Давайте просто поговорим о хирургическом лечении сердечной недостаточности?

Наше сердце — это удивительный механизм, который перекачивает кровь, обеспечивая кислородом и питательными веществами каждую клетку и орган нашего тела. Это как мотор, подающий воду в дом. Но иногда этот «мотор», называемый сердцем, немного ослабевает. Тогда он не может перекачивать достаточно крови по организму. В медицине мы называем это состояние сердечной недостаточностью , или, как некоторые называют, застойной сердечной недостаточностью (ЗСН) . Услышав это название, можно немного испугаться, но на самом деле это не так страшно, как может показаться. Потому что существуют очень эффективные методы лечения.

Что же такое сердечная недостаточность?

Проще говоря, сердце — это мощный насос, состоящий из мышечной ткани. Когда этот насос ослабевает, он не может перекачивать кровь достаточно быстро или достаточно мощно, чтобы удовлетворить потребности организма. Представьте, что ваш водяной насос старый и слабый. Ему требуется больше времени, чтобы закачать воду в бак, и он может даже не наполнить его полностью. То же самое происходит и с сердцем.

Врачи обычно лечат это состояние изменением образа жизни (например, сокращением потребления соли и физическими упражнениями) и медикаментами. Многим людям становится лучше после такого лечения. Но для некоторых одних этих мер недостаточно. В этом случае может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства. Операция может улучшить работу сердца, уменьшить симптомы и продлить жизнь.

В каких случаях необходима операция?

Существует несколько причин, по которым ваш врач может порекомендовать операцию при сердечной недостаточности.

• Устраните основную причину сердечной недостаточности: сердечная недостаточность может быть вызвана проблемами с сердечными клапанами или закупоркой кровеносных сосудов. После устранения основной причины с помощью хирургического вмешательства ваше сердце начнет восстанавливаться.
• Улучшение насосной функции сердца: существуют хирургические вмешательства, которые непосредственно помогают сердцу. Например, установка такого устройства, как насос, который помогает сердцу.
• Спасение жизни: Когда сердце становится слишком слабым, чтобы его можно было контролировать с помощью лекарств и других методов лечения, хирургическое вмешательство может стать последним шансом спасти жизнь.

Какие виды хирургических вмешательств проводятся при сердечной недостаточности?

Существуют различные виды хирургического лечения этого заболевания. Некоторые из них очень простые, проводятся через небольшие разрезы. Другие доходят до операций на открытом сердце и пересадки сердца. Давайте рассмотрим каждый из них.

Лечение аритмии

АритмияЭто означает, что сердце бьется нерегулярно из-за небольшой проблемы в электрической системе сердца. Это может быть причиной сердечной недостаточности, а также ее симптомом.

• Катетерная абляция: это очень простая процедура. Ваш врач введет очень тонкую трубку (катетер) через вену на ноге или руке в ваше сердце. Затем он найдет точное место в вашем сердце, вызывающее нерегулярные электрические сигналы, и отключит их, применив к этой области небольшое количество тепла или сильного холода. После этого ваше сердце снова начнет биться нормально.
• Имплантируемые устройства: Существует два типа небольших аппаратов, которые имплантируются в тело для контроля сердечного ритма. Они подобны спасателям, которые следят за ритмом сердца.

Хирургические операции, проводимые на венах, снабжающих кровью сердце.

• Операция коронарного шунтирования (КШ): Со временем в мелких артериях, снабжающих кровью сердечную мышцу, накапливаются жировые отложения (бляшки), вызывая их закупорку. Это может привести к ослаблению сердца и нарушению его кровоснабжения. Операция шунтирования — это создание нового пути (шунта) вокруг закупоренной артерии. Хирург использует фрагмент артерии, взятый из другой части тела (например, из ноги или грудной клетки), чтобы создать новый путь для кровотока в обход закупоренной артерии.
• Коронарная ангиопластика и стентирование: это также метод лечения, позволяющий расширить закупоренную артерию, но он проще, чем шунтирование. Здесь вы узнаете:

1. В кровеносный сосуд на запястье или в паху вводится тонкий катетер.

2. Катетер вводится в непосредственной близости от закупоренной артерии в сердце.

