Мужчины: Узнайте о современном лазерном лечении увеличенной предстательной железы (HoLEP)!

С возрастом, особенно после 50-60 лет, распространенной, но довольно неприятной проблемой для многих мужчин является частое мочеиспускание. Не только днем, но и ночью приходится вставать два-три раза, даже не выспавшись как следует. Иногда при мочеиспускании возникают трудности с началом, поток мочи слабый, и даже после мочеиспускания остается ощущение, что мочи еще много. Знакомы ли вам эти симптомы? Тогда основной причиной может быть небольшое увеличение предстательной железы. В медицинской науке это называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). В этой статье мы расскажем об очень успешной современной лазерной хирургии, которая теперь доступна для лечения этого неприятного состояния.

Проще говоря, что такое HoLEP?

Полное название HoLEP — «Гольмиевая лазерная энуклеация простаты». Хотя название несколько запутанное, суть процедуры очень проста. Представьте, что предстательная железа расположена вокруг мочеиспускательного канала («уретры»), по которому моча выходит из мочевого пузыря. При доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) эта железа постепенно увеличивается в размерах и блокирует уретру. Это похоже на сжатие водопроводной трубы. Именно тогда становится трудно отводить мочу.

HoLEP — это хирургическая процедура, при которой с помощью высокотехнологичного лазерного луча деликатно удаляется избыточная ткань предстательной железы, блокирующая мочеиспускательный канал. Главная особенность этой процедуры — её «минимальная инвазивность». То есть, операция проводится путем введения тонкого инструмента через мочеиспускательный канал, без большого разреза на животе. Таким образом, нагрузка на организм минимальна, а период восстановления очень быстрый.

Кому необходима операция HoLEP?

Не всем людям с увеличенной предстательной железой требуется операция. Многим пациентам симптомы можно контролировать с помощью лекарств. Однако в некоторых случаях хирургическое вмешательство является оптимальным решением. Вот несколько ситуаций, когда ваш врач может порекомендовать операцию:

• Если ваши симптомы не проходят после приема лекарств.
• Если симптомы сильно мешают повседневной жизни.
• Если у вас часто бывают инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
• Если образуются камни в мочевом пузыре.
• Если почки поражены из-за неправильного мочеиспускания.

Ниже перечислены некоторые симптомы, которые обычно сопровождают доброкачественную гиперплазию предстательной железы.

Что следует сделать перед операцией?

Если вы решите сделать операцию HoLEP, ваш врач тщательно вас осмотрит. Обычно это включает в себя следующее:

• Медицинский анамнез: Врач спросит о других имеющихся у вас заболеваниях и принимаемых вами лекарствах.
• Физическое обследование: проводится специальное обследование, чтобы получить представление о размерах предстательной железы.
• Лабораторные анализы: может быть проведен анализ крови для определения уровня ПСА (простат-специфического антигена) и анализ мочи для выявления инфекций мочевыводящих путей.
• Другие специальные анализы: В некоторых случаях могут потребоваться также следующие анализы.

Как проводится операция шаг за шагом

Операция HoLEP обычно проводится под общим наркозом, то есть вы полностью засыпаете. Это означает, что вы ничего не почувствуете. Некоторым пациентам может быть проведена спинальная анестезия, которая обезболивает только нижнюю часть спины.

Вот основные этапы операции:

1. Анестезия: После того, как вы полностью заснете, вас уложат в соответствующее положение в операционной.

2. Введение инструмента: Хирург вводит через уретру тонкий инструмент, называемый резектоскопом, на конце которого находится камера. Эта камера позволяет четко видеть предстательную железу на экране.

3. Использование лазера: Затем через устройство направляется лазерный луч. Этот лазер используется для тонкого рассечения избыточной ткани предстательной железы, которая блокирует уретру, и отделения ее от основной железы. Эта процедура называется энуклеацией. Одним из преимуществ лазера является то, что он герметизирует кровеносные сосуды, по которым течет кровь, во время рассечения ткани. Поэтому кровотечение минимально.

