Боитесь операции с использованием гамма-ножа? Давайте обсудим это простым языком!

Когда вы слышите словосочетание «гамма-нож» (Gamma Knife Surgery), вы также представляете себе операцию, проводимую с помощью ножа? Хотя в названии и присутствует слово «нож», на самом деле не используется ни нож, ни разрез. Так что же это такое? Проще говоря, это очень продвинутый, высокоточный метод лучевой терапии. Подобно лазерному лучу, он может быть направлен только на проблемную область головного мозга, не причиняя никакого вреда окружающим здоровым тканям. Давайте сегодня об этом поговорим.

Что именно представляет собой лечение методом гамма-ножа?

Представьте, что у вас небольшая опухоль в очень маленьком, сложном участке мозга. Если бы вы пытались удалить её обычной операцией, вам пришлось бы разрезать здоровые участки мозга, чтобы добраться до неё. Это довольно рискованно. Вот тут-то и пригодится технология под названием «Гамма-нож».

Этот метод включает в себя воздействие сотен высокоэнергетических гамма-лучей, управляемых компьютерными технологиями, которые одновременно направляются только на проблемные клетки головного мозга. Один луч сам по себе очень слаб, поэтому он не повреждает здоровые ткани, проходя через мозг. Но когда сотни таких лучей концентрируются в одном месте, точно там, где находится опухоль, они создают достаточно энергии, чтобы разрушить эти клетки. Это как использовать увеличительное стекло, чтобы сфокусировать солнечные лучи и поджечь лист бумаги. Именно поэтому он может создавать эффект «хирургической операции» без каких-либо разрезов. Это относится к категории «стереотактической радиохирургии» .

Какие заболевания можно вылечить с помощью этого лечения?

Главная цель гамма-ножа — стабилизация, уменьшение или полное разрушение опухоли или другого новообразования в головном мозге. Обычно его используют при небольших поражениях головного мозга.

В основном, это лишь некоторые из случаев, когда применяется данное лечение:

• Опухоли головного мозга: они могут быть как злокачественными, так и доброкачественными.
• Аномалии кровеносных сосудов: состояния, при которых кровеносные сосуды в головном мозге переплетаются.
• Аномалии нервной системы: Некоторые болевые состояния, связанные с нервной системой.

В таблице ниже представлены некоторые из наиболее распространенных заболеваний, при которых применяется гамма-ножевая терапия.

Гамма-нож — отличный вариант, если опухоль расположена слишком глубоко в головном мозге, чтобы до неё можно было добраться с помощью традиционной хирургии, или если операция противопоказана по другим медицинским показаниям. Иногда этот метод лечения также используется для предотвращения рецидива опухоли после традиционной операции.

Как мне следует подготовиться к лечению?

Перед началом лечения вам необходимо будет пройти обследование у нейрохирурга и радиолога. Они вас осмотрят. Если у вас установлены какие-либо имплантированные устройства, такие как кардиостимулятор, кохлеарный имплант, помпа для введения лекарств или стимулятор нервов , обязательно сообщите об этом своему врачу .

Также вас спросят о наличии аллергии. Во время процедуры вас попросят лежать на спине от 30 до 60 минут. Если у вас заболевание легких или эзофагеальный рефлюкс, вам может быть трудно лежать. Сообщите об этом своему врачу.

Медицинская бригада предоставит вам четкие инструкции о том, что необходимо соблюдать, начиная со дня, предшествующего процедуре. Как правило, эти инструкции могут включать в себя:

• Не следует ничего есть или пить с полуночи дня, предшествующего процедуре.
• Если вам нужно принимать какие-либо лекарства утром, запейте их небольшим количеством воды. Возьмите с собой в больницу все используемые вами лекарства (включая ингаляторы).
• Тщательно вымойте голову накануне вечером и поддерживайте ее в чистоте.
• В день процедуры не используйте заколки, шпильки или резинки для волос. Оставьте волосы распущенными.
• Носите свободную одежду и обувь, которую легко надевать и снимать. Избегайте одежды, которую можно надеть через голову.
• Обязательно возьмите с собой кого-нибудь на лечение и обратно, а также домой.

Что такое рама и безрамка?

Существует два метода гамма-ножа.

1. Метод с использованием каркаса: При этом методе используется металлический (обычно алюминиевый) каркас, который крепится к голове пациента. Этот каркас удерживает голову в одном положении во время лечения и помогает точно направлять гамма-лучи к целевой области.

2. Бескаркасный метод: При этом методе на лицо надевается термопластичная маска или сетка. Она крепится к каркасу на лечебном столе, что помогает удерживать голову неподвижно.

Некоторых может напугать мысль о том, что этот каркас будет крепиться к голове. Но не бойтесь. Перед тем, как каркас будет прикреплен к черепу четырьмя маленькими штифтами, во все четыре места вводится местная анестезия, чтобы обезболить их. Поэтому вы не почувствуете никакой боли. Возможно, вы почувствуете легкое покалывание. И вам не нужно будет брить голову.