3. Когда небольшой баллончик на конце катетера надувается, скопившееся масло выталкивается в стороны, и вена открывается.

4. Затем в эту вену помещают небольшую сетчатую трубку (стент), чтобы предотвратить ее повторную закупорку.

Операция на сердечном клапане

Сердечные клапаны — это похожие на дверцы части между камерами сердца, которые позволяют крови течь только в одном направлении и предотвращают её обратный ток. Эти клапаны могут быть поражены двумя типами заболеваний. Первый — это когда клапан не закрывается должным образом, и кровь протекает обратно (регургитация). Второй — это когда клапан утолщается и не открывается должным образом (стеноз). В обоих случаях сердцу приходится работать с большей нагрузкой, чем обычно, чтобы перекачивать кровь. Со временем это ослабляет сердце.

Эти клапаны можно восстановить хирургическим путем, а если это невозможно, можно установить новый клапан (заменить его) .

Лечение крайне слабого сердца

• Устройство для вспомогательной поддержки левого желудочка (LVAD): У некоторых людей сердце настолько ослабевает, что не может самостоятельно перекачивать кровь по организму. LVAD — это небольшой насос, имплантируемый в левый желудочек (основную часть сердца, перекачивающую кровь), чтобы помочь им. Его можно использовать в качестве долгосрочного лечения или временно, до тех пор, пока не станет доступна трансплантация сердца.
• Трансплантация сердца: это последний вариант для пациента с терминальной стадией сердечной недостаточности. При этом ослабленное сердце пациента удаляется, и пересаживается здоровое сердце от умершего донора. Однако из-за нехватки донорских сердец для проведения этой операции необходимо соответствовать очень строгим критериям.

Что происходит до, во время и после операции?

Подготовка к операции — это очень важный шаг. Ваш врач всё вам объяснит.

• Перед операцией: Вам будут даны инструкции о том, когда следует прекратить есть и пить, какие лекарства продолжать принимать, а какие прекратить, и что нужно взять с собой в больницу. При поступлении в больницу медсестра введет вам в руку канюлю для введения физиологического раствора. Область, где будет проводиться операция, будет выбрита и обработана антисептиком. Обычно во время операции вам будет проведена полная анестезия (вы будете погружены в сон).
• Во время операции: то, что происходит, зависит от типа проводимой операции. Операция на открытом сердце предполагает большой разрез посередине грудной клетки. Однако при небольших операциях, таких как катетеризация, делается лишь небольшой разрез на руке или ноге. Небольшие операции могут быть завершены всего за час-два.
• После операции:После операции вас переведут в отделение интенсивной терапии (ОИТ) или сразу в обычную палату. Продолжительность вашего пребывания в больнице будет варьироваться в зависимости от типа операции и вашего состояния здоровья. Некоторые пациенты могут отправиться домой в течение дня, в то время как другим может потребоваться остаться в больнице на несколько недель. Перед выпиской ваш врач и медперсонал предоставят вам четкий план ухода за собой дома, приема лекарств и сроков возвращения.

Каковы риски хирургического вмешательства?

Как и любая хирургическая операция, операция на сердце сопряжена с определенными рисками. Основные риски — это смерть, инсульт, сильное кровотечение и инфекция. Эти риски могут варьироваться в зависимости от вашего возраста и сопутствующих заболеваний.

Какой будет жизнь после операции?

Сердечная недостаточность — это заболевание, при котором симптомы постепенно ухудшаются с течением времени. Она может затруднять даже выполнение повседневных задач. Однако после операции у многих пациентов симптомы значительно уменьшаются, а качество жизни и её продолжительность увеличиваются.

Результат будет зависеть от нескольких факторов:

• Функции вашего сердца и симптомы до операции.
• Успех операции.
• Насколько тщательно вы будете заботиться о себе после операции и следовать указаниям врача.

Когда вам необходимо обратиться к врачу?

Сердечная недостаточность — это хроническое заболевание, поэтому важно поддерживать связь с врачом. Немедленно сообщите врачу, если ваши симптомы ухудшатся или если у вас появятся новые симптомы.

После операции строго следуйте инструкциям врача. Посещайте клинику в назначенные дни. Если у вас возникнут какие-либо проблемы или дискомфорт в период восстановления, не стесняйтесь сообщить об этом врачу.