4. Удаление ткани: нарезанные кусочки ткани вводятся в мочевой пузырь, а затем с помощью другого инструмента, называемого «морцеллятором», эти кусочки разрезаются на более мелкие части и выскабливаются.

5.Исследование тканей: взятые образцы тканей отправляются в лабораторию для анализа на наличие каких-либо отклонений, таких как раковые клетки.

6. Катетеризация: Наконец, все хирургические инструменты удаляются, и устанавливается мочевой катетер для обеспечения надлежащего оттока мочи.

Эта операция обычно занимает от одного до трех часов, что может варьироваться в зависимости от размера предстательной железы.

Чего ожидать после операции?

После операции вы проведете несколько часов в послеоперационной палате и, как правило, сможете отправиться домой в тот же или на следующий день. В случае кровотечения вам потребуется остаться в больнице всего на один-два дня.

После операции это считается нормой:

• Катетер: Вас выпишут домой с установленным катетером. Обычно катетер удаляют на следующий день. Если после удаления катетера вы можете нормально помочиться два или три раза, проблем нет. В противном случае, возможно, потребуется повторная установка катетера через несколько дней.
• Боль и жжение: В первые дни после родов некоторая боль и жжение при мочеиспускании являются нормой. Врач назначит обезболивающие препараты.
• Кровь в моче: В течение нескольких недель наличие небольшого количества крови в моче, смешанной с розовым или светло-красным цветом, совершенно нормально. Не беспокойтесь. Это может варьироваться в зависимости от вашей физической активности и количества выпиваемой воды.
• Пейте воду: После удаления уретрального катетера следует пить много воды . Это поможет быстро уменьшить количество крови в моче.
• Контроль мочеиспускания: Поначалу может быть немного сложно контролировать мочеиспускание. Возможно, при смехе, кашле или поднятии тяжестей будет выделяться несколько капель мочи. Это пройдет через несколько недель. Ваш врач может порекомендовать упражнения Кегеля для улучшения контроля.
• Симптомы: Такие симптомы, как частое мочеиспускание и императивные позывы к мочеиспусканию, могут полностью исчезнуть только через несколько месяцев, поскольку мочевому пузырю требуется время, чтобы адаптироваться к новой ситуации.

Преимущества, побочные эффекты и риски

Как и любая хирургическая операция, HoLEP имеет свои преимущества, а также незначительные риски и побочные эффекты.

Сколько времени потребуется для заживления?

Восстановление после операции HoLEP происходит относительно быстро.

• Ходьба и вождение автомобиля: Вы можете ходить в тот же день после операции. Также вы можете начать водить машину через несколько дней.
• Возвращение к работе: Если у вас офисная работа, вы можете вернуться к работе через неделю-две. Если у вас физически тяжелая работа, вам потребуется некоторое время на отдых.
• Физические упражнения и поднятие тяжестей: Избегайте поднятия тяжестей весом более 5 кг в течение как минимум двух недель. Избегайте интенсивных физических нагрузок, таких как бег, в течение как минимум двух недель.
• Особое предупреждение: важно избегать таких видов деятельности, как езда на велосипеде и мотоцикле , как минимум в течение шести недель .

Когда следует обратиться к врачу?

Хотя некоторые явления после операции являются нормой, вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

• Если у вас в моче обнаружены крупные сгустки крови или если моча приобретает темно-красный цвет, как томатный соус .
• Если температура выше 38°C (101°F).
• Если у вас сильная боль , которую невозможно купировать даже обезболивающими.
• Если вы не можете помочиться .

В чём разница между HoLEP и ТУРП?

Возможно, вы также слышали о хирургической операции под названием ТУРП (трансуретральная резекция простаты). Это еще одна операция по удалению увеличенной простаты. Главное отличие заключается в методе удаления ткани. При ТУРП вместо лазера кусочки ткани вырезаются с помощью электрической проволоки.

Операция HoLEP обычно считается более эффективной, чем ТУРП, поскольку она связана с меньшим кровотечением, более коротким сроком пребывания в больнице и меньшим риском повторного роста предстательной железы и необходимости хирургического вмешательства. Однако решение о том, какая операция лучше всего подходит именно вам, примет ваш лечащий врач.