Как проходит лечение шаг за шагом

В день лечения обычно выполняются следующие действия:

Подготовка перед лечением

• Установка внутривенного катетера: Вам установят внутривенный катетер в вену на руке. Через него будет вводиться специальная жидкость (контрастное вещество) для проведения сканирования, а при необходимости — успокоительное средство. Маленьким детям может быть назначена общая анестезия.
• Сканирование: Вам будет проведено компьютерное томографическое (КТ) и/или магнитно-резонансное (МРТ) сканирование головного мозга. Это поможет определить точный размер, форму и местоположение области, подлежащей лечению. Процедура займет около 30 минут.
• Планирование лечения: После изучения результатов сканирования нейрохирург, радиолог, медицинский физик и другие специалисты совместно работают на компьютере над планом лечения. На этом этапе они определяют, где проводить лечение, какую дозу облучения использовать и как направить лучи для достижения наилучших результатов. Этот процесс может занять около часа.

Что происходит во время лечения?

1. Вас проводят в процедурный кабинет, где на вашу голову наденут каркасную или бескаркасную маску.

2. Затем вас уложат на кровать лечебного аппарата.

3. Столик медленно перемещается в аппарат гамма-ножа.

4. Аппарат начнет подавать излучение. В этот момент аппарат будет медленно перемещать вашу кровать и изголовье, направляя лучи на цель со всех сторон.

5. После завершения процедуры кровать снова выдвигается из аппарата.

6. Затем снимается рамка или маска, прикрепленная к голове. Также удаляется внутривенный катетер из руки.

Болезненна ли эта процедура?

Нет. Во время процедуры вы не почувствуете боли или дискомфорта. Аппарат не будет нагреваться и не будет издавать шума. Многие люди заснут во время процедуры.

Как много времени это займет?

Сама процедура занимает от 30 минут до двух часов. Это зависит от размера, формы и расположения поражения. Однако лучше рассчитывать на то, что вы проведете в больнице целый день (около 12 часов), включая все этапы, от сканирования до планирования.

Что происходит после лечения?

После процедуры вы можете почувствовать небольшую сонливость и вялость. Поэтому очень важно, чтобы кто-то отвёз вас домой. Если ваш врач специально не скажет вам обратное, вы можете отправиться домой в тот же день. Обычно вы можете вернуться к своей обычной деятельности (например, к работе или учёбе) на следующий день .

Если вы использовали рамку, вам нужно будет выполнить несколько действий дома:

• В течение примерно недели держите голову слегка приподнятой, используя около двух подушек во время сна.
• На следующий день снимите повязки, которые были наложены в местах крепления рамы.
• Дважды в день очищайте эти участки и наносите небольшое количество антибиотической мази в течение трех-четырех дней.
• Вы можете вымыть волосы через 48 часов.
• При возникновении боли или дискомфорта примите обезболивающее средство (например, ибупрофен, парацетамол), рекомендованное врачом.

Каковы преимущества и риски?

Как и любое медицинское лечение, этот метод имеет свои преимущества и незначительные риски.

Отек мозга может возникнуть сразу после лечения или даже спустя несколько месяцев. Чтобы предотвратить это, ваша медицинская команда будет назначать вам лекарства до и после лечения.

Когда следует обратиться к врачу

После лечения и возвращения домой вам необходимо знать, что делать в случае возникновения каких-либо проблем.

При появлении следующих симптомов обратитесь к врачу:

• Если вы чувствуете тепло при прикосновении к местам крепления рамы.
• Если из этих мест вытекает зловонная, похожая на лесную жидкость.
• Если у вас температура.

При появлении любого из следующих симптомов немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы:

• Сильная тошнота или рвота
• Очень сильная головная боль
• Изменения зрения
• Трудности с речью
• Припадок
• Какие-либо другие симптомы, которые вам кажутся необычными?

Сколько времени потребуется, чтобы узнать результаты?

Это вопрос, который задают многие. Для того чтобы увидеть полные результаты лечения, могут потребоваться недели, месяцы или даже год и более. Это зависит от лечимого заболевания.

• При таких болезненных состояниях, как невралгия тройничного нерва , боль может утихнуть через день или через 6 месяцев. Большинство людей чувствуют облегчение в течение месяца.
• В случае злокачественных опухолей можно ожидать стабилизации или уменьшения их размеров в течение нескольких недель или месяцев.
• Нераковые опухолиВ большинстве случаев, даже если рост прекращается, растение не уменьшается в размерах.
• Для полного излечения таких заболеваний, как артериовенозные мальформации (АВМ), может потребоваться от двух до трех лет.

Чтобы оценить, как лечение повлияло на вас, ваш врач будет регулярно проводить повторные компьютерные томографические или магнитно-резонансные томографии.