лечения, которые специфичны для основного заболевания (псориаз или воспалительные заболевания кишечника).

Насколько серьезна эта ситуация? Как нам действовать дальше?

Если воспалительный артрит развивается в тяжелой форме и длится долго, могут возникнуть серьезные осложнения. Однако эти осложнения обычно влияют на качество жизни, а не на ее продолжительность. Например, может наблюдаться снижение подвижности суставов и повышенный риск переломов костей. Тем не менее, не у всех развиваются тяжелые симптомы, и лечение может помочь контролировать прогрессирование заболевания.

Скорость прогрессирования спондилоартрита варьируется от человека к человеку. У некоторых он прогрессирует медленно и легко контролируется с помощью лечения. У других же он может прогрессировать до анкилозирующего спондилита, состояния, вызывающего сращение позвонков, в течение нескольких лет.

Степень тяжести воспаления влияет на скорость прогрессирования спондилоартрита. Строгое следование назначенному лечению поможет контролировать воспаление и предотвратить осложнения.

Что можно делать, если вы живете со спондилоартритом?

Для людей, страдающих артритом, регулярные физические упражнения необходимы для поддержания максимально возможной подвижности суставов. Многие врачи утверждают, что это важнее и эффективнее любых лекарств.

Если вы не уверены, какой вид упражнений вам подходит, проконсультируйтесь с врачом. Многие врачи рекомендуют физиотерапию , направленную на конкретные суставы или проблемные зоны.

Спондилоартрит — это группа взаимосвязанных, но при этом различных заболеваний. Хотя врачи различают их по схожести, каждый тип — и заболевание каждого человека — уникальны.

Для многих людей спондилоартрит — это пожизненное заболевание. Однако степень его влияния на жизнь может варьироваться. Ваш врач станет вашим лучшим партнером в управлении симптомами и в понимании того, чего вы можете ожидать лично.

Самое важное, что вам следует помнить.

Итак, мы много говорили о спондилоартрите. Вкратце, вот несколько моментов, которые следует учитывать:

• Спондилоартрит — это воспалительное заболевание суставов позвоночника.
• Это аутоиммунное заболевание ; это означает, что ваша собственная иммунная система атакует ваши суставы.
• Основными симптомами являются боли в спине (особенно усиливающиеся по утрам), скованность суставов и энтезит (воспаление суставов в местах прикрепления сухожилий к костям).
• Ген HLA-B27 может быть причастен к этому, но это не единственная причина.
• Существуют различные типы, такие как анкилозирующий спондилит и псориатический артрит.
• Для диагностики заболевания используются симптомы, анализы, а иногда и генетические тесты.
• Лечение включает физические упражнения, обезболивающие препараты, а иногда и специфические лекарственные средства (бациллярные противоревматические препараты) .
• Регулярные физические упражнения и следование рекомендациям врача очень важны для контроля этого состояния.

Если у вас наблюдаются эти симптомы, не бойтесь обратиться к врачу за консультацией. Ранняя диагностика и лечение значительно помогут сохранить качество вашей жизни.

Спондилоартрит , спондилоартропатия, артрит позвоночника, воспаление суставов, боль в спине, аутоиммунные заболевания, HLA-B27, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит