Врач рекомендовал вашему ребенку операцию Фонтана? Не волнуйтесь, давайте обсудим это.

Когда врач говорит вам, что вашему малышу необходима операция Фонтана из-за врожденного порока сердца, вы можете испытывать сильное чувство страха и тревоги. Внезапно в голову могут прийти тысячи вопросов. Совершенно нормально думать: «Что это за операция?», «Почему моему ребенку предстоит это?», «Будет ли с ним все в порядке после этого?». Не волнуйтесь. Давайте обсудим это спокойно и ясно. В этой статье я постараюсь ответить на ваши вопросы простым языком.

Проще говоря, что такое процедура Фонтана?

Чтобы это понять, давайте сначала немного вспомним, как работает наше сердце. Здоровое сердце имеет четыре основные камеры. Две сверху и две снизу. Две большие, сильные камеры, расположенные ниже, мы называем желудочками . Одна камера собирает бедную кислородом, «грязную» кровь и перекачивает ее в легкие для насыщения кислородом. Другая камера собирает богатую кислородом, «чистую» кровь из легких и перекачивает ее в остальную часть тела. Эти две камеры работают как два водяных двигателя.

Однако, когда некоторые дети рождаются, одна из этих двух клеток не полностью развита. Тогда единственная здоровая клетка должна выполнять обе эти функции. То есть, она должна перекачивать кровь в легкие и во все тело. Представьте, какой вес испытывает этот двигатель, когда ему приходится перекачивать воду в два дома с помощью одного двигателя. Таким образом, эта единственная клетка должна работать под большой нагрузкой.

Вот что представляет собой операция Фонтана : хирурги создают небольшой «короткий путь» к сердцу. Это позволяет обедненной кислородом крови из нижней части тела поступать непосредственно в легкие, минуя сердце. По сути, это позволяет обойти часть интенсивного кровообращения в сердце.

Каким детям проводится эта операция?

Операция Фонтана — это не разовая процедура. Обычно она проводится как третий и заключительный этап в серии операций у ребенка с однокамерным пороком сердца. До этого, в зависимости от возраста и состояния ребенка, может потребоваться одна или несколько других операций.

Основные состояния, требующие операции Фонтана

Данная операция необходима в основном в тех редких случаях, когда сердце при рождении сформировано неправильно . К ним относятся:

• Синдром гипоплазии левого желудочка сердца: это наиболее распространенная причина. При этом состоянии левая сторона сердца развивается неправильно.
• Синдром гипоплазии правого желудочка сердца: при этом состоянии правая сторона сердца развивается неправильно.
• Атрезия трикуспидального клапана: клапан в правой части сердца сформирован неправильно.
• Атрезия легочной артерии: клапан, по которому кровь поступает в легкие, заблокирован.
• Двойной вход в левый желудочек: кровь из обеих верхних камер сердца поступает только в левый желудочек.
• Ряд других сложных врожденных пороков сердца.

Эти названия могут еще больше вас напугать. Но это всего лишь названия, которые врачи используют для вашей идентификации. Важно то, что при всех этих состояниях один-единственный сердечный клапан испытывает чрезмерную нагрузку. Процедура Фонтана направлена ​​на снижение этой нагрузки.

Что происходит перед операцией?

Операция Фонтана обычно проводится детям.В возрасте от 2 до 5 лет. Иногда операцию можно отложить примерно до 15 лет. Но эта операция подходит не всем. Врачи сначала проведут ряд обследований, чтобы определить, подходит ли вашему ребенку эта операция.

Например, функционирующая клетка организма ребенка должна быть достаточно сильной, чтобы хорошо перекачивать кровь. Кроме того, легкие должны быть достаточно здоровыми, чтобы принимать поступающую кровь напрямую, без помощи сердца.

