Что такое мешок Кокка (K-pouch)? Можно ли жить без внешнего мешка для сбора кала?

Из-за некоторых заболеваний, особенно проблем с толстой кишкой, требуется хирургическое вмешательство для удаления этой части. Затем в коже живота делается небольшой разрез, чтобы отходы могли выводиться из организма. Таким образом, кал собирается в мешок, прикрепленный к этому разрезу. Жить с таким мешком может быть несколько неудобно для некоторых людей. Он может мешать общению, ношению одежды и выполнению повседневных задач. Что если бы существовал способ собирать отходы внутри тела без этого внешнего мешка и опорожнять его по желанию? Решением этой проблемы является мешок Кока, о котором мы сегодня поговорим.

Проще говоря, что это за мешочек Кок (K-pouch)?

Представьте, что вместо мешка, висящего снаружи вашего тела, вы могли бы создать небольшой мешочек, который собирал бы и хранил отходы внутри вашего тела? Именно это и представляет собой мешочек Kock.

После колэктомии конец тонкой кишки, подвздошная кишка, выводится на поверхность кожи брюшной полости, и создается небольшое отверстие. Это называется илеостомой. Это отверстие называется стомой. Обычно это делается путем прикрепления к стоме наружного мешка.

Однако при операции по созданию кала по методу Кока хирург использует часть вашей собственной тонкой кишки для создания небольшого мешочка внутри вашего тела . Этот мешочек напрямую соединен с отверстием (стомой) в брюшной полости. Таким образом, вам не нужен внешний мешок для сбора кала. При необходимости через это отверстие можно ввести небольшую трубку (катетер), и отходы, скопившиеся в мешочке, можно будет удалить.

Для чего предназначен чехол Kock?

Этот метод в основном используется для людей, которым приходится жить с постоянной илеостомой, но которые не хотят использовать внешний мешок для сбора кала. Самое большое преимущество заключается в том, что они могут контролировать отхождение кала.

При обычной илеостоме кал может скапливаться в мешочке в любое время. Мы не можем это контролировать. Но илеостома с мешочком Кока называется континенционной илеостомой. Это означает «контролируемая». В этом случае кал скапливается внутри мешочка, а не вытекает наружу, поэтому у вас есть свобода опорожнять его, когда захотите.

• Дополнительная информация: Мешок Кока изначально был разработан как внутренний мешок для сбора мочи у пациентов, которым удалили мочевой пузырь. Этот метод используется и сегодня, но в настоящее время разработано множество новых способов.

Как проводится эта операция?

Хирург может создать резервуар Кока одновременно с илеостомией, или же сделать это в ходе отдельной операции позднее. Это означает, что если у вас уже есть илеостома, вы все равно сможете перейти на резервуар Кока позже.

Проще говоря, операция проводится следующим образом:

1. Создание мешочка: Врач возьмет примерно 45 сантиметров (18 дюймов) конца вашей собственной тонкой кишки и сложит ее в U-образную форму. Затем кишка будет раскрыта посередине этой складки, и края будут сшиты вместе. Таким образом будет создан мешочек.

2. Изготовление клапана: Это самая важная часть. Из оставшейся части кишечника на конце мешка изготавливается специальный клапан («односторонний клапан»). Он похож на дверь, которая открывается только в одном направлении. Когда внутрь попадают отходы, этот клапан автоматически закрывается. Таким образом, фекалии, жидкости и воздух не вытекают наружу.

3. Подключение: Наконец, конец с клапаном подсоединяется к отверстию («стоме»), сделанному в вашем желудке. Врач проверит, чтобы убедиться, что все работает правильно и нет утечек.

Что происходит после операции? Сколько времени занимает восстановление?

После операции вам потребуется остаться в больнице примерно на три-пять дней. В течение этого времени к вашему телу будут подключены различные трубки, чтобы помочь вам быстрее восстановиться.

• внутривенная трубка для введения физиологического раствора
• «Внутривенное питание» для питания
• Дренажи для ран, которые отводят отходы из раны.
• мочевой катетер
• «Болевой насос» для контроля боли

Не беспокойтесь об этом, всё это временно.

Катетер, установленный в стому, останется на месте в течение нескольких недель. Это позволит отходам вытекать из вновь созданного мешка до заживления раны. Медсестра научит вас ухаживать за катетером.

После того, как вы вернетесь домой и отдохнете несколько недель, ваш врач удалит эту трубку. Затем медсестра научит вас, как самостоятельно опорожнять мешок с помощью обычной трубки (катетера).

Преимущества и возможные осложнения использования мешка Кока.

Как и любая медицинская процедура, она имеет как преимущества, так и риски. Давайте рассмотрим их.

В случае возникновения таких осложнений иногда может потребоваться повторная операция («ревизионная операция») для их устранения. В случае с мешком Кока, особенно из-за проблем с клапаном, частота таких ревизионных операций несколько выше, чем при других методах (около 30%). Но ваш врач подробно объяснит вам все это.

В чём разница между подсумком Кокка и подсумком J-типа?

Хотя оба эти образования представляют собой мешочки, формирующиеся внутри тела, их функционирование совершенно различно.

• Кок-пауч (К-пауч): Он создается путем илеостомии, то есть отверстия («стомы») в желудке. Кал опорожняется через трубку («катетер»), введенную через это отверстие в желудке.
• J-образный резервуар: это альтернатива илеостомии. При этом из конца тонкой кишки формируется резервуар, который соединяется непосредственно с анусом (анальным каналом). Это устраняет необходимость в стоме (отверстии в желудке). Пациент может ходить в туалет и опорожнять кишечник нормально.

Во многих случаях пациенты, желающие удалить и толстую кишку, и прямую кишку, выбирают операцию по созданию J-образного резервуара. Однако для успешной операции по созданию J-образного резервуара мышцы прямой кишки должны функционировать должным образом. Для тех, кому по каким-либо причинам операция по созданию J-образного резервуара невозможна, или для тех, у кого операция по созданию J-образного резервуара оказалась неудачной, отличным вариантом является создание резервуара Кока.

Хотите внести изменения в свой рацион питания?

Да, сбалансированное и питательное питание очень важно для ускорения выздоровления. Если ваш стул слишком густой или слишком жидкий, вы можете внести небольшие изменения в свой рацион. Очень полезно обратиться за советом к диетологу. Ваш врач может направить вас к подходящему специалисту.