Перед операцией проводятся следующие обследования:

• Трансторакальная эхокардиография (ТТЭ): это своего рода сканирование сердца. Она позволяет четко увидеть камеры сердца, клапаны и кровоток.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): Этот метод исследует электрическую активность сердца, то есть характер сердцебиения.
• Катетеризация сердца: очень тонкая трубка (катетер) вводится через кровеносный сосуд в ноге или руке к сердцу, и измеряются давление и уровень кислорода внутри сердца. Это позволяет получить очень точную картину состояния сердца перед операцией.
• Проверка дыхания и уровня кислорода.
• Иногда проводят компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Все эти обследования проводятся для того, чтобы сделать операцию максимально безопасной и успешной.

Что происходит во время операции?

В операционной ребенку сначала вводят анестезию, чтобы он уснул и не чувствовал боли. Во время операции используется аппарат искусственного кровообращения , который временно выполняет работу сердца и легких.

Затем хирург соединяет нижнюю полую вену, главный кровеносный сосуд, несущий бедную кислородом кровь из нижней части тела, с легочной артерией, которая несет кровь в легкие, используя специальный сосуд. Именно так создается тот самый «упрощенный путь», о котором мы говорили ранее.

Иногда одновременно с этой операцией можно провести и другие незначительные ремонтные работы, например, восстановление сердечного клапана.

Вся операция обычно занимает от четырех до пяти часов . В течение этого времени медицинская бригада будет регулярно общаться с вами и сообщать о состоянии вашего ребенка.

Каковы преимущества и риски данной операции?

Как и любая хирургическая операция, операция Фонтана имеет как преимущества, так и некоторые риски.

Главное преимущество заключается в том, что это снижает нагрузку на сердце, значительно облегчая его работу. Кроме того, поскольку уменьшается смешивание богатой кислородом и бедной кислородом крови, количество кислорода, поступающего в организм, увеличивается. Губы и ногти ребенка меньше синеют (цианоз), и у него появляется больше энергии для большей активности.

На это может быть страшно смотреть, но помните, что медицинская команда осведомлена обо всех этих рисках. Они постоянно готовы предотвратить их и справиться с ними, если они возникнут.

Как живется после операции?

После операции ребенка помещают в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и тщательно наблюдают за его состоянием. Через несколько дней, когда его состояние улучшается, его переводят в общую палату. Ребенок может провести в больнице от 7 до 13 дней .

Перед выпиской врачи и медперсонал подробно объяснят вам, как ухаживать за ребенком, какие лекарства нужно давать и на какие симптомы следует обращать внимание.

Когда следует обратиться к врачу?

После возвращения домой следует немедленно обратиться к врачу , если вы заметите какие-либо из следующих симптомов:

• Если из хирургической раны вытекает кровь или другая жидкость.
• Если у вас высокая температура или другие признаки инфекции (лихорадка, отек, покраснение).
• Если затруднение дыхания усилится.

Ребенку, перенесшему операцию Фонтана, потребуется пожизненное медицинское наблюдение. Как правило, ему необходимо будет посещать врача каждые 6-12 месяцев . Также ему потребуются регулярные обследования для проверки состояния сердца и печени.

Что можно сказать о продолжительности жизни?

Это очень важный вопрос для многих родителей. Продолжительность жизни после операции Фонтана зависит от тяжести врожденного порока сердца у ребенка.

Но сегодня медицина значительно продвинулась. Большинство людей живут 10 лет после операции. Восемь из десяти человек живут 30 лет и более . Фактически, многие люди, перенесшие операцию Фонтана, сейчас доживают до 40 лет и старше.

Со временем у некоторых людей может ослабеть насосная функция сердца или пострадать печень. Это называется «неудачная операция Фонтана». В таких случаях может потребоваться пересадка сердца . Но это необходимо не всем.

Когда вы узнаете, что у вашего ребенка серьезное заболевание сердца и ему предстоит операция, вы можете испытывать множество эмоций. Страх, тревога и неуверенность в будущем — все это нормально. Но самое важное — знайте, что вы не одиноки .

После этой операции ваш ребенок сможет играть, учиться, расти и наслаждаться жизнью, как и любой другой ребенок. Возможно, он будет быстрее уставать или ему могут потребоваться дополнительные медицинские обследования. Но при правильной медицинской консультации, вашей любви и заботе он сможет прожить полноценную и счастливую жизнь.